Eradicazione dell'Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / eradicazione

Prima che lo si sapesse Helicobacter pylori Ha causato infiammazione allo stomaco, l'infezione da Helicobacter pylori è stata trattata con medicinali che neutralizzano l'acidità di stomaco (antiacidi) e inibitori dell'acido gastrico (Inibitori della pompa protonica).

L'attuale terapia per l'infezione da Helicobacter pylori richiede la prova del germe e comprende il trattamento / eradicazione con tre da assumere contemporaneamente Farmaco. Essere combinato due antibiotici e un inibitore della pompa protonica, che impedisce il rilascio di acido gastrico e quindi la sopravvivenza dell'Helicobacter pylori im stomaco reso notevolmente più difficile. Questo è necessario per combattere il germe e non solo, come in passato, per curare i sintomi.

La rivista nel 2005 Criteri di consenso di Maastricht scrivere le indicazioni per l'eliminazione (eradicazione) del germe in un'infezione da Helicobacter pylori.

Le indicazioni sicure e consigliate sono differenziate qui. Le indicazioni confermate sono un'ulcera gastrica o duodenale, una gastrite atrofica o a Linfoma MALT.

Pazienti infettati da Helicobacter pylori con rimozione parziale dello stomaco (resezione parziale) a causa di a Tumore gastrico o un peptico Ulcera gastrica (Ulcera) e pazienti che hanno un parente di primo grado a Cancro allo stomaco ha sviluppato, si suggerisce di eseguire un'eradicazione dell'Helicobacter pylori con il trattamento antibiotico per l'eradicazione sopra descritto.
Al contrario, ci sono indicazioni consigliabili come funzionali dispepsia, gastroesofageo Malattia da reflusso e l'assunzione più lunga farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio diclofenac o Ibuprofene.
Eradicazione con uno solo Antibiotico (monoterapia) non raggiunge un successo sufficiente nella lotta contro il germe.
Il Tripla terapia tuttavia, in quasi tutti i casi, porta all'eradicazione (estinzione / distruzione) del germe.

Esistono diversi orari in base ai quali viene somministrato il farmaco. Quello che hanno in comune è un'applicazione di 7 giorni di 3 capsule al mattino e alla sera.

• amoxicillina o metronidazolo
• Claritromicina.

La tripla terapia francese di eradicazione consiste in:

• l'inibitore della pompa protonica pantoprazolo in combinazione
• con gli antibiotici amoxicillina
• e Claritromicina.

Il trattamento di solito risponde bene e il tasso di eradicazione è alto. Nella tripla terapia italiana la differenza sta nella somministrazione di metronidazolo (Clont®) invece di amoxicillina. Poiché l'amoxicillina è un penicillina-Antibiotico e fino al 10% della popolazione ha una penicillina- allergia La terapia italiana è auspicabile per le persone colpite. Tuttavia, esistono ceppi di Helicobacter pylori resistenti al metronidazolo. Nella terapia inglese, che combina metronidazolo e amoxicillina come antibiotici, i germi vengono eliminati solo in circa il 70-80%. Ulteriori possibili combinazioni sono in fase di sperimentazione e in alcuni studi si sono già ottenuti risultati di eradicazione ancora migliori rispetto ai precedenti. Tuttavia, per poter raccomandare questa opzione come terapia primaria, è necessario attendere ulteriori rapporti sull'esperienza.

In caso di mancata eradicazione devi coltivare l'agente patogeno ed escludere la resistenza agli antibiotici.

In caso di fallimento della tripla terapia per mancanza di coltivazione del germe, esiste la possibilità di a Trattamento quadruplo. Ciò comporta la combinazione di un inibitore della pompa protonica con gli antibiotici tetraciclina e metronidazolo, così come un Sale di bismuto per un periodo di dieci giorni.
Altri antibiotici come rifabutina o levofloxacina in alternativa può essere somministrato anche per un periodo di tempo talvolta più lungo. Questi trattamenti di salvataggio (= terapia di salvataggio) sono eccezioni e sono raccomandati principalmente per i pazienti che hanno fallito la terapia standard in triplicato o che sono resistenti agli antibiotici.

