Bruciore agli occhi

definizione

Il danno alle strutture dell'occhio causato da varie sostanze chimiche è indicato come ustioni chimiche.
A seconda della durata dell'esposizione, della forza e del tipo di sostanza chimica, possono verificarsi ustioni chimiche di diversa intensità, che possono essere suddivise in più fasi.

In ogni caso, l'ustione chimica dell'occhio è un'emergenza acuta che richiede misure di pronto soccorso immediate direttamente sul luogo dell'incidente e cure mediche.
L'occhio colpito deve essere risciacquato immediatamente, poiché le ustioni oculari possono causare gravi danni come cecità o perdita dell'occhio.

Cause di ustioni agli occhi

Le ustioni chimiche agli occhi possono essere causate dal contatto con acidi o basi sorgere.

Le ustioni acide possono ad es. da liquidi da industria chimica, batterie per auto e acidi per uso domestico e lavoro causato.
Le basi sono dentro Detersivi e anche in calce.

Anche Adesivi può causare ustioni chimiche.

La maggior parte delle ustioni si verificano durante la manipolazione di sostanze nocive Posto di lavoroTuttavia, durante il tempo libero possono verificarsi ustioni agli occhi.
La maggior parte dei pazienti sono giovani che soffrono di ustioni chimiche in seguito a infortuni domestici o sul lavoro. Inoltre, gli attacchi con acidi e alcali sono anche motivo di ustioni chimiche agli occhi.

A seconda di quale acido o alcali entra negli occhi, il processo di ustioni chimiche avviene a velocità diverse.

Sia gli acidi che le basi portano alla rottura delle strutture esterne dell'occhio. Lo fanno attraverso diversi meccanismi di azione.

Insieme al Burns rendi le ustioni una parte di circa. 8-18% di tutte le lesioni agli occhi su.

fisiopatologia

Il basi causare danni agli ioni idrossile (ioni OH) Membrane cellulari e quindi alla distruzione delle cellule colpite. Inoltre, la parte cationica (caricata positivamente) della base distrugge epitelio (strato cellulare protettivo superficiale) il Cornea e Congiuntiva (Congiuntiva), oltre a quello di supporto Tessuto connettivo, avviato.

Significa che tutti gli strati cellulari esterni dell'occhio attaccati e distrutti - c'è una liquefazione degli strati cellulari esterni protettivi (Necrosi colliquazionale).
Di conseguenza, la base alla fine entra anche nelle aree interne dell'occhio. Qui gli aumenti valore del ph a causa degli ioni OH penetrati. Questo alla fine porta alla distruzione delle strutture più profonde dell'occhio: il Corpo ciliare, iride e lente.

acidi agiscono tramite ioni H + (protoni). Questi portano al naturale proteine dell'occhio perde la sua funzione e struttura originaria (conformazione). Questo processo è chiamato Denaturazione designato. A causa della perdita di funzione delle proteine, anche la cellula dell'occhio perde la sua funzione.

Le cellule e le proteine ​​vanno sotto e formano un'associazione di detriti cellulari interconnessi e aggregati, ciò che viene chiamato Necrosi della coagulazione denominato. Come risultato di questo agglomerato, si forma una sorta di nuova barriera protettiva, che impedisce all'acido di penetrare negli strati più profondi e causare danni.

Quindi causa acidi da deboli a medio forti danno piuttosto superficiale. Gli acidi forti, tuttavia, superano la barriera che si è formata Necrosi della coagulazione e attaccano anche le parti più profonde dell'occhio.

Sintomi

Calcia se l'occhio è bruciato Dolore dentro e intorno agli occhi sopra. A seconda dell'entità dell'ustione chimica, può essere interessata anche l'area intorno agli occhi (pelle del viso, palpebre).

Per accelerare il lavaggio della sostanza irritante, l'occhio inizia a lacrimare come misura protettiva.

