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Ecco quanto è pericolosa una fistola in bocca

introduzione

Per settimane avverti uno spiacevole dolore alla cavità orale, soprattutto vicino a un dente. Il dolore ti affligge molto, ma una visita dal dentista non è ancora stata possibile. E improvvisamente il dolore scompare. L'infiammazione intorno al dente è diminuita?

Come si spiega l'improvvisa diminuzione del dolore? Una fistola può essere la possibile causa. Potrebbe spiegare la diminuzione dell'infiammazione dalla sua connessione tubulare. Ma cos'è esattamente una fistola?

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definizione

Una fistola è intesa come una connessione tubolare o simile a una rete tra un organo cavo interno (questo può anche essere un ascesso) e altri organi, o alla superficie del corpo. Se è il primo si parla di fistole interne, come quelle che si possono sviluppare tra lo stomaco e il colon. Quest'ultima è chiamata fistola esterna.

Questo può provenire dall'intestino alla pelle, o, riferendosi alla cavità orale, da un ascesso che ora è collegato alla mucosa. Le fistole non si verificano solo in bocca, possono svilupparsi ovunque. Vari esempi sono: fistole intestinali, fistole anali, fistole vaginali o anche fistole tra vasi, come la fistola carotideo-seno-cavernoso. Quest'ultima è un'anomalia vascolare tra le arterie e i conduttori del sangue venoso del cervello.

Tutte le fistole non sono presenti dalla nascita, ma si alzano nel corso di un quadro clinico e sono patologiche. Guardando più da vicino, si possono distinguere due tipi di fistole. Le fistole tubulari e labiali.
La fistola tubolare è rivestita di tessuto di granulazione (tessuto connettivo giovane che viene penetrato da molti capillari e quindi appare granulare). Può guarire da solo dopo che la causa è stata eliminata. Sembra diverso con le fistole del labbro. Questo ha un rivestimento epiteliale (strato cellulare) e deve essere rimosso chirurgicamente anche dopo che la causa è guarita.

Ci sono tre cause che causano la formazione di una fistola. Da un lato, questo include l'infiammazione cronica, come il morbo di Crohn (questa è una malattia intestinale che può colpire l'intero tratto digestivo). D'altra parte, l'infiammazione acuta, come un ascesso, può anche formare una fistola.

Un ascesso è una capsula di nuova formazione nel tessuto che contiene pus all'interno. La terza possibilità è un'influenza esterna, come un incidente o un'operazione.
Il compito della fistola è chiaramente definito. Con la sua forma tubolare e cava, crea un nuovo modo per rimuovere il pus. Se un ascesso e l'infiammazione persistono, cosicché si aggiunge nuovo pus, o l'ascesso scoppia oppure il corpo forma un sistema di drenaggio, cioè la fistola.

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Caso speciale della cavità orale

Oltre alle fistole nella zona intestinale, le fistole possono ovviamente formarsi anche nella cavità orale. Questi possono sorgere a causa di un'infiammazione delle radici non trattata. Ciò ha diverse cause, come una scarsa igiene orale, in modo che i batteri attaccano il dente e decompongono la sua sostanza dentale dura fino a raggiungere la polpa.

Fattori esterni come il fumo, un'alimentazione malsana o malattie croniche possono avere un effetto positivo sullo sviluppo della carie e quindi anche possibili infiammazioni. Le ferite nell'orofaringe, ma anche i punti di pressione causati da protesi non corrette, possono essere la causa di una fistola. Il corpo cerca di sbarazzarsi degli spiacevoli intrusi e attiva il sistema immunitario, che si manifesta con una reazione infiammatoria.

Se l'infiammazione non viene curata, aumenta, la radice del dente muore e il tessuto osseo può essere attaccato. Se l'ascesso, cioè il fulcro dell'infiammazione, ha una fistola che crea una connessione con la cavità orale, il pus può svuotarsi nella cavità orale. La situazione è diversa se l'accumulo di pus si diffonde in gola, poiché c'è il rischio di soffocamento.

Se il pus è defluito attraverso la fistola nel cavo orale, si potrebbe presumere che il problema avrebbe dovuto essere risolto, perché il dolore precedentemente molto sgradevole è improvvisamente scomparso e anche il pus è drenato. La fistola consente al pus di fuoriuscire all'esterno, ma non assicura che anche l'infiammazione scompaia. Questo persiste, in modo che si diffonda nell'osso e distrugga i tessuti.

