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Allungamento del legamento alla caviglia

Sinonimi

Trauma da supinazione, trauma da pronazione, stiramento del legamento, strappo del legamento, lesione del legamento, trauma da distorsione

definizione

Le lesioni all'articolazione della caviglia superiore (articolazione della caviglia) si verificano spesso durante le attività sportive, ma anche nella vita di tutti i giorni. La maggior parte degli eventi non porta a gravi danni strutturali, ad es. lesioni con conseguenze permanenti. Tuttavia, può portare a un legamento lacerato, in particolare vieni nella zona della caviglia esterna. Quando il medico esamina la caviglia, difficilmente possono essere distinti dai legamenti allungati o dalle lacrime parziali dei legamenti o dalle lacrime complete dei legamenti. La transizione è fluida.

introduzione

Un infortunio alla caviglia è comune e solitamente innocuo. In alcuni casi, tuttavia, un allungamento del legamento apparentemente innocuo può avere conseguenze permanenti con dolore e mobilità ridotta della caviglia ferita.

La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene eseguita solo su pochissime lesioni alla caviglia per determinare l'entità del danno ai legamenti.
Una tomografia a risonanza magnetica è un esame magnetico, cioè privo di raggi X, che mostra le immagini dello strato della caviglia.
Il concetto di trattamento di solito prevede una terapia conservativa. Anche se la maggior parte delle lesioni ai legamenti guarisce senza conseguenze, accade ancora e ancora che i pazienti lamentino dolore persistente e mobilità ridotta o instabilità permanente della caviglia. Per evitare le conseguenze di tali lesioni, il trattamento fisioterapico è di grande importanza.

I meccanismi di lesione più comuni nell'area della caviglia includono la torsione della caviglia durante la corsa o l'atterraggio dopo un salto.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il piede è attorcigliato verso l'esterno, provocando quello che è noto come "trauma da supinazione".

La torsione della caviglia molto più rara verso l'interno è chiamata "trauma di pronazione".

Tuttavia, questa descrizione del tipo di lesione non dice nulla su quali strutture della caviglia siano state ferite.

La conseguenza più comune di una lesione è il danno alla capsula e ai legamenti (apparato capsula-legamento) della caviglia. Un esame approfondito subito dopo il verificarsi della lesione spesso fornisce un'indicazione iniziale della gravità della lesione. Tuttavia, una diagnosi finale è spesso possibile solo attraverso l'uso di metodi di imaging (raggi X, risonanza magnetica).

In linea di principio, ogni lesione da torsione con sviluppo di un gonfiore significativo dovrebbe essere radiografata per escludere una rottura. A seconda del meccanismo esatto dell'incidente, possono verificarsi le seguenti fratture:

Frattura della caviglia esterna
Frattura del malleolo mediale
Frattura della parte inferiore della gamba
Frattura del perone alto (frattura di Maissoneuve)
Frattura del 5 ° metatarso

Si prega di leggere anche la nostra pagina Stretching dei legamenti - Panoramica

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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terapia

La terapia per lo stretching dei legamenti è spesso molto semplice.
Qui il paziente dovrebbe procedere secondo il cosiddetto schema PECH:

In questo caso, la P sta per una pausa che il paziente dovrebbe assolutamente mantenere. È importante che la terapia in caso di allungamento del legamento possa portare ad un miglioramento dei sintomi solo se il paziente non sovraccarica ripetutamente il legamento. Dovresti assolutamente fare una pausa dall'esercizio e il nastro dovrebbe essere risparmiato il più possibile per i primi 2 giorni.
La E sta per ghiaccio, per cui riguarda principalmente il raffreddamento del legamento tirato. Se un paziente nota di aver strappato il legamento, deve posizionare un impacco di ghiaccio sulla zona interessata il prima possibile per alleviare il gonfiore e il dolore. Una vera terapia per lo stretching dei legamenti non si basa sul raffreddamento, ma il raffreddamento porta ad un sollievo dei sintomi.
La C nello schema PECH sta per compressione. Sebbene non sia sempre possibile avvolgere l'articolazione interessata con una benda di pressione, è possibile, quindi il paziente dovrebbe cercare di alleviare il legamento teso con la benda di pressione.
La H indica che l'articolazione interessata deve essere sollevata in alto. L'elevazione non è sempre possibile, specialmente nella zona della spalla, ma se il ginocchio o la caviglia sono colpiti, la gamba interessata deve essere sollevata.

