Medicina Interna

Tiroide con nodo caldo

introduzione

Nodi caldin nel tiroide sono aree che ti rendono speciale metabolismo attivo mostra e molti ormoni produrre. Le cause di un nodulo caldo sono relativamente unilaterali, ma devono essere differenziate da altri quadri clinici.

Di solito un tale nodo può essere trattato bene. Se la malattia persiste a lungo senza una terapia efficace, può portare a Ipertiroidismo che ha vari effetti sul corpo umano. Anche se un nodulo caldo di per sé non rappresenta una minaccia per il paziente, una grave iperfunzione può comunque essere pericolosa per la vita o addirittura fatale. Tuttavia, i grumi freddi sono molte volte più comuni.

Sintomi

I nodi caldi possono essere all'inizio della formazione senza alcun sintomo esistere. Nell'ulteriore corso del processo ci sono anche pazienti che non riscontrano mai effetti di disturbo sul corpo e quindi formazione di nodi inosservato resti. Nel sangue sono i valori di Ormoni tiroidei aumentato in misura maggiore o minore, che indica un organo iperattivo.

Anche con i nodi caldi, il quadro clinico si accumula gradualmente, ma segue i sintomi di uno Ipertiroidismo. Quindi stai in linea di principio Irrequietezza, problemi di sonno, perdita di peso indesiderata, forte sudore, uno digestione accelerata Con Diarrea, La perdita di capelli e Spasmi muscolari principalmente in primo piano. Non sempre tutti i segni devono essere uno Ipertiroidismo appaiono, poiché anche qui sono possibili fluttuazioni individuali.

cause

benigno tumori sono nella maggior parte dei casi i file Causa di un nodulo caldo. Viene anche chiamato un tale tumore adenoma. adenomi può nel tiroidequale per il Equilibrio di iodio è responsabile, a causa della mancanza proprio di questa sostanza. Se una persona assume troppo poco iodio attraverso il cibo, può farlo La tiroide non produce abbastanza ormoniperché contengono iodio. Per mantenere il livello ormonale, il corpo cerca di compensare la sottoproduzione da parte di La ghiandola tiroidea cresce. Per fare ciò, vengono rilasciati gli ormoni della crescita, che ora possono portare alla crescita delle cellule locali - nasce un nodo. In alcuni casi, il tessuto che è stato stimolato a crescere diventa indipendente adenoma autonomo (autonomo) è chiamato. Queste cellule sono al di fuori del controllo del cervello e ora producono ormoni in eccesso.

Uno o più nodi possono sorgere in questo modo. Se i nodi della tiroide sfuggono di mano, si chiama a disseminata (diffuso) adenoma. La differenziazione tra nodi caldi e Malattia di Graves si verificano. La malattia di Graves è una Malattia autoimmunedove si perde il controllo controllato dell'intera tiroide. Si verifica un funzionamento eccessivo generale, che non si verifica più focale (punto focale) è limitato. In casi molto rari, entrambi i quadri clinici compaiono contemporaneamente - esiste Sindrome di Marine-Lenhart. Questo rende la diagnosi molto difficile.

cancro

Cancro alla tiroide è solitamente con nodi freddi associato. Sarà un Scintigrafia effettuata e sorge un'area senza attività metabolica ci deve essere un file malattia tumorale maligna essere sempre escluso per primo. A il nodulo caldo è un tumore benigno sottostante. È estremamente improbabile che derivi da un nodulo caldo esistente nella ghiandola tiroidea Cancro alla tiroide, cioè, forma un tumore maligno. Questo è uno dei motivi per cui tendono ad essere i nodi caldi relativamente sicuro per il paziente siamo. Tuttavia, un paziente la cui tiroide mostra grumi caldi può anche prendere un cattivo decorso della malattia, in particolare attraverso a Ipertiroidismo.

Ipertiroidismo

Il tiroide occupa una posizione importante nel Controllo del bilancio energetico e il Controllo della crescita un. Colpisce le cellule del corpo con l'aiuto degli ormoni che producono - T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

In a Ipertiroidismo (Ipertiroidismo) diventano troppe ormoni educato. Il metabolismo viene potenziato e ne viene creato uno Eccesso di energia per il corpo. Ogni paziente reagisce individualmente a una tiroide iperattiva. Spesso all'inizio passa inosservato, ma in seguito può non solo diventare un peso, ma anche causare Pericolo diventare. Tutto il corpo risponde all'energia in eccesso. I pazienti sono in uno Stato permanente di irrequietezza ed eccitazione, può solo poco rilassante o per dormire, e tendono a sudare di più. Del La pressione sanguigna aumenta e il Il cuore batte più velocemente, portandolo a Aritmia cardiaca e Fibrillazione atriale Puoi venire. L'irrequietezza si manifesta non solo mentalmente, ma anche nelle capacità motorie tremore (Tremare) e Debolezza muscolare. Tramite la metabolismo estremo prendere il paziente nonostante la costante sensazione di fame e lamentarsi aumento dei movimenti intestinali, fino a Diarrea. I sintomi più angoscianti sono Perdita di capelli e disturbi mestruali.

