Legamento lacerato sul polso

introduzione

La mobilità del nostro polso si basa su una complicata costruzione di ossa e legamenti su cui entrambe le ossa dell'avambraccio ulna (Ulna) e ha parlato (raggio) e sono coinvolte le otto ossa carpali. Sono tenuti insieme da una moltitudine di nastri. Se questo apparato legamentoso è ferito, si verifica un disturbo strutturale in cui le ossa carpali si spostano dalla loro posizione naturale e si inclinano l'una con l'altra. A lungo termine, ciò porta a un caricamento errato delle superfici dei giunti e quindi a un'usura eccessiva delle stesse. Il risultato è un'osteoartrosi del polso. Nella fase avanzata, questo è in definitiva accompagnato da dolore, mobilità ridotta e perdita di forza.

cause

La causa più comune di lesioni ai legamenti del polso sono incidenti e Cascate. Ma anche possibile malattie reumatiche o disturbi metabolici come quello pseudogotta essere responsabile dei danni ai legamenti. Soprattutto il Caduta sulla mano tesa o improvvisi colpi di scena questi portano a rotture dei legamenti.

La connessione a nastro tra scaphoid (Osso scafoide) e osso di luna (Osso lunato), il cosidetto Fascia SL, è più spesso influenzato perché è qui che viene applicata la forza maggiore. Di conseguenza, il polso e le ossa lunari ruotano in direzioni opposte, lo spazio articolare aumenta e le superfici articolari si consumano. D'altra parte, il legamento tra le gambe lunari e triangolari è meno spesso colpito. Tuttavia, se non trattata, la conseguenza è l'artrosi.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

Subito dopo l'incidente ci sono le riprese Dolore al polsoche sono indistinguibili da una frattura delle ossa del polso. Questi sono accompagnati da Restrizioni al movimento, poiché la prima fila di radici carpali non può più essere spostata efficacemente. Allo stesso tempo, il paziente si lamenta Perdita di forza al polsoche è causato dal disallineamento delle ossa carpali colpite. Se la lesione non viene curata, può verificarsi un gonfiore palpabile del polso, causato da a Crescita eccessiva della membrana sinoviale (sinovite) è condizionale.

A poco a poco, questi sintomi possono ridursi, motivo per cui la lesione viene spesso definita una distorsione dal paziente (vedere: Polso slogato) viene interpretato e non vi è alcun trattamento successivo. Questa ferita può quindi asintomatico per molti anni (senza reclami) rimangono fino a quando i segni di usura superano un punto critico e il Artrosi del polso manifesto diventa. Sintomi come dolore, perdita di forza e mobilità ridotta si ripresentano.

Come si sente il dolore?

Se il legamento scapolunare è strappato nel polso, i sintomi spesso non sono molto pronunciati all'inizio. All'inizio, le persone colpite soffrono di dolore solo in determinate situazioni, ad esempio quando si sostengono o si afferrano saldamente. C'è un forte dolore lancinante al polso. Occasionalmente, il dolore si attenua nelle prime settimane o mesi dopo la rottura del legamento. In caso di lacerazione del legamento del polso non trattato, l'osteoartrosi si sviluppa nel tempo a causa di un carico errato. Con l'artrosi, il dolore aumenta.

diagnosi

Anche un chirurgo esperto della mano può trovare difficile diagnosticare un legamento del polso lacerato. Dopo una registrazione dei reclami e a esame fisico Se si sospetta una lesione al polso, a raggi X in posizione normale e poi a Funzione di registrazione degli stessi sono fatti. Quest'ultimo descrive la fluoroscopia in alcune posizioni comuni del polso. Se necessario, un esame radiografico dinamico (raggi X con movimento del polso) o anche a Risonanza magnetica (Mano di risonanza magnetica) essere eseguito.

terapia

Una nuova lacerazione del legamento sul polso può causare entrambi prudente (cioè non operativo), pure operativo essere trattato. Tuttavia, se la lesione è in corso da un periodo di tempo più lungo e l'osteoartrosi potrebbe già essere presente, l'unica opzione di trattamento è l'intervento chirurgico.

Terapia conservativa (gesso di Parigi e taping)

Se il legamento lacerato sul polso è apparso solo di recente e non è complicato (specialmente senza inclinare le ossa), la terapia può essere una sei settimane di riposo rispettivamente. Ecco soprattutto questo Applicare un cast Comune. A scopo di controllo, devono essere eseguite radiografie aggiuntive a intervalli più lunghi.