Un'altra possibilità di terapia per lo stiramento dei legamenti con dolore intenso è il trattamento farmacologico. Ad esempio, sull'area interessata possono essere applicati gel che alleviano il dolore e il gonfiore. Il paziente può anche assumere antidolorifici per ridurre il dolore. È importante ricordare, tuttavia, che i farmaci antidolorifici non sono in realtà una terapia per lo stretching dei legamenti, ma possono solo alleviare il dolore e il gonfiore ad esso associati.

Tuttavia, prendersi una pausa dall'esercizio e alleviare lo stress sull'articolazione interessata ha la priorità assoluta, poiché questa è la migliore terapia per lo stretching dei legamenti. Il legamento colpito può rigenerarsi solo facendo una pausa dall'esercizio senza essere strappato di nuovo quando lo stress si ripete.
Se un ceppo legamentoso non viene trattato con una rottura sufficiente, una rottura del legamento può verificarsi più rapidamente con un nuovo esercizio. Ecco perché una pausa sportiva per alcuni giorni è assolutamente essenziale. Se il legamento è gravemente tirato, un chirurgo ortopedico o un traumatologo può anche prescrivere stecche stabilizzanti (ad esempio per l'articolazione del ginocchio o della caviglia). Questi aiutano il paziente a non esporre il legamento tirato a tutto il carico del corpo ma a distribuire adeguatamente il carico. Questa terapia di allungamento dei legamenti viene utilizzata principalmente per ceppi gravi o se il paziente è molto incline a ceppi legamentosi. Le stecche vengono solitamente indossate per una settimana.

Fisioterapia per lo stretching dei legamenti

Fase iniziale del trattamento funzionale

Il trattamento di follow-up funzionale precoce di un legamento allungato / lacerato inizia nei primi giorni dopo la lesione ed è importante per la guarigione più rapida e ottimale possibile. Le lesioni alla caviglia causano dolore e gonfiore alla caviglia, che limitano la mobilità della caviglia.
Il trattamento funzionale precoce viene solitamente eseguito come parte della fisioterapia.

L'obiettivo principale del trattamento funzionale precoce è ripristinare la piena mobilità della caviglia colpita il prima possibile.

In fisioterapia, questo può essere fatto, ad esempio, attraverso la terapia fisica nel senso di trattamento PNF (facilitazione neuromuscolare propriocettiva). L'intensità e il tipo di carico possono essere facilmente adattati alla capacità di prestazione attuale.

Puoi trovare maggiori informazioni sulla fisioterapia nella pagina seguente: Fisioterapia

Coordinamento e allenamento della propriocezione

Un aspetto molto essenziale, se non il più importante, del trattamento di follow-up di una lesione dell'articolazione della caviglia, tuttavia, è l'allenamento delle capacità coordinative e propriocettive.

Se, dopo le prime due fasi del trattamento, è possibile ottenere una buona mobilità dell'articolazione della caviglia e un dolore minimo, l'allenamento di queste due abilità ha la massima priorità.

Allenamento di coordinamento significa migliorare l'interazione dei muscoli responsabili della stabilità e del movimento della caviglia.

Propriocezione significa la capacità di garantire in sicurezza la percezione e il controllo del proprio corpo nello spazio. La parola "senso di equilibrio" è probabilmente una traduzione accettabile del termine "propriocezione".

Allenare queste due abilità è difficile da differenziare ed è difficilmente possibile isolatamente, poiché quasi ogni azione coordinativa richiede anche un alto livello di abilità propriocettive. È vero anche il contrario.