Diagnosi

Quando si diagnosticano i grumi caldi, ci sono vari modi per scoprirli e quindi classificarli in base al loro livello di attività. In molti casi, i grumi caldi possono essere associati ai sintomi di una tiroide iperattiva. Attraverso un esame di palpazione (Palpazione) il paziente o un medico possono venire a conoscenza di un nodulo per la prima volta. Quando si parla con il paziente, è necessario indagare sui sintomi di una tiroide iperattiva. Sul quadro clinico tipico della malattia di Graves, che ha anche gli occhi sporgenti (esoftalmo) e un gozzo (gozzo) può essere escluso, queste anomalie dovrebbero essere controllate.

I pazienti che soffrono di una tiroide iperattiva di solito hanno un battito cardiaco accelerato a riposo, che dovrebbe essere notato durante la misurazione del polso. Nell'emocromo del paziente sono evidenti i livelli tiroidei aumentati (TSH, T3, T4). L'esaminatore ha diverse opzioni per l'imaging. Come procedura innocua, viene sempre eseguita prima un'ecografia, con la quale i nodi esistenti possono essere mostrati molto bene. Se il nodo è più grande di 1 cm, viene utilizzata la scintigrafia. Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto radioattivo (Il tecnezio) amministrato. Questo non è dannoso e viene immagazzinato soprattutto dove il metabolismo è alto - nei nodi caldi. Un'immagine viene generata con l'aiuto di una cosiddetta gamma camera, che può visualizzare la radiazione emanata dall'agente di contrasto. Le zone particolarmente colorate sono congruenti con i nodi metabolicamente attivi.

I grumi caldi sono mostrati su una scintigrafia

Scintigrafia Ghiandola tiroide di una paziente di 46 anni con adenoma autonomo.

lobo destro della tiroide
“nodo caldo " = area altamente assorbente di iodio
lobo tiroideo sinistro (normale assorbimento di iodio)

Ultrasonico

Spesso i grumi inizialmente percepiti vengono mostrati dagli ultrasuoni nel corso di ulteriori diagnosi. In linea di principio, la decisione finale se il nodulo è freddo, caldo o metabolicamente normale può essere presa solo con l'aiuto di uno scintigramma. Tuttavia, agli ultrasuoni, il nodulo può avere alcune caratteristiche che rendono più probabile un nodulo caldo.

Se la struttura è ipoecogena, cioè se il suono non viene riflesso bene, potrebbe esserci un grumo caldo. Nell'immagine, questa viene mostrata come un'area scura, poiché le aree ricche di eco sono mostrate come luminose. Spesso c'è del fluido nel mezzo dei nodi caldi, che può anche essere indicato come area cistica. Questo liquido è solitamente di natura infiammatoria. Anche i liquidi appaiono scuri negli ultrasuoni.

Il medico esaminatore può visualizzare il flusso sanguigno nel tessuto contrassegnato a colori nell'immagine. Con l'aiuto di questa funzione, nel caso di un nodulo caldo dovrebbe diventare visibile un'area di confine chiaramente perfusa. Ciò è dovuto all'elevata attività metabolica del nodo.

Se necessario, un campione di tessuto dell'area sospetta può essere prelevato sotto controllo ecografico ed esaminato al microscopio. Questa procedura è chiamata biopsia. La cosiddetta biopsia con ago sottile è generalmente sufficiente per la ghiandola tiroidea.

Scopri di più su: Biopsia tiroidea

terapia

Terapia medica

Pazienti che chiamati noduli tiroidei soffrire non deve essere necessariamente bisognoso di terapia. Tuttavia, uno si verifica nel contesto di un adenoma tiroideo autonomo Ipertiroidismo uno, dovrebbe assolutamente essere trattato. Lo stress provato dal paziente può variare individualmente. Lo stesso trattamento non deve seguire se il livello di ormone è lo stesso.

Sebbene ci siano diverse opzioni per la terapia, questa è farmaco di solito prima scelta. Le cellule tiroidee sono passate Farmaco contrastato. Questo viene fatto tramite un file Inibizione della lavorazione dello iodio, dopo che questo è stato assorbito dal sangue. Di conseguenza, will produce meno ormoni tiroidei e il metabolismo può normalizzarsi. Le medicine con un effetto corrispondente sono per esempio tiamazolo o propylthiouracil. Là effetto collaterale dose-dipendente esistono, dovresti sempre attenersi alle quantità specificate.

