angiografia

Generale

L'angiografia è un metodo di imaging utilizzato nella diagnostica medica, in cui i vasi sanguigni e i sistemi vascolari collegati possono essere resi visibili. Nella maggior parte dei casi, ad eccezione della risonanza magnetica, viene iniettato un mezzo di contrasto nella regione vascolare da esaminare. Un'immagine della regione corrispondente viene registrata utilizzando metodi di registrazione radiologica, ad esempio i raggi X.

Il mezzo di contrasto viene distribuito con il flusso sanguigno nei vasi circostanti e si illumina nell'immagine a raggi X. Ciò consente di valutare con precisione il disegno del vaso in termini di posizione e rotta, nonché di forma e cambiamenti patologici nei vasi.

È possibile utilizzare diversi tipi di angiografia a seconda del vaso che deve essere esaminato. Questi differiscono nel tipo di mezzo di contrasto e nella registrazione da parte di una risonanza magnetica, CT o Ultrasonico. L'agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere dopo aver perforato un vaso sanguigno a monte. Questa puntura potrebbe essere più piccola complicazioni venire.

indicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia fornisce informazioni precise sulla posizione e la morfologia di un sistema di vasi sanguigni. Ciò consente di valutare il flusso sanguigno nel vaso e l'apporto di sangue a un organo a valle. Per molte importanti malattie vascolari, sia arteriose che venose, l'angiografia offre un'opzione diagnostica precisa.

Venoso Trombosi e Vene varicose possono essere visualizzati con l'angiografia venosa e la loro gravità può essere valutata. A Trombosi venosa delle gambe si chiama l'inchiesta venografia. È qui che un coagulo di sangue blocca il flusso nella vena. Viene chiamata l'angiografia delle vene varicose Varicography. Le vene superficiali delle gambe si espandono enormemente a causa di una congestione del sangue.

Oltre alle lesioni vascolari, le malattie del sistema vascolare arterioso sono principalmente quelle arteriosclerosi, che è associato a costrizioni vascolari e aneurismi. Un aneurisma è un rigonfiamento delle arterie che può apparire ovunque e, nel peggiore dei casi, scoppiare. Attraverso l'angiografia con Mezzi di contrasto queste malattie vascolari possono essere rappresentate in più immagini in modo tale da poter valutare sia la morfologia che la funzione del vaso. Fornisce inoltre precise informazioni sulla posizione, importanti per la pianificazione prima degli interventi di chirurgia vascolare operativa.

Anche l'angiografia ti dà l'opportunità di farlo subito dopo la diagnostica per immaginiper eseguire un intervento. Questo può consistere nell'allargare una nave, a stent per impostare, trattare un aneurisma o rimuovere i coaguli di sangue.

DSA

DSA è un'abbreviazione di "Angiografia a sottrazione digitale". È una variante dell'angiografia in cui l'implementazione rimane la stessa, ma la registrazione viene elaborata digitalmente. Lo scopo è rendere invisibili nell'immagine radiologica le strutture interferenti esterne al sistema vascolare. Ciò è possibile scattando foto prima e dopo l'iniezione di Agente di contrasto. Il computer sottrae digitalmente entrambe le immagini l'una dall'altra in modo che sia possibile vedere solo l'agente di contrasto e quindi l'interno dei vasi sanguigni.

Scattando diverse immagini, anche durante l'introduzione dell'agente di contrasto, si ottiene una sorta di sequenza di film in cui si può vedere l'agente diffondersi attraverso i vasi. Di conseguenza, e nascondendo gli aspetti di interferenza dell'immagine nell'angiografia a sottrazione, è possibile effettuare valutazioni della forma e della funzione dei vasi nel modo più preciso possibile. Come mezzo di contrasto al DSA sono prevalentemente particelle di iodio radioattivo utilizzato, ma è possibile utilizzare anche metodi più recenti con Soluzioni saline o lavorare con CO2 come mezzo di contrasto.

Angiografia dell'occhio

Con l'angiografia sull'occhio, i sottili vasi sanguigni del Retina e il Coroide rappresentano, che tirano dall'interno del cranio al bulbo oculare. Gli oftalmologi fanno uso delle angiografie sugli occhi se vi è un forte sospetto di danni ai vasi.