In brevissimo tempo la cornea può diventare torbida a causa della distruzione delle cellule e Perdita della vista condurre (Visione ridotta).

Questo può essere fino a Cecità degli occhi condurre. Si nota un annebbiamento biancastro dell'occhio.

Può anche diventare un file chiusura spasmodica delle palpebre venire.

In caso di ustioni più gravi, c'è la possibilità che il paziente cada in uno come reazione alla ferita e al dolore Stato di shock cascate.

terapia

Ciò è particolarmente importante trattamento tempestivo l'occhio brucia direttamente sul luogo dell'incidente per migliorare il percorso e le successive possibilità di recupero.

Questi dovrebbero essere eseguiti dai presenti senza aspettare il dottore. Anche durante le misure di primo soccorso dovrebbe chiamato un dottore o essere sulla buona strada per uno studio oftalmologico.

Gli occhi devono essere risciacquati immediatamente. Gli occhi devono essere risciacquati con liquido per almeno 15 minuti. Nel migliore dei casi, il lavaggio oculare non viene interrotto finché non è presente un medico.

La regola di base qui è che è meglio risciacquare immediatamente con liquido piuttosto che risciacquare con acqua distillata dopo un lungo periodo di attesa.
Naturalmente, vale anche in questo caso che l'acqua inquinata non dovrebbe essere utilizzata.

La testa della vittima è inclinata sul lato dell'occhio bruciato in modo che il occhio illeso non può entrare in contatto con la sostanza corrosiva.
Per il successivo Lava gli occhi devono le palpebre tenuto aperto contro la resistenza del crampo palpebrale diventare.
Il liquido di risciacquo viene quindi versato nell'occhio da un'altezza di circa 10 cm. Tutti i liquidi neutri nelle vicinanze sono adatti come liquido per il risciacquo degli occhi.
Mentre il liquido viene risciacquato negli occhi, il paziente deve intervenire tutte le direzioni guardare in modo che il liquido di risciacquo penetri in ogni angolo dell'occhio.

Il fornitore di primo soccorso dovrebbe anche ispezionare tutti gli angoli dell'occhio e guardare sotto le palpebre. Spesso, nel corso di ustioni chimiche e dei processi successivi, come la reazione della malta con l'acqua, corpo solido che può causare ulteriori danni se lasciato negli occhi e negli occhi.

Se una persona ha negli occhi malta, cemento o altre sostanze calcaree, l'acqua non deve mai essere utilizzata come liquido di risciacquo! In questo caso, consultare immediatamente un medico.

L'acqua è la migliore (Acqua minerale o acqua di rubinetto) o anche Soluzione tampone.
Sul posto di lavoro, dove spesso vengono manipolate sostanze pericolose, c'è spesso un cosiddetto Lava gli occhi.

In caso di emergenza e in assenza delle opzioni di cui sopra, possono farlo anche altri sostanze acquosecome limonata, birra, tè o caffè tiepidi o freddi possono essere usati per lavare i piatti.
D'altra parte, il latte non è adatto, poiché possono aumentare il danno da ustioni chimiche negli occhi.

Dovrebbe ancora Calcare in mente, questi saranno nella migliore delle ipotesi tampone di cotone umido accuratamente rimosso. Proprio sul Cornea (la parte trasparente della parte anteriore dell'occhio) questo dovrebbe essere evitato.

Un anestetico locale, se presente, può essere gocciolato negli occhi a intervalli più brevi durante il risciacquo per alleviare il dolore.

Dopo un accurato risciacquo, il paziente deve recarsi immediatamente da uno Oculista o nella migliore delle ipotesi in uno Clinica oculistica da portare. Sulla strada dovrebbe esserci l'occhio risciacquato continuamente diventare. L'occhio viene anche risciacquato presso l'ufficio dell'oftalmologo, per il quale vengono utilizzate soluzioni mediche.

