Ortopedia-Online

Effetti del mal di schiena sulla psiche

Sinonimi

Inglese: lombalgia

Lombargia, lombalgia, lombalgia, sindrome lombare, sindrome da irritazione della radice lombare, sindrome da compressione, sindrome del disco intervertebrale lombare, sciatica, sciatica, sciatica lombare, sciatica, sindrome delle faccette, dolore alle articolazioni vertebrali, sindrome miofasciale, sindrome da riflesso tendloomogenico, sindrome spinale

definizione

Il mal di schiena cronico è un problema continuo e in crescita nella nostra società. Si può parlare anche adesso di una “malattia diffusa”, poiché il mal di schiena cronico porta a visite molto frequenti dal medico, assenteismo sul lavoro e, in ultima analisi, costi immensi.

Le ragioni del mal di schiena cronico possono essere molte. Spesso si possono trovare cause organiche, che sono principalmente responsabili di mal di schiena acuto e spesso anche cronico.

Ma che dire dei molti pazienti per i quali non è possibile ottenere risultati che possano spiegare l'intensità e la durata del dolore percepito?

La medicina oggi presume che la psiche svolga un ruolo decisivo nella maggior parte dei pazienti con dolore. Tuttavia, questo significa Non significa che i pazienti con dolore siano di per sé malati di mente, che immaginino il dolore o Sono simulanti. La comprensione odierna del dolore dovrebbe essere il corpo e Unisci la psiche.

introduzione

Classificazione delle cause del mal di schiena cronico secondo l'OMS:

cause fisiche - "menomazione"
menomazione soggettiva - "disabilità"
livello sociale - "handicap"

cause fisiche - "menomazione"
Le cause fisiche per lo sviluppo del mal di schiena cronico possono essere estremamente diverse. I danni alla colonna vertebrale, alle articolazioni e ai legamenti, nonché i processi infiammatori, sono concepibili tanto quanto le malattie tumorali o i danni ad altri organi che "si irradiano" nella schiena. La maggior parte di queste cause può ora essere identificata o esclusa con metodi diagnostici. Quello che non puoi fare, tuttavia, è trarre una conclusione diretta sulla percezione del dolore dai risultati.
menomazione soggettiva - "disabilità"
Il punto centrale qui è la domanda: "Cosa fa il dolore al paziente e come lo affronta il paziente?" Tutti conoscono il dolore e tutti sanno che il dolore può influenzare il nostro comportamento. Poiché i pazienti con dolore devono affrontare questo meccanismo di causa ed effetto in modo permanente, il comportamento e, inoltre, l'intero stile di vita possono cambiare. I malati di dolore corrono il rischio di rimanere intrappolati in un “circolo vizioso” che nasce proprio da questo meccanismo.

Esempio:
Il dolore alla schiena porta sollievo. Il riposo può portare a comportamenti "paurosi", poiché il riposo e la cautela promettono la libertà dal dolore. L'ansia, d'altra parte, porta spesso a ritirarsi. Il ritiro porta alla solitudine e alla tristezza e alla fine può portare alla depressione. La depressione, a sua volta, aumenta il dolore.

Ovviamente questo meccanismo non funziona per tutti. È stato riscontrato che alcuni tratti della personalità sono cruciali per lo sviluppo di un tale circolo vizioso.
Il livello sociale - "handicap"
Il cosiddetto "ambiente sociale" che ci circonda è costituito dalle persone, ma anche dalle istituzioni con cui ci confrontiamo quotidianamente e che plasmano la nostra vita. Ora l'ambiente sociale in questo paese ha le sue peculiarità con alcuni gruppi, come Trattare con persone malate. Avere a che fare con i malati non è sempre lo stesso.

Una persona che si rompe una gamba mentre scia è vista in modo diverso da qualcuno che soffre di schizofrenia, per esempio. Questa manipolazione ora ha anche una chiara influenza sul decorso della malattia. (Ad esempio, un paziente depresso soffrirà molto di più se viene escluso a causa della sua malattia).

Allo stesso modo, ci sono anche fattori riguardo ai pazienti con mal di schiena cronico che si deve credere che esacerbino il dolore e quindi lo “rendano cronico”. Per esempio. Se il paziente viene ferito dal suo ambiente, ad esempio accusandolo di essere un simulante, i sintomi peggioreranno.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Mal di schiena psicosomatico

Appuntamento con uno specialista della schiena?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

Diagnosi differenziali

I principali disturbi da menzionare qui sono:

Disturbo di somatizzazione
Disturbo ipocondriaco
schizofrenia
depressione

Con tutte queste diagnosi, è concepibile un aumento del dolore (anche alla schiena).

Comorbidity

La diagnosi di mal di schiena cronico è spesso associata ad altri disturbi psicosomatici dal lato terapeutico. Il disturbo aggiuntivo più comune è la depressione. I secondi più comuni sono il disturbo di panico / attacco di panico o l'agorafobia. Solo allora si dovrebbero menzionare i disturbi somatoformi.

In un gran numero di pazienti affetti da dolore, l'abuso di farmaci antidolorifici si sviluppa nel tempo.

Diagnosi

Il dolore è molto soggettivo. Tuttavia, è possibile rendere il dolore un po 'più tangibile utilizzando vari strumenti diagnostici prima e durante un'eventuale terapia.

