Edema del disco ottico

definizione

La papilla è il punto dell'occhio in cui il nervo ottico entra nell'occhio. A questo punto può esserci un accumulo di liquido, questo è noto come edema. Un papilledema, quindi, una congestione nella papilla del nervo ottico. Questa "papilla" di solito si verifica a causa di una maggiore pressione nella testa. Il risultato è un peggioramento delle prestazioni visive. Tipicamente, l'edema papillare può essere riconosciuto dall'esame dell'occhio dal gonfiore o dal rigonfiamento della papilla.

Quali sono le cause?

L'edema del disco ottico può avere varie cause. Il più delle volte ci sono problemi nella circolazione sanguigna, che porta ad un accumulo di liquido nella papilla dell'occhio. A seconda che sia interessato solo un occhio o entrambi i lati, è possibile trarre conclusioni sulle diverse cause. Se l'edema papillare si manifesta contemporaneamente su entrambi i lati, di solito è una questione di cosiddette cause centrali che hanno la loro origine nel cranio (principalmente nel cervello). Ad esempio, una maggiore pressione intracranica può portare a papille congestizie. Ma anche infiammazioni cerebrali (meningite, encefalite) o tumori cerebrali possono aumentare la pressione nel cranio e causare così una papilla congestizia in entrambi gli occhi. D'altra parte, disturbi circolatori come l'occlusione dell'arteria centrale o l'occlusione della vena centrale possono anche causare edema papillare unilaterale.

Arterite temporale

L'arterite temporale (ora ufficialmente chiamata arterite a cellule giganti) è una malattia infiammatoria dell'arteria temporale. Le cellule infiammatorie si accumulano nell'arteria temporale (arteria temporale). Questi possono interrompere il flusso sanguigno nell'arteria temporale e quindi interrompere l'afflusso di sangue all'occhio. Di conseguenza, il flusso sanguigno all'occhio colpito si deteriora. A causa della mutata situazione del flusso sanguigno, può svilupparsi una papilla congestizia (edema papillare). Inoltre, possono verificarsi gravi disturbi visivi. L'arterite temporale deve essere trattata il più rapidamente possibile, poiché uno scarso flusso sanguigno a lungo termine all'occhio può causare danni visivi permanenti.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Arterite a cellule giganti

Occlusione dell'arteria centrale

Le arterie centrali sono vasi che riforniscono la retina dell'occhio. Poiché l'occhio stesso è un'area chiusa, i vasi dell'occhio, come il nervo ottico della papilla, devono entrare e uscire dall'occhio. L'edema del disco ottico di solito porta al rigonfiamento della papilla del nervo ottico. Questo non solo ha un'influenza sulla vista, ma peggiora anche la situazione del flusso sanguigno dei vasi che raggiungono l'occhio alla papilla. Ad esempio, l'edema papillare può interrompere il flusso sanguigno alla retina. Inoltre, le condizioni di flusso cambiano in un vaso compresso a causa dell'edema papillare. Un piccolo coagulo di sangue (trombo) può svilupparsi rapidamente nell'area interessata, che quindi chiude completamente l'arteria (occlusione dell'arteria centrale). Di conseguenza, la retina dell'occhio colpito non è più adeguatamente rifornita di sangue, causando danni alla retina e conseguenti disturbi visivi (a volte irrecuperabili).

Come viene diagnosticato l'edema papillare?

L'oftalmologo può diagnosticare l'edema del disco in diversi modi. Tipicamente, il primo passo è un'anamnesi in cui la persona interessata esprime i reclami corrispondenti (disturbo visivo, mal di testa). Viene quindi eseguita una cosiddetta oftalmoscopia. Il fondo (inclusi retina e papilla) può essere visualizzato ingrandito con uno speciale oftalmoscopio. Una papilla congestizia può essere diagnosticata in tale esame.
Anche i metodi di imaging sono adatti per la diagnosi. Ad esempio, è possibile eseguire un'ecografia del bulbo oculare. Tuttavia, i metodi di imaging sezionale come la TC o la MRT sono in linea di principio adatti anche per la diagnosi dell'edema papillare.

Risonanza magnetica dell'occhio

La tomografia a risonanza magnetica è un metodo di imaging sezionale. La risonanza magnetica dell'occhio esamina in modo specifico la regione dell'occhio in modo che un'immagine tridimensionale dell'occhio possa essere ricostruita in seguito. Ciò significa che possono essere rilevati anche piccoli cambiamenti nell'occhio. La MRT è particolarmente adatta come metodo di imaging per l'occhio, poiché questo esame consente di distinguere chiaramente i vari tipi di tessuti molli dell'occhio. Pertanto, si può vedere in una risonanza magnetica se la papilla dell'occhio esaminato è gonfia. Inoltre, un cambiamento nella consistenza può essere percepito anche nella risonanza magnetica quando viene depositato del liquido. Tipicamente, l'edema pupillare nella risonanza magnetica viene mostrato con un diverso livello di luminosità rispetto al tessuto circostante.

Edema del disco ottico unilaterale rispetto a quello bilaterale

In linea di principio, il papilledema può verificarsi in entrambi gli occhi contemporaneamente o in un solo occhio.

