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Osteoartrosi al ginocchio

Sinonimi

Gonartrosi, artrosi del ginocchio, artrosi del ginocchio

definizione

L'osteoartrosi del ginocchio è una distruzione progressiva e irreversibile del Articolazione del ginocchio, principalmente come risultato di un permanente Sproporzione fra Carico e resilienza.

introduzione

All'età di 75 anni, circa il 60-90% delle persone ha una o più articolazioni artrosi. Il Artrosi del ginocchio si verifica meno spesso di, ad esempio Osteoartrosi delle dita.

Poiché il ginocchio è un'articolazione centrale che è sempre collegata al peso corporeo totale è sottolineato, la sofferenza del paziente è relativamente più pronunciata e ci sono maggiori restrizioni sulla qualità della vita che se le articolazioni più piccole sono colpite.

L'articolazione ossea del ginocchio è composta da tre ossa:

Osso della coscia (femore)
Osso della gamba inferiore (tibia)
e
Ginocchiera (rotula).

Questi possono tutti insieme (Pangonarthrosis) o individualmente affetti da alterazioni artritiche.

Una delle forme più comuni di artrosi è quella tra il femore e la rotula (artrosi femoro-rotulea = artrosi della rotula).

Sintomi

Spesso il file Osteoartrosi al ginocchio muto per i primi anni. Ciò significa che i cambiamenti nell'articolazione possono già essere visti sulla radiografia, ma la persona interessata non ha sintomi.

All'inizio, i pazienti descrivono i loro sintomi come rigidità ed estesi Dolori articolari e Dolori muscolari.

All'interno di una artrosi attivata può il ginocchio gonfiarsi e surriscaldato apparire. L'aumento della pressione nell'articolazione del ginocchio può anche portare allo sviluppo di a Cisti poplitea venire. La mobilità del ginocchio è più limitata a causa del dolore, che migliora nuovamente dopo che l'irritazione si è attenuata (ad esempio una pausa per diversi giorni).

Soprattutto al mattino, dopo essersi alzati e dopo essere stati seduti a lungo, la malattia si sviluppa con il progredire della malattia Inizio del doloreche scompare dopo pochi minuti di movimento.

Alcuni pazienti si sentono forte disagio con tempo umido o freddo.

Dopo diversi anni di malattia possono verificarsi deformità delle articolazioni, disallineamenti e dolore da stanchezza.

Senza terapia, i pazienti con artrosi del ginocchio possono essere così limitati nella loro capacità di camminare da doversi muovere con le stampelle dell'avambraccio o su una sedia a rotelle / deambulatore. Tuttavia, è anche possibile un corso quasi privo di sintomi e, come di solito accade nella vita, il corso individuale si trova da qualche parte nel mezzo.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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cause

Artrosi primaria e secondaria devono essere distinti in base alle loro cause.
Mentre con a artrosi primaria il motivo sconosciuto rimane con uno artrosi secondaria un altro malattia o a Trauma / incidente del ginocchio precede l'artrosi.

Le cause speciali dell'osteoartrosi secondaria del ginocchio sono i disallineamenti di lunga data come Knock gines (genu valgum) o Gambe di prua (genu varum). Esiste una sproporzione tra il carico e la capacità portante dello spazio articolare medio o esterno e quindi il usura unilaterale della cartilagine articolare.

Altre cause sono lesioni precedenti nello spazio dell'articolazione del ginocchio come Fratture / rotture dell'osso della coscia o della parte inferiore della gamba con formazione di gap anche nell'articolazione Lesioni meniscali.
Se le protuberanze rimangono sulle superfici articolari dopo le lesioni al ginocchio, la cartilagine sui lati opposti è sempre più consumata fino al punto di Osso calvo.

Il trasporto frequente di oggetti pesanti (soprattutto al lavoro) contribuisce ad aumentare la pressione nell'articolazione del ginocchio, in modo che i cambiamenti degenerativi nelle superfici cartilaginee si verifichino più rapidamente.
Lavorare in posizione inginocchiata, come La posa delle piastrelle mette a dura prova il ginocchio.
Di conseguenza, in determinate condizioni, l'osteoartrosi al ginocchio è stata Riconosciuta come malattia professionale nel 2009.

diagnosi

La diagnosi viene fatta principalmente sulla base dei sintomi descritti, l'esame obiettivo (es. Sfregamento dolore alla rotula) e uno Immagine a raggi X. poste. Qui possono essere visibili segni tipici come restringimento dello spazio articolare, estensioni ossee e deformità.
L'espressione dei cambiamenti sul Immagine a raggi X. tuttavia, non devono corrispondere alla gravità dei reclami.

Se qualcosa non è chiaro, dovresti infezioni ad esempio malattie reumatiche infiammatorie essere escluso.

