Trattamento di un'ostruzione intestinale

introduzione

Il trattamento per un'ostruzione intestinale dipende dalla causa, dall'età della persona, dal momento della diagnosi e dalle condizioni attuali della persona. Ci sono fondamentalmente due direzioni nel trattamento. Da un lato, si può tentare la terapia conservativa, cioè l'attesa e la somministrazione di farmaci. L'altra opzione è il trattamento chirurgico dell'ostruzione intestinale. Le possibilità devono essere pianificate individualmente e adattate alla persona interessata. La chirurgia d'urgenza può essere necessaria solo nei casi acuti.

Terapia conservativa

La terapia puramente conservativa è solitamente possibile solo se l'intestino è paralizzato. I medici lo chiamano ileo paralitico. Nella fase acuta, talvolta è necessaria l'aspirazione del contenuto intestinale represso per alleviare il tratto gastrointestinale. Per fare ciò, alla persona interessata viene somministrato un sondino nasogastrico. Successivamente, è possibile utilizzare una serie di farmaci diversi. I cosiddetti procinetici possono aumentare i movimenti intestinali e quindi consentire un ulteriore trasporto della polpa alimentare. Gli spasmolitici alleviano gli spasmi e hanno un effetto analgesico. Per questo possono essere somministrati anche antidolorifici puri.

Inoltre, la terapia antibiotica è spesso necessaria perché un gran numero di microrganismi vive nell'intestino. Se questi vanno in altre parti del corpo, possono causare gravi infezioni e infiammazioni. Gli antibiotici attaccano questi batteri.

Oltre alla terapia farmacologica, occorre prestare attenzione anche al riequilibrio del bilancio idrico-salino, motivo per cui le persone colpite spesso ricevono infusioni. Un clistere girevole può anche aiutare le persone colpite. L'intestino viene lavato attraverso questo clistere e i resti delle feci vengono rimossi.

nutrizione

Una dieta equilibrata può prevenire parzialmente un'ostruzione intestinale. Tuttavia, non esiste una protezione completa. Come per le persone sane, è necessario prestare attenzione per garantire un'adeguata assunzione di acqua durante i pasti. Tuttavia, alcol e succhi acidi dovrebbero essere evitati in quanto possono irritare l'intestino.

Con la dieta fissa, la distribuzione nell'arco della giornata è particolarmente importante. Le persone colpite dovrebbero mangiare molti piccoli pasti e non sovraccaricare il corpo con grandi quantità. Il cibo deve essere deglutito lentamente e ben masticato. Anche evitare cereali, semi, noci e frutti fibrosi può avere un effetto preventivo. Frutta e verdura possono essere consumate anche senza la buccia.

Dovresti anche evitare di mangiare cibi che causano gas. Una dieta ricca di fibre per la prevenzione, ma una dieta povera di fibre dopo un'ostruzione intestinale ha senso. Un piano nutrizionale preciso dovrebbe sempre essere discusso con il medico curante, poiché anche altre malattie richiedono una certa dieta e tutti gli aspetti individuali devono essere presi in considerazione.

Farmaco

Una combinazione di diversi farmaci viene utilizzata per trattare un'ostruzione intestinale. Il primo gruppo è procinetico o antiemetico. Questi sono farmaci che aumentano il movimento in avanti dei muscoli intestinali e prevengono il vomito. Esempi sono i colinergici come il carbacolo e gli antagonisti del recettore della dopamina come il domperidone.

Il secondo gruppo sono gli antispastici. Questi servono ad alleviare i crampi intestinali e quindi ad avere anche un effetto antidolorifico. Un noto rappresentante di questo gruppo è Buscopan®. Oltre agli anticonvulsivanti, possono essere utilizzati anche analgesici puri. Va notato, tuttavia, che gli oppioidi possono causare ulteriore stitichezza. Novaminsulfon, che è noto con il nome di Novalgin, è più adatto qui.