In pratica, l'allenamento propriocettore o di coordinazione per le articolazioni della caviglia dovrebbe essere effettuato a piedi nudi, se possibile, poiché indossare calze può impedire importanti stimoli di allenamento.

La struttura degli esercizi o la sequenza di esercizi dipende dalla capacità di esecuzione del paziente e dalle sue esigenze individuali nella vita quotidiana.

Esercizi che a prima vista sembrano semplici richiedono già una quantità considerevole dai pazienti con caviglia capacità di coordinamento.

Ad esempio, stare in piedi su una gamba su un tappetino per esercizi è uno dei compiti che richiedono un alto livello di consapevolezza ed equilibrio del corpo.

Al termine di questa fase di terapia, è essenziale sviluppare la stabilità dinamica durante il movimento.

Questo può essere allenato molto bene, ad esempio eseguendo esercizi su un tappetino o su un mini trampolino.

L'allenamento di coordinazione e propriocezione è principalmente orientato verso le esigenze che la vita quotidiana pone al rispettivo paziente. Un calciatore professionista ha sicuramente bisogno di una forma di riabilitazione diversa rispetto a una persona che svolge prevalentemente attività sedentarie e non è molto attiva nello sport. Le condizioni di partenza muscolare e coordinativa qui sono completamente diverse.

Tuttavia, una stabilità e una mobilità sufficienti nella caviglia sono importanti per ogni caviglia ferita. Per i pazienti più giovani o per coloro che sono fisicamente attivi, un cosiddetto "Esegui ABC " o uno "Salta la scuola" sopra.

Al "Esegui ABC“Si sviluppano diverse forme di corsa, come saltare, rotolare deliberatamente sulle articolazioni della caviglia o saltare (tirare le ginocchia fino all'altezza dell'anca).

Nel "Vai a scuola“I più svariati tipi di salto (salti a due gambe, salti a una gamba, salti su ostacoli, ecc.) Vengono allenati con il paziente secondo punti di vista metodicamente coordinati.

Il trattamento di follow-up per lesioni alla caviglia è offerto da qualsiasi pratica di terapia fisica.

I pazienti più sportivi ambiziosi che desiderano una scuola di corsa o una formazione avanzata specifica per medico sportivo sono con uno appositamente formato Fisioterapisti sportivi meglio.

Uno sguardo ai siti web degli studi di fisioterapia locali ti aiuterà a ottenere una panoramica di quale pratica offre la fisioterapia sportiva appropriata.

Opzioni di terapia conservativa per lo stretching dei legamenti

Taping quando il legamento è allungato

La stabilizzazione dell'apparato legamentoso e dell'intera articolazione è essenziale per la guarigione di un allungamento dei legamenti.
Il vantaggio della nastratura è che la funzionalità del giunto viene comunque mantenuta.

I nastri sportivi sono ora disponibili in ogni farmacia, ma un uso improprio può persino peggiorare le lesioni. Per questo motivo, la persona interessata dovrebbe sempre avere un medico, fisioterapista o altro specialista che dimostri come apporla correttamente. La funzione di un bendaggio a nastro è che le strisce di nastro sulla pelle trasferiscono le forze che si verificano in modo tale da supportare l'apparato legamentoso e quindi la stabilità dell'intera articolazione. Anche il gonfiore dei tessuti associato alla lesione può essere ridotto.

Leggi di più sull'argomento: Nastro al ginocchio

Unguento per l'allungamento dei legamenti

I sintomi dell'allungamento dei legamenti possono spesso essere trattati con farmaci senza prescrizione medica.
Questi includono, soprattutto, unguenti che vengono applicati localmente sulla zona interessata. Ciò elimina gli effetti collaterali come il mal di stomaco, che può verificarsi, ad esempio, durante l'assunzione di antidolorifici sotto forma di compresse.

