Cancro alle corde vocali

Sinonimi

Cancro alle corde vocali, cancro della glottide, cancro alle corde vocali

Evento e fattori di rischio

Il carcinoma delle corde vocali è un maligno (maligno) Ulcera cancerosa (tumore) situata nell'area delle corde vocali della laringe. Appartiene al gruppo dei tumori della laringe (Cancro laringeo).

Questo tipo di cancro si trova più comunemente negli uomini di età superiore ai 70 anni. Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro delle corde vocali è l'abuso di sigarette a lungo termine. La nicotina e altre sostanze nocive presenti nel fumo di sigaretta hanno un effetto dannoso sul rivestimento della laringe.
Si ritiene che le persone che fumano almeno 20 sigarette al giorno abbiano un rischio maggiore del 6% di cancro alle corde vocali rispetto alla popolazione generale.

Tuttavia, ci sono anche un gran numero di altri fattori di rischio:

Noxa come l'amianto (il cancro della laringe è una malattia riconosciuta del Berkuf quando è esposto all'amianto), benzene, cromati, nichel, idrocarburi aromatici, fuliggine, catrame, polvere di cemento o polvere tessile, acido solforico, benzina o gasolio;
reflusso gastroesofageo di lunga durata (GERD), che si manifesta come bruciore di stomaco;
radiazioni ionizzanti, purché molto intense (ad esempio, quando quest'area è stata irradiata come parte di una terapia antitumorale) o per un periodo di tempo molto lungo.

I precursori del cancro delle corde vocali includono alcune forme di laringite (laringite iperplastica cronica), leucoplachia e papillomi laringei, ma non polipi, cisti o noduli benigni delle corde vocali.

Classificazione del cancro delle corde vocali

Come la maggior parte dei tumori solidi, anche il cancro delle corde vocali viene diagnosticato con l'aiuto di Classificazione UICC dove la T sta per tumore e più alto è lo stadio, peggiore è la prognosi:

un' Tumore T1 è sul Corde vocali limitato,
un' Tumore T2 è dopo sopra (sovraglottide) e o sotto (sottoglottide) e va con uno mobilità limitata delle corde vocali,
un' Tumore T3 è ancora più grande, ma ancora su Laringe limitato, le corde vocali sono complete qui immobile,
in a Tumore T4 sono i Cartilagine tiroidea e altri organi oltre al Laringe colpiti.

Questa classificazione è importante per sceglierne una appropriata terapia.

Sintomi

Il Sintomo principale di una Cancro alle corde vocali è il raucedine.

Questo ovviamente può avere anche una varietà di altre cause, ma dovrebbe essere raucedine più di tre settimane persistono (la maggior parte della raucedine infiammatoria di solito scompare entro due settimane), dovresti assolutamente consultare un medico di orecchio, naso e gola.

Altri sintomi sono tosse o anche in fasi avanzate Fiato corto o difficoltà a deglutire. Il carcinoma delle corde vocali è estremamente raro e, quando lo fa, si manifesta in ritardo metastasi (Tumori della figlia), poiché quest'area è molto scarsa Vasi linfatici viene fornito, le cellule tumorali possono diffondersi. Se si verificano metastasi, di solito si verificano regionale (cioè nelle immediate vicinanze delle corde vocali) o in fegato o polmone.

Più spesso, vale a dire in circa il 20-30% delle persone colpite, i cosiddetti Tumori secondari che si trovano principalmente nel tratto respiratorio superiore o nei polmoni. Sia con tumori secondari che con metastasi, a seconda della loro posizione sintomi aggiuntivi essere aggiunto.

Diagnosi

Se sospetti che un file Cancro alle corde vocali il medico dell'orecchio, del naso e della gola esegue un intervento diretto o indiretto Larynxoscopy (Laringoscopia), con l'aiuto di cui il Laringe e il Corde vocali essere giudicato bene.

Se il cancro è presente, le corde vocali sono tipicamente colpite arrossata e ispessito, a volte c'è anche un difetto nella mucosa (Ulcerazione) o biancastro Rivestimento di fibrina riconoscibile.
In una fase successiva della malattia, il carcinoma può spostarsi in Cartilagine (Cartilagine aritenoide) cresce. In tali pazienti il agilità le corde vocali limitato e non sono più nella loro posizione tipica. Per ottenere una dichiarazione più precisa su questo, il Capacità vibrazionale le corde vocali usando a stroboscopia essere controllato.

Per garantire la diagnosi, il laringoscopia in anestesia locale un piccolo pezzo di tessuto sospetto preso dalla laringe (usando Escissione di prova = PE o puntura con ago sottile), che viene quindi utilizzato per l'esame microscopico (istologia) è inviato.

Per giudicare meglio come lontano e come in profondità un carcinoma è già cresciuto può essere a Tomografia computerizzata (CT) o Risonanza magnetica (MRI) essere eseguito. Per cercare qualsiasi metastasi cercherà anche un file Esame ecografico (ecografia), che può essere utilizzato anche a fini di follow-up.

terapia

Se il cancro è in una fase iniziale (T1) quando viene diagnosticato, la maggior parte delle volte oggigiorno viene eseguita un'ablazione laser (chirurgia endolaringea).

Le alternative sono quelle convenzionali un po 'obsolete Cordectomy, in cui le corde vocali compreso il muscolo vocale vengono rimosse attraverso un accesso dall'esterno (per questo la cartilagine tiroidea deve essere scissa), e l'irradiazione dell'area tumorale dall'esterno
Tuttavia, l'irradiazione ha lo svantaggio decisivo che non può essere effettuato alcun esame dei tessuti.

Negli stadi più avanzati del tumore, la procedura di scelta è una resezione parziale o completa della laringe, a seconda dell'estensione del cancro.laringectomia). Se è stato scoperto tessuto tumorale nei linfonodi cervicali circostanti, anche questi vengono rimossi (dissezione del collo).

previsione

Il previsione il cancro delle corde vocali è associato a a Tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa 90% essere considerato buono.
Ci sono diverse ragioni per questo:

Per uno, a causa del presto evidente Sintomi spesso viene fatta una diagnosi precoce e iniziata la terapia, motivo per cui nella maggior parte dei casi al momento del rilevamento nessuna dispersione ancora (metastasi) ha preso posto.
Inoltre, ora ci sono qualità e moderne opzioni di trattamentocon cui si possono registrare alte percentuali di successo.