Sono disponibili due metodi per l'angiografia dei vasi oculari. Differiscono nella scelta dell'agente di contrasto. È il Angiografia a fluorescenza e il Angiografia verde indocianina. Entrambi i mezzi di contrasto sono disponibili come innocuo e innocuo classificare. Prima che l'esame venga prima effettuato con speciale gocce per gli occhi il allievo lontano. La pupilla è l'unica apertura nel bulbo oculare attraverso la quale si possono vedere i disegni vascolari della retina. Il rispettivo mezzo di contrasto viene quindi applicato rapidamente attraverso la vena del braccio. Occorrono solo pochi secondi affinché il mezzo di contrasto raggiunga l'occhio. L'intera registrazione di solito richiede meno di 10 minuti.

Le principali cause che possono danneggiare i vasi sanguigni negli occhi sono Diabete, il Degenerazione maculare, il arteriosclerosi, Tumori o infiammazioni. Con un diabete mellito molto avanzato può portare a "Retinopatia diabetica" venire. In caso di degenerazione maculare, la perdita della vista si verifica soprattutto in età avanzata nel punto di vista più acuto. L'aterosclerosi, i tumori e l'infiammazione possono attaccare le strutture vascolari dell'occhio e ridurre o addirittura interrompere il normale flusso sanguigno. Se le cellule che si trovano dietro non ricevono un adeguato apporto di sangue, moriranno Perdita della vista sarebbe il risultato.

L'angiografia dell'occhio offre un'opzione diagnostica molto precisa per esaminare l'afflusso di sangue alla retina. Purtroppo non offre alcuna possibilità di intervento diretto, ad esempio la rimozione di un coagulo di sangue. Va notato che la dilatazione della pupilla significa che c'è un'elevata sensibilità alla luce per un certo tempo dopo l'operazione.

Angiografia del cuore

Si svolge uno degli esami angiografici più utilizzati Cuore invece di. Le strutture che contengono sangue sono rese visibili qui, ovvero il Arterie coronarie e il Interni a cuore anche con atrio destro e sinistro e ventricolo destro e sinistro. Viene anche chiamata la considerazione delle arterie coronarie "Angiografia coronarica" designato. Poiché l'esame viene effettuato utilizzando un lungo catetere, viene anche chiamato "esame con catetere cardiaco".

Il catetere è un tubo morbido e flessibileche è leggermente precurvato in punta per adattarsi alla forma delle arterie coronarie. Il catetere viene inserito dall'esterno in un'arteria più distante. Per questo viene utilizzata un'arteria all'inguine o al gomito. Nella direzione opposta del flusso sanguigno, il catetere viene fatto avanzare attraverso il vaso fino al cuore. È realizzato in un materiale morbido per non danneggiare le pareti del vaso.

Con l'aiuto di un catetere si possono utilizzare anche tecniche di misurazione della pressione Mezzi di contrasto iniettare nei vasi. Ciò consente di rendere visibili i singoli vasi coronarici e di valutarne la funzione indipendentemente l'uno dall'altro. Il ventricolo sinistro del cuore, che pompa il sangue ricco di ossigeno nella grande circolazione del corpo, può anche essere arricchito con mezzi di contrasto. Con l'imaging simultaneo, il Potenza di pompaggio È possibile valutare l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro ed è anche possibile il cateterismo cardiaco attraverso una vena. Non è usato troppo spesso oggi. Qui si può soprattutto l'atrio destro e il ventricolo destro esaminare, ma anche le arterie polmonari.

Le angiografie vengono utilizzate sul cuore per Valutare le dimensioni, Forma e capacità di pompaggio entrambi gli atri ed entrambe le camere. Altri cambiamenti nel cuore, come i tumori, Difetto cardiaco o calcificazioni possono essere rilevate. L'angiografia coronarica, in particolare, è fondamentale per diagnosticare un ridotto flusso sanguigno al cuore, che è associato a problemi di salute. Soprattutto il CHD, Angina pectoris e Infarti rappresentano le conseguenze dei cambiamenti arteriosclerotici.