Gli unguenti antidolorifici come il noto Voltarengel contengono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o il diclofenac, che hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio. Applicati regolarmente e precocemente, aiutano ad alleviare i sintomi dell'allungamento dei legamenti. Sono disponibili anche pomate sportive speciali.
Questi contengono spesso ingredienti naturali come il mentolo, che si dice abbia un effetto rinfrescante e decongestionante. Particolarmente consigliata è l'applicazione di una benda unguento rinfrescante.
Per fare ciò, l'unguento può essere prima conservato in frigorifero e il piede può essere avvolto con una benda dopo che l'unguento è stato applicato. Alcuni unguenti possono anche essere applicati per contrastare lo scolorimento bluastro che si verifica quando i piccoli vasi sanguigni sanguinano nel tessuto. Per questo possono essere utilizzate creme con ingredienti naturali o pomata eparina.

Maggiori informazioni sull'argomento: Trattamento di un allungamento dei legamenti

Durata di un allungamento dei legamenti

Lo stiramento o lo stiramento del legamento è una delle lesioni legamentose più leggere.
Lo stretching dei legamenti è solitamente associato solo a disturbi e sintomi funzionali temporanei.

Tuttavia, se sospetti una lesione ai legamenti, è consigliabile consultare un chirurgo ortopedico per essere al sicuro. Questo può escludere lesioni più gravi come legamenti strappati o persino ossa rotte.
Le complicazioni si verificano raramente, quindi l'allungamento del legamento di solito guarisce senza problemi. Il dolore e il gonfiore dovrebbero ridursi dopo pochi giorni.

Durante questo periodo, è necessario evitare sforzi ed esercizi eccessivi, ma il riposo assoluto non è necessario. Il dolore e il gonfiore che si verificano in genere immediatamente dopo la lesione, così come il livido spesso associato, dovrebbero ridursi in modo significativo dopo 1 o 2 settimane. In caso contrario, consultare (di nuovo) un medico. Non appena i sintomi sono completamente scomparsi, il piede può essere rimesso sotto carico come al solito.

Durata della guarigione di un allungamento dei legamenti? Leggi qui.

Lividi da un legamento allungato

Oltre a un forte dolore e gonfiore, un legamento allungato spesso porta a un livido dopo poche ore (Ematoma).
Contrariamente all'opinione popolare, questo è anche il caso se solo le singole fibre del nastro si sono strappate e il nastro nel suo insieme è semplicemente teso e non strappato.

La causa è la rottura di piccoli vasi, che successivamente sanguinano nel tessuto circostante e sono quindi visibili esternamente come un livido. Poiché la lesione qui è vicino alla superficie della pelle, il livido si verifica relativamente rapidamente dopo la lesione e assume dimensioni diverse a seconda della posizione e della gravità della lesione.
Uno spesso fornisce sollievo Immobilizzare e Elevare del piede colpito, così come il raffreddamento o crearne uno Bendaggio compressivo.

Inoltre, è possibile applicare pomate antidolorifiche o gel rinfrescanti. La pomata eparina può aiutare a prevenire la coagulazione del sangue (classe di anticoagulanti). Applicato da 2 a 3 volte al giorno, riduce il gonfiore e fa sì che i coaguli di sangue nei vasi sottocutanei si dissolvano più rapidamente, rendendo il livido sempre più sbiadito.

Cause di allungamento dei legamenti

Lo stiramento o la tensione del legamento può avere vari motivi.
La causa più comune di allungamento del legamento è la distorsione o il movimento errato durante l'esercizio. Soprattutto se un paziente non si è riscaldato sufficientemente prima dell'allenamento, può farlo Uso eccessivo dei legamenti (legamenti) oi legamenti possono allungarsi rapidamente se il movimento viene eseguito in modo errato.