Terapia con radioiodio

Il Terapia con radioiodio è una variante del trattamento dei più disparati Malattia della tiroide. Anche a nodo caldoquello con a Ipertiroidismo connesso, questa terapia può essere il Medicina nucleare può essere utilizzato. Il paziente lo sta facendo iodio radioattivo somministrati. Prendendo quello Iodio nella ghiandola tiroidea può a effetto localmente limitato essere realizzati. Dal momento che anche la sostanza Danni da radiazioni fa sì che il metabolismo rallenti e le cellule perdano la loro funzione, quindi inibizione della riproduzione e infine Morte cellulare.

A causa della breve portata del radiazioni beta terapeutiche (circa 0,5 millimetri nel tessuto), che da iodio radioattivo si spegne, gli organi vicini sono protetti nel miglior modo possibile. Negli studi a lungo termine nessun aumento dei casi di cancro dopo la terapia con radioiodio da stabilire. Il trattamento deve essere stazionario, anche se il Esposizione alle radiazioni è alto solo quanto una radiografia. La ragione di ciò risiede nel Escrezione di particelle radioattive dal paziente.

Rimozione del nodo

Se non è stato possibile porre rimedio alle conseguenze di uno o più noduli caldi con una precedente terapia, si può anche fare riferimento a a Rimozione dei nodi può essere utilizzato. Un'altra occasione è molto grande gozzo (Gozzo), che comporta limitazioni meccaniche per il paziente o più estese Infestato da grumi freddi. Quando si rimuove il nodulo, ci sono diversi modi per preservare il tessuto tiroideo. Da un lato c'è la possibilità di utilizzare la stufa rotonda con una certa Distanza di sicurezza da rimuovere e il file Lascia la maggior parte del tessuto apparentemente sano. D'altra parte può essere un tutto Lobo tiroideo (emitiroidectomia) o anche il file tiroide intera (tiroidectomia) deve essere rimosso.

chirurgia

Nel Chirurgia tiroidea il paziente sarà sempre dentro, indipendentemente dal fatto che vengano rimossi solo il nodo o intere parti anestetico generale compensare. Anche il lavoro preciso è della massima importanza qui. Per accedere all'area operativa, il Taglia il collo a metà lunghezza effettuata. Per ragioni estetiche successive, viene spesso utilizzata un'incisione in una piega della pelle. A causa di questa localizzazione, la cicatrice è spesso appena percettibile dopo la completa guarigione. Dopo lo strato più superficiale della pelle, seguono gli strati inferiori, il tessuto connettivo ei muscoli del collo. La ghiandola tiroidea si trova in cima a quello Laringe su e deve ora accuratamente rimosso diventare. Tramite la buon apporto vascolare, di cui è dotato l'organo, il chirurgo dovrebbe sempre emorragia contare ed essere preparati attraverso misure emostatiche.

Leggi anche: Rimozione della tiroide.

A Operazioni sulla ghiandola tiroidea possono sorgere complicazioni speciali. Di regola, la laringe o la trachea non sono danneggiate, poiché dovrebbero essere trattate in modo molto approssimativo. Particolare attenzione deve essere prestata al Ghiandole paratiroidi, anche Corpi epiteliali, essere preso. Questi sono disposti a coppie uno sopra l'altro, dietro ciascun lobo tiroideo, e sono importanti per il Metabolismo del calcio. loro producono Ormone paratiroideo, quale Aumenta i livelli di calcio nel sangue può. Dal momento che il Corpi epiteliali sono molto piccoli, c'è il rischio che vengano rimossi.

Se non è possibile lasciare abbastanza tessuto nell'area operatoria, esiste un'altra variante di conservazione. Il Le ghiandole paratiroidi si sono trasferite nel braccio e collegato al sistema vascolare in modo che l'equilibrio del calcio possa ancora essere regolato.

Oltre a questi organi più piccoli, è sul Nervo laringeo ricorrente fare attenzione.Nel suo corso passa la regione tiroidea e finalmente arriva a lato del trachea situato fino a Laringe. Eccolo per loro rifornimento nervoso di quasi tutti i muscoli della laringe responsabile, che mostra la sua immensa importanza. Danneggiando il file Nervo laringeo ricorrente possono verificarsi danni permanenti. Questi si presentano sotto forma di raucedine persistente o mancanza di respiro. Il danno a entrambe le parti è problematico. Poiché i muscoli della laringe e delle corde vocali non possono più essere spostati, è impossibile aprire la glottide: il paziente minaccia di soffocare.

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