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taping è un metodo terapeutico relativamente nuovo che viene utilizzato per prevenire e curare lesioni lievi al sistema muscolo-scheletrico. Se il legamento è solo parzialmente strappato, un legamento strappato può anche essere fissato al polso. Tuttavia, è importante assicurarsi che il polso sia risparmiato. Lo stress eccessivo può seriamente compromettere la guarigione senza complicazioni. Il taping può anche essere usato come supporto per alcune settimane dopo che un legamento lacerato è guarito sul polso.

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rotaia

Un legamento leggermente lacerato, cioè una lacerazione parziale in un legamento del polso, viene spesso immobilizzato con bende o una stecca, di solito per 4-6 settimane. Le lesioni leggere ai legamenti possono quindi essere trattate in modo conservativo con una stecca. Una stecca legamentosa lacerata è anche una parte importante del trattamento postoperatorio di un legamento lacerato sul polso. La stecca serve a stabilizzare l'articolazione dopo un'operazione e fissa l'articolazione nella posizione desiderata.

Quando è necessaria un'operazione?

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per un legamento del polso lacerato, uno strappo completo, come il pollice di uno sciatore, o se un legamento si strappa insieme a un frammento di osso. Si può prendere in considerazione un'operazione anche se esiste la possibilità che il dolore diventi cronico e la funzione articolare possa essere compromessa in modo permanente.

Intervento chirurgico

Di solito viene scelta una procedura chirurgica, se necessario vecchia ferita o uno che è già accaduto artrosi esistere. Con un nuovo infortunio, a Artroscopia (per favore, riferisci: Polso per artroscopia) se una radiografia non fornisce un risultato chiaro. Dovrebbe essere un file ampio spazio articolare vengono scoperti, il nastro è per lo più cucito aperto su un taglio sul dorso della mano e le ossa attraverso fili temporaneamente connesso.

In a vecchio Legamento lacerato In alcuni casi il nastro potrebbe essere ricresciuto da solo, ma potrebbe essere troppo lungo. Questo può essere parzialmente corretto con metodi elettrochimici. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è necessaria una ricostruzione a cielo aperto, che è una procedura chirurgica impegnativa.
È già uno artrosi (per favore, riferisci: Artrosi del polso) si sono verificati Le ricostruzioni legamentose non hanno più senso. In questo caso, ci sono varie opzioni di trattamento chirurgico tra cui scegliere. Una forma di trattamento puramente sintomatica è il Denervazione del polso rappresenta quale emana dal polso Fibre del dolore recise diventare. La sensibilità e le capacità motorie della mano non vengono danneggiate, ma allo stesso tempo non vengono eliminate le limitazioni al movimento artritico del polso. Un'efficace riduzione del dolore spesso non è permanente.

Altre procedure chirurgiche si basano su Rimozione di ossa carpali singole o multiple e / o uno Irrigidimento parziale del polso. UN Irrigidimento totale viene preso in considerazione se una gran parte del polso è affetta da artrosi. Viene eseguito posizionando una placca in titanio sul dorso della mano. Quindi allungare e piegare il polso non è più possibile, il che si traduce in notevoli restrizioni nella vita di tutti i giorni. Per questo motivo, è necessario solo un irrigidimento totale del polso fatto raramente.

Come ultima opzione, e soprattutto come alternativa all'irrigidimento completo del polso, c'è infine l'inserimento di un Protesi del polso. Il frequente e pesante uso meccanico del polso rende questa procedura una procedura chirurgica impegnativa, motivo per cui dovrebbe essere eseguita solo da un chirurgo esperto della mano. Tuttavia, se l'operazione ha successo, c'è una buona mobilità, resilienza e libertà dal dolore nell'articolazione.

Durata della guarigione

Il tempo necessario perché il legamento lacerato guarisca completamente è lungo a seconda della gravità della lesione.
In a Cricca parziale e il seguente allegato è un calco con un'immobilizzazione del polso di circa 4-6 settimane essere atteso. Tuttavia, è uno OPERAZIONE necessario, l'avambraccio diventa per il prossimo 6-8 settimane immobilizzato.
La prospettiva di una successiva assenza di sintomi dipende principalmente dalla collaborazione del paziente e dall'entità e dall'età della lesione.

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Durata dell'inabilità al lavoro

Se il polso ha un legamento lacerato, la durata del congedo per malattia dipende dalla gravità della lesione e dal grado di guarigione. In genere, il polso viene immobilizzato per almeno 4-6 settimane, quindi per questo periodo è necessario un congedo per malattia.
Se è necessaria un'operazione, la persona interessata può essere in congedo per malattia per alcuni mesi.

Di conseguenza, se hai un legamento lacerato al polso, sarai in congedo per malattia da circa sei settimane a tre mesi, a seconda della costellazione dei risultati. Un congedo per malattia può essere prolungato fino a quando la persona interessata non sarà nuovamente in grado di lavorare.