L'oftalmologo esamina gli occhi e valuta l'entità del danno. Qualsiasi esistente Chips di lime lontano.

Come terapia acuta, le gocce vengono poste negli occhi a brevi intervalli. Particolarmente antibiotici, Gocce di vitamina C. e Cortisone vengono somministrati.
In caso di ustioni gravi, aggiuntivo Occhiogorgiera dato per dilatare la pupilla. La vitamina C e il cortisone sono spesso considerati in aggiunta compresse o infusione prescritta.

I risciacqui vengono ripetuti a determinati intervalli di tempo. Il medico determina anche per quanto tempo la terapia deve essere continuata.

Soluzione per l'irrigazione

Nella scienza odierna, vari detergenti sono discussi in termini di vantaggi e svantaggi.
Un problema fondamentale nella scelta del detersivo è la questione di quale osmolarità rispetto al Lacrima e liquido ventricolare avrebbe dovuto.

Il problema con l'utilizzo di acqua normale è che contiene meno particelle disciolte rispetto al liquido all'interno dell'occhio. L'acqua si diffonde ovunque uno maggiore concentrazione di particelle è presente per compensare la differenza di concentrazione.

Quindi, quando si utilizza l'acqua come detergente su una superficie danneggiata Cornea viene somministrato, quindi quest'acqua penetra attraverso le aree aperte della cornea nelle aree più profonde dell'occhio e potrebbe causare una pozza d'acqua eventualmente già esistente (edema) amplificare.
Ciò rende più facile per la sostanza chimica corrosiva raggiungere altre parti dell'occhio interno.

Di conseguenza, in molti luoghi oggigiorno esiste un lavaggio oculare rispetto a ipertonico (più parti disciolte) liquido utilizzato.
Ciò impedisce all'acqua di penetrare attraverso la cornea danneggiata. Si spera che venga indotto un flusso di acqua e ioni attraverso la cornea fuori dall'occhio e che gli ioni caustici della sostanza chimica vengano rilasciati e non penetrino più in profondità.

messa in scena

Viene inserita la classificazione delle ustioni chimiche negli occhi quattro fasi. La classificazione si basa su Forza e profondità della lesione, così come le previsioni previste.

palcoscenico I e II indicano piuttosto lesioni minori e superficiali. Ti fai strada attraverso un file iperemia (afflusso di sangue eccessivo all'area interessata a causa di vasi dilatati), nonché a chemosis (Edema del Congiuntiva, Ritenzione di liquidi nel tessuto).
Inoltre, le erosioni minori sono Cornea visibile. Queste sono lesioni simili a crateri alla cornea, causate dalla sostanza chimica.
L'epitelio assume spesso un colore grigio-vetroso più chiaro.

Le tappe III e IV denotano ustioni più gravi, quella area più ampia e soprattutto strati più profondi influenzare l'occhio.
Contrariamente al lieve danno, gli stadi III e IV non mostrano iperemia, ma piuttosto una Mancanza di circolazione sanguigna (ischemia). Si trova spesso nelle navi trombi (Raggruppamento delle piastrine del sangue) che può bloccare i vasi sanguigni.

Anche il danno alle parti superficiali e più profonde dell'occhio provoca cambiamenti Iris e lente invece di. Trovalo Scolorimento dell'iride e un persistente Opacità della lente invece di.
Ci sono anche Necrosi (Aree con cellule morte) nell'area del Congiuntiva.

La lesione o l'infiammazione può includere il coinvolgimento della camera anteriore dell'occhio. Questo immagina essudato (Fluido con cellule infiammatorie, pus).

Danni consequenziali

A seconda di quanto fosse caustica la sostanza, può essere anche questo nessun danno da lievi a gravi modifiche alle conseguenze più gravi fino alla cecità venire.

Generalmente lo sono Ustioni caustiche chiaro più pesante come Ustioni da acido, poiché possono penetrare più in profondità nell'occhio.