Diario del dolore:
Tutte le informazioni importanti per il terapeuta vengono registrate dal paziente per un periodo di tempo definito (ad es. Una settimana).
Per esempio. Frequenza, gravità e durata del dolore, frequenza dell'uso di farmaci, attività prima del dolore, ecc.
Scala di sensibilità al dolore (SES)
La scala di percezione del dolore cerca di catturare i cambiamenti psicologici nel paziente causati dal dolore. È anche un buon strumento durante la terapia per registrare i progressi.
Foglio di Tübinger per la valutazione del comportamento del dolore (TBS):
Questo è un questionario in cui viene chiesto ai parenti del paziente con dolore come vivono il paziente e come affrontano il dolore.
Questionario funzionale di Hannover (FFbH-R):
Questo questionario registra principalmente i vincoli di vita che il paziente soffre a causa del dolore.

terapia

Terapia del mal di schiena cronico:

Al giorno d'oggi, il trattamento del mal di schiena cronico avviene tipicamente in più fasi.

Livello: insegnamento del modello di sviluppo della malattia da un punto di vista psicologico
La comprensione dell'interazione tra corpo e anima nella creazione, elaborazione e mantenimento è la base di una terapia di successo. Qui è il compito più importante del terapeuta spiegare e trasmettere questo modello in modo appropriato.
Livello: rilassamento muscolare progressivo
Il dolore crea tensione. Per questo motivo, l'apprendimento e l'esecuzione di esercizi di rilassamento è un passo importante nella terapia. Il rilassamento muscolare progressivo si è dimostrato particolarmente utile perché è facile da imparare.
Fase: tenere i minuti
Un altro passo importante è registrare eventi, situazioni e pensieri che sono direttamente correlati al dolore. Lo scopo qui è da un lato identificare le tipiche situazioni che scatenano o intensificano il dolore e, dall'altro, rendere il dolore più comprensibile come problema, che a volte è migliore e talvolta peggiore.
Livello: riconoscimento ed elaborazione dei pensieri tipici
Nella quarta fase vengono elaborati i pensieri tipici associati al dolore. Per esempio. I pensieri che esprimono la propria impotenza e che potrebbero essere negativi oltre il livello normale vengono considerati ("Non posso più praticare nessuno dei miei hobby e solo il dolore è da incolpare!) Ed elaborati. La tecnologia che viene utilizzata qui si chiama "ristrutturazione cognitiva".
Livello di distrazione e divertimento
Il dolore e il piacere sono di solito due cose che possono essere facilmente riconciliate solo con poche persone. Una fase della terapia si occupa quindi della "formazione dell'esperienza di godimento". L'obiettivo qui può effettivamente essere una distrazione dal dolore, da un lato, ma anche la consapevolezza che è possibile per un paziente avere esperienze positive nonostante il dolore e realizzarle consapevolmente.
Fase: identificare le cause che aggravano o mantengono il dolore
La preoccupazione principale qui è riconoscere i conflitti nella vita del paziente. Il prerequisito per questo è un buon rapporto tra terapeuta e paziente. Non si tratta di cercare l'unico capro espiatorio che deve incolpare di tutto. Piuttosto, la comprensione odierna del dolore presume che i conflitti siano parte del problema e quindi affrontarli può essere parte del processo di guarigione.
Fase: la ricerca di vie d'uscita dal dolore
Questa fase riguarda le possibilità concrete per il paziente di affrontare i risultati della terapia. I conflitti che ora sono "visibili" possono essere affrontati in termini concreti. Tale elaborazione ha ad es. si raccomanda la cosiddetta "formazione della competenza sociale".
Stadio: ipnosi
Nella terapia del mal di schiena cronico, l'ipnosi può fare due cose in particolare. Da un lato è una procedura che, se utilizzata correttamente, può avere un effetto antidolorifico e, dall'altro, consente un migliore accesso all '"inconscio".

È possibile trovare un elenco di contatti con terapisti del dolore certificati in appendice al nostro libro "La sofferenza non riconosciuta - Mal di schiena cronico e psicoterapia".

Figura dolore alla schiena

A - dolore al collo
B - dolore alla parte superiore della schiena
C - dolore alla colonna lombare
Lombalgia (lombalgia)
D - lomboglutealgia
(Si irradia nelle natiche)
E - Lumboischialgia
(Si irradia nella gamba)

Prima vertebra cervicale (portatore) -
Atlante
Settima vertebra cervicale -
Vertebra prominente
Trapezio -
Muscolo trapezio
Muscolo della schiena larga -
Muscolo latissimus dorsi
Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I
Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V
Sacrum - Sacro
Coccige - Os soccygis
Cresta iliaca -
Cresta iliaca
Gluteo medio -
Muscolo gluteo medio
Muscolo gluteo -
Muscolo grande gluteo
Comò grande -
Muscolo adduttore magnus
Tendine del ginocchio a due teste -
Muscolo bicipite femorale

un' - Prolasso del disco -
Prolasso del nucleo polposo (dall'alto)
b - frattura vertebrale
(Frattura vertebrale)
c - artrosi spinale -
(Usura delle articolazioni)