L'alleviamento del dolore può quindi essere una pericolosa illusione. La fistola o la sua apertura nella cavità orale non è realmente visibile. Quando è visibile sulla mucosa orale come una piccola pustola da cui fuoriesce il fluido. Non c'è più dolore reale, ma puoi sentire che qualcosa sembra non funzionare nell'area interessata, ma non puoi assegnarlo con precisione.

Dolore e progressione del dolore

All'inizio, i sintomi sono relativamente minori e tollerabili. Non si nota l'imminente formazione della fistola e si presume un normale problema dentale.
Nel tempo, tuttavia, il dolore aumenta, può bussare e si sviluppa una sensazione di tensione. Esternamente può essere riconosciuto solo da un leggero gonfiore nella zona interessata. Non appena la pressione è così forte che il contenuto dell'ascesso defluisce attraverso la fistola nella bocca, il dolore diminuirà. Se non trattata, tuttavia, ciò può ripresentarsi a causa della progressiva infiammazione.
Il trattamento della fistola è atteso con impazienza dalla maggior parte dei pazienti, poiché il dolore e la sensazione di tensione risultano essere molto spiacevoli.

diagnosi

In generale, è consigliabile consultare un dentista ai primi sintomi di dolore, poiché ciò impedirà alla carie di progredire in una fase precoce. Non è quindi necessario che si sviluppi un ascesso, che poi defluisce nella cavità orale tramite una fistola.
Il medico che ti cura esaminerà prima l'area dolente per identificare un'area gonfia. Viene anche controllata la vitalità del dente. Ciò consente di trarre conclusioni sulle condizioni della radice del dente. È ancora vitale o è già morto?

Il modo più sicuro per esaminare un'infiammazione e le sue dimensioni, che non sono visibili esternamente, è una radiografia. Il dentista organizzerà la ripresa dell'immagine e potrà quindi esaminare l'infiammazione utilizzando l'immagine. Gli ulteriori passaggi dipendono dalla rispettiva situazione. Se l'infiammazione è ancora gestibile, può essere sufficiente un trattamento canalare. Tuttavia, se è molto avanzato, potrebbe essere necessario estrarre il dente.

Se è presente una fistola, cioè anche uno stadio esteso dell'infiammazione, il dente e l'intero tessuto infiammato vengono rimossi. Quando l'infiammazione viene rimossa, la fistola guarirà da sola. La conservazione del dente, nonostante la formazione di una fistola, è possibile solo se solo la radice è infiammata. L'importante è rimuovere il tessuto infiammato e fermare la causa.

Ciò consente alla fistola di aprirsi e svuotarsi. Il liquido purulento viene aspirato con un dispositivo di aspirazione in modo che non fuoriesca nella cavità orale. Quindi viene trattata la causa, ad esempio vengono rimosse le punte delle radici infiammate e il processo di guarigione è supportato con una terapia antibiotica. I rimedi casalinghi per la fistola non sono consigliabili, poiché solo l'apertura della fistola e l'arresto dei processi purulenti possono prevenire il peggio. Anche se il dolore è alleviato, la causa è ancora lì.

Sintomo di pus

Il pus è un sintomo classico delle fistole in bocca e sempre quando la fistola o il dotto della fistola si è fatto strada dal fuoco dell'infiammazione alla superficie della mucosa.
La fistola o la fistola stessa è un mezzo per un fine: il fuoco infiammatorio più profondo, in cui si forma il pus, vuole liberarsi della secrezione infiammatoria. Una soluzione è creare un passaggio attraverso il tessuto fino ad una superficie attraverso la quale la secrezione, cioè il pus, può poi essere rilasciata o trasportata via. Di regola, tuttavia, le fistole in bocca sono già notate da un cambiamento infiammatorio nell'area della mucosa orale, cioè prima che il pus possa finalmente essere visto e gustato.

terapia

Dopo che una fistola nella zona della bocca è stata diagnosticata dal dentista, ci sono diversi modi in cui può essere trattata.

Si tratta innanzitutto di contenere la diffusione dell'infezione e il processo infiammatorio. Per fare ciò, il dentista apre prima la bolla di pus che si è formata per aspirare il contenuto. Questo allevia immediatamente il paziente dalla dolorosa sensazione di tensione. Nella fase successiva, gli antibiotici vengono somministrati localmente o per via orale (sotto forma di compresse). Questi di solito devono essere presi per un periodo di tempo dopo il trattamento dentale per uccidere i batteri rimanenti.