Terapia dell'osteoartrosi del ginocchio

Prima di tutto, la terapia dell'osteoartrosi del ginocchio dovrebbe essere iniziata riducendo il carico sull'articolazione del ginocchio:

Perdita di peso
Dieta appropriata per l'osteoartrosi
Miglioramento dell'ammortizzazione (ad es. Attraverso un'analisi della corsa)
e
Esercizio delicato sulle articolazioni, come nuoto, nordic walking o cross trainer e jogging facile (per favore, riferisci: Sport per l'artrosi del ginocchio, esercizi di rafforzamento per l'artrosi del ginocchio ed è consentito fare jogging nonostante l'osteoartrosi del ginocchio?)

Le misure fisioterapiche (vedi artrosi della scuola del ginocchio) hanno lo scopo di migliorare e mantenere la mobilità delle articolazioni e di contrastare possibili deformità attraverso la costruzione muscolare mirata. Si consiglia qui una terapia con onde ultrasoniche.

A seconda delle condizioni del paziente, il caldo o il freddo possono fornire sollievo dal dolore.

Farmaci come:

Ibuprofene
diclofenac
Paracetamolo
Metamizolo
Inibitori di Cox 2
o
anche oppioidi deboli

sono usati con successo per la terapia del dolore.

Durante l'artrosi attivata, le iniezioni di glucocorticoidi nell'articolazione del ginocchio possono contenere l'infiammazione e accelerarla.

Leggi di più sull'argomento: Artrosi del ginocchio, quali farmaci aiutano?

Iniezioni multiple di acido ialuronico nello spazio articolare migliorano le proprietà meccaniche della cartilagine e del liquido sinoviale.

Impara di più riguardo: Acido ialuronico per l'artrosi del ginocchio.

A seconda del livello di sofferenza del paziente e della prospettiva di miglioramento, esistono varie opzioni per il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi del ginocchio. Oltre agli interventi minori (artroscopia del ginocchio) come il lavaggio dell'articolazione del ginocchio (lavaggio) o il levigamento della cartilagine (debridement), soprattutto in caso di artrosi di basso grado, sono disponibili osteotomie di conversione e protesi di ginocchio (protesi di ginocchio).

Le procedure di sostituzione articolare sul ginocchio sono ora il metodo di scelta per l'osteoartrosi grave. Se lo spazio articolare medio o esterno è interessato da solo, è possibile utilizzare una protesi superficiale unilaterale (unicondilare) ("protesi a slitta").
In caso di pangonartrosi (tutte le superfici dell'articolazione sono interessate), una sostituzione completa della superficie, sarebbe preferibile una protesi totale dell'articolazione del ginocchio (breve: protesi del ginocchio).

A seconda delle condizioni dei legamenti del ginocchio, vengono messe in discussione diverse varianti di protesi, che devono essere selezionate in base al quadro clinico.

Leggi di più sull'argomento: Terapia dell'osteoartrosi del ginocchio

Prognosi e profilassi

L'osteoartrosi del ginocchio deve essere prevenuta principalmente attraverso uno sforzo equilibrato sulle ginocchia.
Questi includono:

Peso corporeo nella gamma normale
asse dritto delle gambe (calzature / solette)
sport favorevole alle articolazioni (nuoto, ciclismo)

Si prega di leggere anche: Artrosi del ginocchio. quale sport è consigliabile?
Evitare un carico di peso aggiuntivo trasportando oggetti pesanti.

Anche tenendo conto di tutti questi fattori, lo sviluppo dell'osteoartrosi nel corso della vita non può essere escluso, poiché dipende anche in modo cruciale da fattori genetici.

Se l'osteoartrosi è presente, può essere trattata solo sintomaticamente e può essere ampiamente curata solo con una protesi di ginocchio. Va notato che una protesi articolare può riportare solo approssimativamente i movimenti e la stabilità del ginocchio naturale.

Il decorso della malattia può essere molto diverso. Mentre alcuni pazienti hanno solo sintomi minori nel corso degli anni e possono vivere bene sotto terapia conservativa, ci sono anche esempi contrari in cui una protesi di ginocchio è inevitabile entro pochi anni.

Si prega di leggere anche: Artrosi del ginocchio, quando puoi trattare in modo conservativo? e artrosi del ginocchio, quando devi operare?

A seconda della costituzione del paziente, la chirurgia può non essere utile (ad es. Osteoporosi, multimorbilità). L'osteoartrosi del ginocchio può portare a difficoltà di deambulazione così pronunciate che per muoversi sono necessari una sedia a rotelle o ausili per la deambulazione.

Illustrazione del ginocchio

Illustrazione dell'articolazione del ginocchio destro

A - Articolazione del ginocchio destro da sinistra
B - Articolazione del ginocchio destro dalla parte anteriore
C - Articolazione del ginocchio destro da dietro