Ma non è solo nello sport che si può tirare un legamento. Un'altra causa dell'allungamento dei legamenti è quando un paziente è con lei Tacco alto contorto o se un paziente fa un movimento generalmente scomodo.
Anche un trauma violento, come una caduta o un colpo al ginocchio, può essere la causa dello stiramento dei legamenti. Qui è particolarmente importante differenziare se il paziente ha il nastro "appena"Si è allungato eccessivamente o se c'è uno strappo nel cinturino (per favore, riferisci: Legamento lacerato) è venuto. Questo è molto doloroso e porta a un insolito (patologico) Mobilità dell'articolazione interessata, a volte anche a disallineamenti (dislocazioni) del giunto. Tuttavia, la causa più comune di stiramento o addirittura lacerazione dei legamenti rimane lo sport.
Soprattutto gli sport che comportano una brusca interruzione o un cambio di direzione sono predestinati agli stiramenti dei legamenti. Quindi, lo sport è come Calcio, tennis, pallacanestro o Palla a mano una causa particolarmente comune di stiramento dei legamenti.

Sintomi di allungamento dei legamenti

I sintomi di un allungamento del legamento possono variare ampiamente e dipendono, tra le altre cose, dalla frequenza con cui il paziente ha già tirato il legamento e dalla gravità della tensione.
Dopo un po ', molti atleti non notano quasi nessuna tensione nei legamenti, poiché diventano più flessibili dopo un po'. Questo fenomeno può essere osservato soprattutto in una ballerina o in un pattinatore artistico.
Se all'inizio hanno ancora sintomi di stiramento del legamento, come dolore o leggero gonfiore, dopo un po 'di tempo con un po' di pratica possono gestire le spaccature senza dolore.

Il motivo è che i legamenti sono elastici e diventano ancora più elastici dopo un po 'a causa dell'eccessivo allungamento permanente.
Tuttavia, se c'è un allungamento acuto del legamento, i sintomi sono del tutto normali.

I sintomi tipici dell'allungamento del legamento includono dolore e gonfiore nell'articolazione colpita. Ad esempio, un calciatore ha tirato un legamento (Legamento) viene disegnato nel ginocchio, si verificano dolore acuto e gonfiore nell'area del ginocchio. Il dolore e il gonfiore sono generalmente causati da:

raffreddamento
Elevazione e
Immobilizzazione del ginocchio

meglio.

I sintomi dell'allungamento del legamento, invece, peggiorano se il paziente cerca di fare pressione sull'articolazione interessata e continua a fare esercizio. L'articolazione spesso fa male anche con piccoli carichi, come il semplice camminare. Tuttavia, è importante distinguere tra un legamento lacerato e un legamento allungato.

Se il legamento è strappato, i sintomi sono più pronunciati rispetto a se il legamento viene tirato.
Un legamento lacerato, d'altra parte, provoca una mobilità insolita, ad esempio il paziente può muovere la parte inferiore della gamba in modo anomalo a causa di un legamento lacerato nel ginocchio (patologico) girare verso l'interno o verso l'esterno (ruotare). È anche più probabile che la formazione di un ematoma indichi un legamento lacerato.

Questi sintomi non sono tutti presenti con lo stretching dei legamenti. Qui l'articolazione rimane stabile e il paziente può camminare (anche se con dolore) ed eseguire movimenti normali. Se il legamento è allungato, sintomi come sanguinamento (ematomi) solo estremamente raramente. Inoltre, nonostante i sintomi, il paziente può mettere a dura prova l'articolazione interessata se il legamento è allungato. Anche l'articolazione è stabile.

Maggiori informazioni su: Sintomi di allungamento dei legamenti

previsione

La prognosi dello stiramento dei legamenti è, se adeguatamente trattato, per lo più molto buono. Soprattutto se è un file allungamento del legamento per la prima volta agisce, può guarire senza ulteriori danni. Tuttavia, è molto importante che il paziente si prenda cura del ceppo legamentoso sufficientemente gentile in modo che non ci siano danni consequenziali.
Tuttavia, se un paziente tratta adeguatamente il suo stiramento legamentoso e se prende la pausa sportiva prescritta dal medico, la prognosi di un allungamento dei legamenti è generalmente molto buona. Tuttavia, può accadere che i pazienti che allungano ripetutamente i legamenti debbano fare i conti con danni consequenziali. A causa del ricorrente (ricorrente) Uso eccessivo del legamento (legamento) può accadere che l'elastico Il nastro si estende così lontanoche non trova più la via del ritorno alla sua forma originale.