Per verificare l'andamento viene eseguita una radiografia sulla quale il medico curante può valutare la diffusione dell'infiammazione per decidere se sia necessaria una misura chirurgica aggiuntiva.

Se il processo infiammatorio è limitato alla radice del dente, l'estrazione del dente può ancora essere evitata eseguendo una cosiddetta resezione della punta della radice, in cui la punta viene rimossa dalla radice del dente rimanente in anestesia locale. Tuttavia, se il tessuto del dente è interessato, il dente interessato deve essere estratto per evitare che si diffonda all'osso mascellare.

Rimedi casalinghi

Il trattamento di scelta per una fistola in bocca è rimuovere il focolaio dell'infiammazione il più rapidamente possibile e rimuovere l'intero condotto della fistola con l'uso di antibiotici. Solo questo porta alla guarigione definitiva.
Un trattamento conservativo, ad esempio attraverso l'uso di rimedi casalinghi, non è consigliabile, in quanto la progressiva diffusione delle fistole e delle infiammazioni può essere pericolosa. Questo al massimo è consigliabile anche per accompagnare il sollievo dai sintomi, ad esempio l'uso di collutori disinfettanti e antidolorifici.

Tratta tu stesso le fistole in bocca

Trattare da soli le fistole o perforare il fuoco purulento per drenare l'accumulo di liquido, non è consigliabile e dovrebbe essere fatto solo da un medico.
L'esatta localizzazione della fistola è difficile da determinare e il dolore spiacevole è solitamente l'obiettivo principale, quindi non si dovrebbe usare una pressione aggiuntiva con un oggetto appuntito. Gli strumenti non sterili possono sottolineare ulteriormente il focus dell'infiammazione. Inoltre, la causa è ancora lì e alleviare il dolore potrebbe portarti sulla strada sbagliata.

Anche il pus che fuoriesce dovrebbe essere meglio aspirato e non versato nella cavità orale. In generale, gli ascessi nella zona della testa, della gola e delle orecchie non dovrebbero mai essere trattati da soli, poiché i batteri migrano nel cervello e innescano la meningite lì. Pertanto non è consigliabile trattare la fistola da soli.

Dovresti forare una fistola?

Di norma, il trattamento di scelta è l'apertura e lo svuotamento chirurgico, nonché la rimozione completa dell'intera fistola. Tuttavia, questa procedura deve essere lasciata a uno specialista; dovrebbero essere evitate manipolazioni indipendenti del cavo orale e tentativi di apertura indipendenti.

Il dentista curante o un chirurgo orale rimuove la fistola in condizioni ottimali e di solito inizia la terapia di accompagnamento con antibiotici. È importante sapere che nel caso di una fistola di solito non è sufficiente aprirla e svuotarla, anche se i sintomi migliorano subito dopo.Il focolaio dell'infiammazione e l'intero e completo condotto della fistola devono essere rimossi, altrimenti può formarsi di nuovo.

Fistole con diversa localizzazione

Fistola sulle gengive

Le cause delle fistole sulle gengive sono solitamente l'infiammazione nella zona della punta della radice del dente, che si diffonde nel tempo e forma un condotto infiammatorio nelle gengive (condotto fistola), che a volte può poi aprirsi sulla superficie delle gengive. È quindi una sorta di passaggio di collegamento tra una cavità (punta della radice) e una superficie (gomma).

All'inizio della formazione della fistola non è sempre facile da riconoscere, solo nel corso si sviluppano gonfiori infiammatori delle gengive o quando il dotto della fistola viene a contatto con la superficie attraverso lo scarico della secrezione purulenta.

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Fistola al palato

Le fistole in bocca possono diffondersi ovunque, compreso il palato, per esempio. È sufficiente una fonte di infiammazione in bocca che si diffonde nel tempo. I germi possono diffondersi, tra le altre cose, sotto forma di un passaggio di collegamento tra la cavità (focolaio dell'infiammazione, ad esempio nell'area delle radici dei denti) e la superficie della mucosa (palato).

Questi passaggi vengono solitamente notati solo attraverso alterazioni infiammatorie nella mucosa orale, ad esempio attraverso arrossamento, gonfiore e dolore nella zona del palato o anche attraverso lo scarico della secrezione purulenta.