Linee guida

Esistono linee guida per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori basate sulle raccomandazioni del gruppo di lavoro delle società mediche scientifiche (AWMF) sono basati. Tali linee guida esistono per la diagnosi e il trattamento di molte malattie. Fungono da guida per i medici, ma non sono legalmente vincolanti. Si basano sui risultati di studi scientifici e dovrebbero garantire una maggiore sicurezza in medicina, ma anche tenere conto degli aspetti economici.

Le linee guida per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori sono una versione aggiornata delle raccomandazioni pubblicate dalla Società tedesca per le malattie digestive e metaboliche (DGVS) sono stati emessi nel 1996. Le attuali linee guida sono state concordate dalla Società tedesca di igiene e microbiologia, dalla Società di gastroenterologia e nutrizione pediatrica e dalla Società tedesca di reumatologia.

Da un lato, le linee guida stabiliscono quali test possono essere utilizzati per fare una diagnosi affidabile. Ad esempio, si raccomandano il test rapido dell'ureasi, la coltura del batterio e il rilevamento microscopico. Sono possibili anche il test del respiro dell'urea, la rilevazione di antigeni nelle feci o anticorpi nel sangue.

D'altra parte, le linee guida per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori contengono i risultati che devono essere disponibili in un paziente al fine di eseguire un'eradicazione come terapia raccomandata. Questi includono B. un'ulcera allo stomaco (ulcera gastrica peptica), la gastrite asintomatica da Helicobacter pylori e il cancro allo stomaco (Tumore gastrico).

A seconda della gravità della malattia, le linee guida possono essere utilizzate per scoprire se l'eradicazione è raccomandata o meno e quali requisiti dovrebbero essere soddisfatti per questo, cioè quali risultati dei test dovrebbero essere disponibili per iniziare la terapia.

Le raccomandazioni per i farmaci raccomandati si possono trovare anche nelle linee guida. Include anche suggerimenti per la terapia di seconda linea, che viene avviata quando la terapia di prima linea non è efficace o quando i pazienti non la tollerano.

Si raccomanda inoltre di eseguire un riesame del successo dell'eradicazione e di farlo almeno quattro settimane dopo la fine della terapia antibiotica.

dosaggio

Il dosaggio della terapia di eradicazione è lo stesso per tutti e tre gli schemi terapeutici. Dovrebbe essere il farmaco prescritto presa al mattino e alla sera diventare. Le linee guida raccomandano il farmaco in ogni caso prima del pasto prendere. A seconda dello schema terapeutico, nella terapia vengono utilizzati diversi principi attivi. Tuttavia, hanno tutti in comune che una compressa deve essere assunta la sera e la mattina. Questo dosaggio di una compressa al mattino e alla sera non cambia neanche nella terapia di seconda linea.

Effetti collaterali

La terapia di eradicazione coinvolge molti antibioticiche spesso portano a effetti collaterali indesiderati, specialmente nel tratto gastrointestinale. Secondo le linee guida, il tasso di pazienti con effetti collaterali è intorno 10-15%. Il più delle volte, questi effetti collaterali sono Diarreaa causa degli antibiotici. Occasionalmente, tuttavia, può anche Nausea, disturbi del gusto, mal di testa e Irritazione della pelle si verificano.

Inoltre, la somministrazione di molti antibiotici può portare a Resistenza ai batteri sviluppare. Ciò significa che possono cambiare in modo tale da non essere più resi innocui dall'antibiotico. Queste resistenze possono essere trasmesse in modo che i batteri diventino resistenti a molti antibiotici diversi nel corso di molti anni. Ciò avrebbe conseguenze disastrose, poiché nel tempo gli antibiotici efficaci si esaurirebbero e la terapia efficace non potrebbe più essere eseguita. Per evitare ciò, puoi utilizzare il file Testare i batteri prima della terapia e quindi determinare se resistono o meno.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Effetti collaterali antibiotici