Se si verifica edema papillare bilaterale, la malattia è principalmente dovuta a cause centrali. Ad esempio, una maggiore pressione intracranica può portare a papille congestizie. Ciò crea una maggiore pressione all'interno del cranio a causa di varie malattie. A causa dell'osso cranico duro, questa pressione può sfuggire solo in pochi punti. Un luogo tipico per questo sono le papille negli occhi, qui l'ingresso del nervo ottico viene letteralmente premuto nella cavità oculare dalla pressione nel cranio. A seconda del livello di pressione intracranica, l'edema papillare può essere più forte o più debole. Possibili ragioni dell'aumento della pressione intracranica che causa edema pupillare su entrambi i lati sono traumi al cranio, tumori cerebrali o persino infiammazione del cervello e / o meningi.

Se, d'altra parte, c'è solo edema pupillare unilaterale, il flusso sanguigno verso il lato interessato è solitamente disturbato. Ciò può essere dovuto a molti motivi diversi. Malattie come l'ipertensione, il diabete mellito (disturbo della glicemia) o i cambiamenti infiammatori nei vasi (come l'arterite temporale) sono possibili cause di alterazione del flusso sanguigno. Di conseguenza, l'edema pupillare può essere attivato. In genere, i sintomi di queste malattie sottostanti inizialmente compaiono solo in un occhio. Di solito, tuttavia, anche il secondo occhio viene colpito un po 'più tardi, poiché i vasi di entrambi gli occhi sono colpiti da queste malattie sottostanti. Una terapia coerente dei fattori di rischio (terapia del diabete, abbassamento della pressione sanguigna, ecc.) Può, tuttavia, prevenire la malattia nel secondo occhio e alleviare i sintomi nell'occhio colpito.

Sintomi concomitanti

Con l'edema del disco ottico, di solito ci sono due sintomi di accompagnamento. La vista è disturbata dal gonfiore della papilla e quindi anche del nervo ottico. Le persone affette in genere si lamentano che la loro vista è solo offuscata nell'occhio affetto. Inoltre, il mal di testa è spesso associato a edema papillare. La ragione di ciò è l'aumento della pressione intracranica, che di solito è la causa, che innesca anche il mal di testa.

Disturbi visivi

I disturbi visivi possono essere innescati da edema papillare. A causa dell'espansione del tessuto nel sito della papilla dovuta all'accumulo di liquido, anche il tessuto circostante e quindi la retina possono essere influenzati. Se ci sono lievi cambiamenti di forma come l'accumulo di liquido intorno alla papilla, la retina viene spostata. Questo può portare a una percezione distorta delle immagini.
Anche altre importanti strutture dell'apparato visivo possono essere danneggiate. Se, ad esempio, vengono colpiti i recettori e le cellule nervose, che trasmettono al cervello importanti informazioni sulla luce che cade nell'occhio, la cecità può anche derivare dall'edema papillare. Può anche essere che solo singole parti del campo visivo siano influenzate dai disturbi visivi causati dall'edema papillare.

Pressione intracranica

Si parla di aumento della pressione intracranica quando la pressione nel cranio stesso aumenta. Ciò può derivare dal gonfiore del cervello, ma le camere in cui viene prodotto il liquido cerebrospinale (liquor) sono spesso coinvolte anche nello sviluppo di un'elevata pressione intracranica. La crescita del tessuto, ad esempio attraverso un tumore, può anche aumentare la pressione all'interno del cranio e quindi portare alla pressione intracranica. Poiché la testa è quasi completamente chiusa dal cranio, la pressione può sfuggire alla testa solo in alcuni punti. Uno di questi punti è dove il nervo ottico passa attraverso il cranio e nell'orbita dell'occhio. L'aumento della pressione intracranica può spingere tessuto aggiuntivo o il nervo ottico attraverso questo spazio, che può causare edema papillare.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Aumento della pressione intracranica

Come viene trattata la papilledema?

Il trattamento dell'edema papillare dipende molto dalla causa della malattia.
I disturbi circolatori possono spesso essere attribuiti all'aumento della pressione sanguigna in tutto il corpo. La terapia consiste quindi nel ridurre la pressione sanguigna in modo che il trattamento avvenga in tutto il corpo e non direttamente sull'occhio.
Se invece l'edema papillare si manifesta a seguito di una malattia reumatico-infiammatoria dei vasi, si cerca un trattamento che tratti il ​​sottostante processo di malattia reumatica. Ciò spesso richiede farmaci che sottoregolano il sistema immunitario del corpo.
Se ci sono cause all'interno del cranio che aumentano la pressione intracranica e quindi causano papilledema, anche la malattia sottostante deve essere trattata. Ad esempio, l'edema cerebrale può essere trattato con farmaci.
Se il corpo accumula troppa acqua cerebrale in modo che si accumuli, può essere inserito un piccolo tubo (il cosiddetto drenaggio del liquore), che drena l'acqua cerebrale e quindi abbassa la pressione.
Se la causa dell'edema papillare risiede nell'occhio stesso, possono essere utilizzate anche terapie farmacologiche. Ma sono possibili anche terapie chirurgiche, a seconda dell'esatta causa sottostante.

Quanto dura l'edema papillare?

Quanto dura l'edema papillare dipende molto dalla malattia sottostante. Molte cause, come l'aumento della pressione intracranica, in alcuni casi possono essere trattate rapidamente. Dopo il successo del trattamento, l'edema papillare scompare molto rapidamente da solo. Altre cause (ad es. Aumento della pressione sanguigna) sono malattie croniche che possono essere corrette e migliorate con i farmaci. Tuttavia, non possono essere trattati completamente, quindi rimane il rischio di sviluppare edema pupillare.