Fistola sul pavimento della bocca

Le fistole possono anche svilupparsi nel pavimento della bocca. Se un focolaio di infiammazione si sviluppa da qualche parte nell'area del pavimento della bocca, una possibile soluzione per il corpo per rimuovere il pus in via di sviluppo è la formazione di una fistola, fino alla superficie della mucosa nell'area del pavimento della bocca, attraverso la quale il pus può svuotarsi.

Le fistole nell'area del pavimento della bocca possono entrambe avere un'origine infiammatoria nell'area dei denti, ma le infiammazioni nell'area dell'osso mascellare inferiore o dei tessuti molli nel pavimento della bocca sono le più possibili.

Fistola in bocca dopo il trattamento canalare

A volte possono svilupparsi fistole in bocca dopo un trattamento canalare.
La ragione per la formazione di una fistola è sempre un fulcro attivo dell'infiammazione. Poiché un trattamento canalare viene avviato nella maggior parte dei casi a causa di un'infiammazione delle radici, vi è quindi un focolaio di infiammazione. Se questo non può essere completamente riparato come parte del trattamento canalare o se si sviluppa un nuovo focolaio di infiammazione nell'area del dente trattato, ciò può successivamente contribuire alla formazione di una fistola.

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Fistole sul labbro

Le fistole non solo possono comparire nell'area dei denti o in prossimità della radice di un dente, ma possono essere trovate anche in altri punti della cavità orale, compreso il labbro. Se noti una tale fistola, è consigliabile visitare un medico, poiché la diagnosi esatta può essere fatta lì. La fistola del labbro inferiore è un tipico sintomo della sindrome di Van der Woud.

Le aperture delle fistole si aprono nel labbro rosso, vicino al passaggio dalla pelle alla mucosa. Queste fistole possono influenzare non solo l'estetica, ma anche la funzione del labbro. Si sospetta che la causa sia una mutazione genetica che impedisce la chiusura del palato primario o secondario nel corso dello sviluppo embrionale.

Fistole in bocca nei bambini

Non solo gli adulti possono soffrire di fistole orali, ma anche i bambini che hanno ancora i denti da latte.
Le fistole possono comparire ovunque nel corpo, ma si trovano più comunemente in bocca. Se si trova una fistola sul dente, è consigliabile anche una visita dal dentista, poiché i denti da latte non sono protetti dalla carie ed è possibile un'infiammazione nella zona della radice. I denti da latte svolgono un'importante funzione di segnaposto per i denti permanenti successivi, in modo che un dente da latte debba essere conservato il più a lungo possibile fino a quando i denti permanenti non scoppiano.

Ci sono anche molti diversi rimedi casalinghi in circolazione che dovrebbero combattere la fistola, ma il loro sviluppo è solitamente associato a un problema più ampio in modo che solo il dentista possa dire le circostanze esatte, specialmente nei bambini. La causa dovrebbe essere investigata professionalmente. Si consiglia di controllare la routine quotidiana di igiene orale dei bambini per assicurarsi che venga seguita correttamente. Di tanto in tanto puoi anche guardare in bocca per rilevare possibili cambiamenti, poiché i cambiamenti nella mucosa orale, specialmente nei bambini più piccoli, non sono evidenti.

profilassi

Le fistole dentali possono essere evitate, poiché il loro fattore scatenante originale di solito sono i batteri che si fanno strada attraverso il dente come carie e alla fine attaccano la radice, causando l'infiammazione.
Un'adeguata e corretta cura dentale è quindi il miglior agente profilattico. I batteri vengono combattuti con la pulizia quotidiana (almeno due volte al giorno). È possibile utilizzare anche filo interdentale, collutori e raschietti per la lingua. Inoltre è consigliabile un controllo regolare da parte del dentista, che valuterà le condizioni generali dei denti e potrà rilevare molto presto eventuali infiammazioni esistenti. La maggior parte dei pazienti si accorge appena delle entrate della fistola da sole a causa delle loro piccole dimensioni, in modo che il dentista possa già esaminare e trattare radiologicamente uno stadio precoce.

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Sommario

Le fistole sono più comuni nella cavità orale e sono solitamente associate a un forte dolore che non è causato dalla fistola stessa ma dalla causa della fistola. Dovresti fare attenzione con le fistole, non trattarle da solo e andare direttamente dal dentista, poiché potrebbe esserci un possibile focolaio di infiammazione che attacca i denti e le gengive e deve essere trattato il prima possibile.