Il vantaggio dell'angiografia sul cuore è l'intervento diretto dopo la diagnosi. Se le arterie coronarie si restringono, è possibile utilizzare il catetere per allargare il vaso, ad esempio inserendo un Gli stent.

Di solito si è completamente coscienti durante la procedura. La cosa più importante dopo aver estratto il catetere dal vaso arterioso è quella Smetti di sanguinare con una fasciatura stretta. Le complicazioni di questa procedura sono rare.

complicazioni

Le angiografie sono generalmente a procedura diagnostica invasiva. Ciò significa che la barriera cutanea è rotta per entrare nel corpo. Il complicazioni sono comunque trattabile.

Le complicanze indesiderabili più comuni sono legate alla puntura. Dal momento che Mezzi di contrasto deve essere iniettato nei vasi sanguigni, un vaso viene danneggiato da un catetere per lo più molto sottile. Con i vasi arteriosi questo comporta rischi maggiori rispetto a quelli venosi, poiché il Pressione sanguigna è significativamente più alto nell'arteria. Se l'emorragia non viene interrotta a sufficienza dopo la procedura, sanguinerà nel tessuto che circonda il sito di puntura. In rari casi, anche la nave può aneurismi o Le fistole sorgere.

A seconda della posizione della procedura, ad esempio sul cuore, a leggera sensazione di tensione si verificano. Di solito non ti senti molto durante l'esame stesso. Teoricamente, ogni parte dei vasi e degli organi su cui passa il catetere può essere danneggiata dalla plastica. Grazie al materiale particolarmente morbido e flessibile del catetere, questi rischi sono stati ampiamente eliminati.

L'agente di contrasto può essere utilizzato in alcune persone reazione allergica causa. A seconda del tipo di mezzo di contrasto, i problemi con il tiroide o il rene si verificano.

Mezzi di contrasto

Il compito del mezzo di contrasto nell'angiografia è attraverso un'immagine radiologica diverso comportamento di assorbimento i raggi X per attirare l'attenzione. In questo modo, la regione attraverso la quale scorre il mezzo di contrasto può essere chiaramente delimitata dal resto dei tessuti molli del corpo.

Diventa particolarmente comune mezzi di contrasto iodati Usato. Sostanze come Jo sono anche chiamati positivo ai raggi x designato. Assorbono i raggi radioattivi ad un alto grado e quindi formano il contrasto. Di fronte a loro ci sono varie sostanze più recenti. Questi includono Soluzioni saline o anche anidride carbonica gassosa. Sono chiamati negativo ai raggi x perché sono estremamente trasparenti ai raggi. Sono utilizzati principalmente in Intolleranza allo iodio.

Per l'angiografia MRT, il cosiddetto "Chelati di gadolinio"Usato.

Leggi di più su questo argomento qui: Mezzi di contrasto

MRI

Viene anche chiamata l'angiografia relativa alla risonanza magnetica Angiografia a risonanza magnetica, corto "MRA", designato. Questo crea un'immagine tridimensionale in molti strati e livelli. Esistono diverse tecniche per cui è diverso da altri esami angiografici non è necessario inserire un catetere nel vaso. Il grande vantaggio dell'angiografia a risonanza magnetica è che può per lo più senza mezzo di contrasto e quindi gestire senza forare una nave. La risonanza magnetica, che misura la magnetizzazione di tutti i tessuti molli, rileva un alto livello di magnetizzazione, soprattutto quando il sangue scorre fresco. Poiché i tessuti rimanenti sono fermi e il flusso sanguigno cambia solo nei vasi, possono essere visualizzati con un alto livello di segnali.

In altre procedure, a Agente di contrasto contenente gadolinio essere utilizzato. Non è necessario utilizzare un lungo catetere. Anche in quantità molto piccole, migliora enormemente l'aspetto dei vasi. Un altro vantaggio della risonanza magnetica è anche questo mancanza di esposizione alle radiazioniquello a roentgen- o Immagini TC deve sempre essere considerato.