In caso di ustioni lievi, si verificano danni superficiali o nulli alla cornea. Il flusso sanguigno al Congiuntiva è quindi intatto e non si prevedono danni consequenziali.
Le ustioni da moderate a gravi, tuttavia, possono diventare grandi Abrasione corneale condurre. La cornea può anche essere offuscata (possibilmente in modo permanente). UN Riduzione del flusso sanguigno sono possibili parti della congiuntiva. A volte anche la congiuntiva si attacca bulbo oculare e palpebra insieme (simblefaro).

Un'ustione chimica estremamente grave porta alla completa perdita della superficie corneale e della congiuntiva ai margini della cornea. Non c'è più flusso sanguigno e la cornea è completamente offuscata. Si forma Adesioni congiuntivali (simblefaro) e le ustioni caustiche in particolare possono danneggiare anche l'interno degli occhi (lente, Iris, Aumento della pressione intraoculare).
La cecità è possibile.

Azione supplementare

Se sono state eseguite le misure di primo soccorso ed è stato consultato un medico, è possibile somministrare ulteriori cure.

L'impiego di antibiotici è importante per prevenire ulteriori infezioni nell'occhio ferito. L'esatto esame dell'occhio da parte del medico è rilevante per valutare lo stadio dell'ustione.

Dovrebbe essere stadio superiore presente, cioè una lesione più profonda con aree necrotiche, deve spesso chirurgicamente essere trattato. Quindi deve essere rimozione chirurgica del tessuto distrutto essere eseguita.
Questo può essere fatto in Anestesia locale, ma anche in anestetico generale rispettivamente.

In caso di danni gravi, a Trapianto sull'occhio essere eseguita. Ciò significa che il file Cornea o il Congiuntiva viene ripristinato da altri tessuti.

Un principio che è stato utilizzato per molto tempo è Trapianto di membrana amniotica. Il tessuto placentare (cellule del rivestimento uterino che si dividono molto bene) viene applicato alle aree in cui sono state rimosse le necrosi.
L'idea alla base di questo è che il nuovo epitelio (strato cellulare protettivo superficiale) si sviluppa meglio e l'infiammazione e il dolore sono ridotti.

Un metodo più recente è quello Tenone scultura, in cui il tessuto connettivo funzionale (tessuto intermedio e di supporto) è posizionato dall'occhio sulla superficie dell'occhio e attaccato nella profondità dell'occhio.
Si è potuto osservare che c'era una necrosi meno frequente nell'area del bulbo oculare anteriore (Bulbus oculi).
UN Tuttavia, la rigenerazione completa dell'epitelio corneale si verifica raramente, motivo per cui è necessario l'uso di un donatore o di una cornea artificiale.

L'uso di un trapianto di cornea è generalmente rilevante se l'ustione chimica causa a offuscamento irreversibile della cornea ha preso posto.

previsione

La prognosi dipende dalla gravità dell'ustione. Più facile è l'ustione chimica, meno strutture profonde sono colpite e meno sono danneggiate la cornea e la congiuntiva, migliore è la prognosi per la guarigione completa.

È importante che in ogni caso a Lava gli occhi ha luogo. Se questo viene fatto in tempo e in modo sufficiente, la prognosi per il corso successivo può essere migliore.

In linea di principio, il Fasi I e II come prognosticamente buono. Raramente richiedono ulteriori tecniche invasive e spesso guariscono in meno tempo. Dovresti assolutamente averne uno controllo medico potrebbe verificarsi in quanto il danno potrebbe anche peggiorare.

Ustioni chimiche del Fasi III e IV hanno una prognosi peggiore per lesioni estese alle strutture più profonde dell'occhio. Parti di Potrebbe essere necessario rimuovere la cornea, la congiuntiva e il cristallino e sostituirli con innesti.
Attraverso vari trapianti, è possibile ottenere la conservazione parziale o completa della vista, anche se con visione limitata.