Questo è il caso, ad esempio, quando il Legamenti intorno all'anca ancora e ancora per uno Atto di bilanciamento erano sovraccarichi. In questo caso, la prognosi di guarigione a lungo termine è leggermente peggiore. Il fatto che il nastro stia diventando sempre più elastico e debba continuare ad espandersi può significare che la necessaria stabilità non è più garantita.
Questo può portare a un cosiddetto Lussazione della testa del femore (Femore) vieni. La testa della coscia scivola fuori dalla cavità articolare dell'anca (Cox) perché i legamenti non possono più garantire una stabilità sufficiente.

Anche con uno Allungamento eccessivo dei legamenti sulla spalla è possibile (lussazione della spalla). In questo caso, la prognosi per una cura è peggiore. In generale, tuttavia, tale danno consequenziale si verifica solo quando il paziente fa il suo Legamenti spesso o permanentemente tirati e stirati eccessivamente.

Se un paziente risparmia la tensione del legamento, il danno consequenziale è raro. Tuttavia, un o troppo teso Il legamento lacerato è più incline a strapparsi il legamento e quindi instabilità nell'articolazione. UN Legamento lacerato, soprattutto una lacerazione del legamento crociato, ne ha uno prognosi di gran lunga peggiore rispetto allo stretching dei legamenti. Ciò rende ancora più importante la protezione del legamento lacerato e una terapia adeguata, poiché in questo caso ci si può aspettare una prognosi molto favorevole per lo stretching del legamento.

diagnosi

La diagnosi di un allungamento dei legamenti può solitamente essere effettuata con l'aiuto di un'anamnesi, ad es. Una conversazione con un medico specialista (Chirurgo ortopedico o chirurgo traumatologico).

Sulla base della descrizione del meccanismo dell'incidente, il medico può spesso concludere che il legamento è stato tirato.
Inoltre, l'articolazione interessata dovrebbe essere esaminata. È qui che la diagnosi di stiramento del legamento può essere meglio distinta da una lesione del legamento. Durante l'esame, l'articolazione interessata viene esaminata in dettaglio.
La cosa più importante è se il paziente ha dolore da pressione nell'area dell'articolazione, se gonfiore o anche un livido (Ematoma) è presente così come se un anormale (patologico) C'è mobilità dell'articolazione.

L'esame può quindi essere utilizzato per diagnosticare un allungamento del legamento. Se il medico nota una mobilità patologica dell'articolazione interessata, è probabile che il legamento sia lacerato e potrebbe essere necessario eseguire una diagnostica aggiuntiva, ad esempio una radiografia o una risonanza magnetica del piede.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica della caviglia

Esistono test specifici per ciascuna articolazione e legamento per aiutare i medici a distinguere una diagnosi di stiramento del legamento da una lesione del legamento. Ad esempio, c'è il test del cassetto anteriore e posteriore sull'articolazione del ginocchio.
Con l'aiuto di questi semplici esami, il medico può distinguere tra una rottura del legamento crociato o un allungamento eccessivo del legamento crociato. Se i risultati del test sono positivi, significa che il ginocchio è patologicamente mobile. Pertanto, la diagnosi non è lo stiramento del legamento ma piuttosto una lesione del legamento, in questo caso una lesione del legamento crociato anteriore o posteriore.
In generale, la maggior parte dei legamenti nel corpo umano ha un test specifico per confermare la diagnosi di allungamento dei legamenti. Tuttavia, può accadere che una diagnosi affidabile non possa essere fatta nonostante un esame esperto.

In questo caso, viene indicata una radiografia o un'immagine MRI per valutare la struttura dei legamenti mediante imaging.