Sindrome di Boerhaave

introduzione

Il Sindrome di Boerhaave Nella terminologia medica, ne indica uno che prende il nome da un medico olandese Lacrima dell'esofago (Esofago). Questa malattia rara si verifica spontaneamente. Si tratta di uno Strappare tutti gli strati del muro dell'esofago, quindi alla fine a Apertura nella zona del torace consiste. Si verifica la rottura spontanea di solito appena sopra il diaframma. Questa posizione della lesione è nota come sovra-diaframma. Come causa ultima entra nella maggior parte dei casi pressione troppo alta nell'addome in questione. Al Vomito o a attacchi di tosse gravi Si crea un'elevata pressione intra-addominale, che può essere così forte che il tessuto dell'esofago non può sopportare questa maggiore pressione.

Un prerequisito per l'infortunio è spesso a danni precedenti esistenti ai muscoli dell'esofago. I muscoli possono essere influenzati da vari fattori come a dieta sbagliata o a abuso massiccio di alcol essere compromesso. Anche la sindrome di Boerhaave è comune nei pazienti con disturbi alimentari. Questo mostra con uno bulimia, in cui il paziente vomita spesso in modo mirato, tipico danno agli strati di tessuto. Quando c'è la rottura dell'esofago rischio aumentato per il paziente Infiammazione al petto o anche un'infezione pervasiva nota come sepsi è chiamato a svilupparsi.

Sintomi

Si verifica la sindrome di Boerhaave ad un tratto e con vari sintomi sopra. Tipico di questa malattia è uno insorgenza improvvisa di dolore dietro lo sterno (sterno). Questi sintomi, noti come disturbi retrosternali, lo sono anche Dolore da annientamento chiamato. Le lamentele spesso lo mettono in un file molto ansioso di attacchi di panico, perché molti pazienti non riescono più a respirare correttamente. Soffri Fiato corto (Dispnea). Possono esserci più sintomi Vomito anche con Sangue essere. Questo viene quindi chiamato ematemesi designato.

Occasionalmente si verifica anche Enfisema cutaneo sopra. Questo è morboso Accumulo di aria nel tessuto sottocutaneoche può essere rilevato dalla deformità della pelle. Quando senti la pelle, puoi sentire un debole crepitio, che in genere suona come camminare sulla neve. La lesione all'esofago in alcuni casi rappresenta una situazione acuta e potenzialmente minacciosa per il paziente, come in alcuni casi anche a shock può succedere. Questo va con Insufficienza circolatoria e Abbassamento della pressione sanguigna e dovrebbe essere trattato immediatamente.

terapia

La sindrome di Boerhaave rappresenta una situazione pericolosa e anche gravemente pericolosa per la vita del paziente.Qui è richiesto un trattamento medico intensivo immediato. È necessario un intervento chirurgico per chiudere il foro nell'esofago. Questa copertura del difetto si ottiene aprendo il torace (toracotomia) o l'addome (laparotomia). Questo è un intervento importante, motivo per cui in seguito viene effettuato un attento monitoraggio medico intensivo. La ferita può essere cucita o coperta con il tuo tessuto. Poiché il difetto nell'esofago consente al contenuto dello stomaco di fluire nell'area del torace, c'è il rischio che il torace possa infiammarsi. Questa pericolosa complicanza è nota come sepsi o mediastinite.

Per proteggere ulteriormente il paziente da ciò, riceve un antibiotico ad ampio spettro come infusione. Al paziente vengono somministrati anche farmaci antidolorifici. Dopo l'operazione, viene data prima la nutrizione parenterale.Ciò significa che il paziente riceve il cibo sotto forma di infusi attraverso un accesso in vena o attraverso il tubo gastrico. Questo per evitare che la cucitura si strappi di nuovo e la ferita possa prima guarire in pace. Successivamente c'è un lento aumento della dieta. Il trattamento deve essere effettuato il prima possibile dopo l'insorgenza della sindrome, altrimenti i pazienti di solito muoiono a causa delle complicazioni poco tempo dopo.

Differenziazione dallo pneumotorace

In alcuni casi può verificarsi anche la sindrome di Boerhaave erroneamente diagnosticato come pneumotorace diventare. Quindi qui dovrebbe essere un file pneumotorace rispettivamente. Lo pneumotorace è una malattia spontanea simile. Attraverso a pneumotorace, una metà del polmone collassa. Il paziente soffre di dolore lancinante acuto nel petto e mancanza di respiro improvvisa. Segue a Sensazione di ansia e non è raro che i pazienti perdano conoscenza.

Il pneumotorace può attraverso un infortunio o spontaneamente si verificano. in caso di un Pneumotorace spontaneo può essere la causa simile alla sindrome di Boerhaave pressione intra-addominale eccessiva essere nell'addome. Il trattamento dovrebbe essere anche qui più velocemente possibile in modo che il paziente possa respirare di nuovo più facilmente. Di Inserimento di uno scarico l'aria viene rimossa nella fessura nei polmoni e il polmone collassato può aprirsi di nuovo. Inoltre, a Difetto nella membrana polmonare cucita per mezzo di un'operazione. Quando viene ripristinata la normale pressione nei polmoni, il drenaggio può anche essere rimosso di nuovo.