Un altro importante gruppo di farmaci sono gli antibiotici. Poiché molti batteri vivono nell'intestino e questi possono scatenare peritonite e avvelenamento del sangue se penetrano nella parete intestinale, questi devono essere fermati dagli antibiotici ampiamente efficaci. Un farmaco spesso sottovalutato è anche l'infuso di cloruro di sodio, in quanto necessario per bilanciare l'equilibrio idrico e salino.

Come ci si dovrebbe comportare?

Un'ostruzione intestinale acuta è una situazione di assoluta emergenza. Se si sospetta questo, è necessario visitare immediatamente un ospedale. L'attesa è sconsigliata, soprattutto se la persona interessata ha già avuto un'ostruzione intestinale. La dieta e altre attività dovrebbero essere discusse con il medico curante durante il trattamento. La corretta assunzione del farmaco, in particolare degli antibiotici, è importante per il successo del trattamento. Se si verificano effetti collaterali, questo deve essere discusso con il medico e in nessun modo portare a una sospensione non autorizzata del farmaco.

Se c'è una tendenza all'ostruzione intestinale, aggiustare la dieta può avere un effetto preventivo. Allo stesso modo, anche dopo un'ostruzione intestinale, una dieta leggera dovrebbe prima essere consumata in molti piccoli pasti. Bere acqua a sufficienza è importante anche per la prevenzione e il trattamento dell'ostruzione intestinale. In caso di occlusione intestinale ricorrente è opportuno effettuare un esame più approfondito per scoprirne la causa e trattarla.

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Quando devi operare?

Nel caso di un'ostruzione intestinale meccanica acuta, la chirurgia è spesso l'unico modo per curarla, poiché il blocco deve essere rimosso o l'intestino deve essere nuovamente ruotato correttamente. Questo può essere necessario anche con muscoli intestinali paralizzati se la terapia conservativa non funziona. Se ci sono complicazioni come una rottura della parete intestinale, la chirurgia è inevitabile. In malattie come la malattia di Hirschsprung, la paralisi non può essere risolta con i farmaci. Anche in questo caso un'operazione è l'unico modo per fornire un aiuto duraturo al bambino colpito.

Procedura dell'operazione

Esistono diverse opzioni chirurgiche per un'ostruzione intestinale. Di solito una tale operazione è un'operazione ampia e aperta che comporta un'incisione sull'addome. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se l'intestino è attorcigliato come causa, viene portato nella posizione corretta. In caso di blocco dovuto a sassi o aderenze, l'ostacolo deve essere rimosso immediatamente. In molti casi è necessario rimuovere parti dell'intestino. In caso di malattie benigne, viene strappato il più piccolo pezzo possibile e le estremità vengono riunite di nuovo.

A volte è anche necessario creare un ano artificiale. Ciò comporta lo spostamento di una parte dell'intestino verso l'esterno e la creazione di uno stoma. Le persone colpite indossano una borsa direttamente sulla pelle dell'addome, che possono svuotarsi. Dopo queste operazioni, i tubi vengono inseriti nella ferita in modo che la secrezione della ferita possa defluire. Se il contenuto dell'intestino è già entrato nella cavità addominale, è necessario sciacquarli accuratamente durante l'operazione. Nella maggior parte dei casi, l'addome viene richiuso dopo l'operazione, ma a volte è necessario applicare una benda sottovuoto e quindi l'addome viene chiuso completamente solo dopo pochi giorni. Dopo l'operazione, l'anestesia viene interrotta e la persona interessata viene portata in sala di risveglio.

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Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Dopo un'operazione, il trattamento dell'ostruzione intestinale non è terminato. Prima di tutto, è necessario prendersi cura di se stessi, poiché l'operazione sulla sezione dell'intestino interessata è un intervento serio nel corpo. Se durante l'operazione è stato posizionato un ano artificiale, la persona colpita deve imparare ad affrontarlo. Segue un'ulteriore terapia farmacologica con antidolorifici, anticonvulsivanti e antibiotici. Gli antibiotici sono necessari per prevenire gravi infezioni nell'area chirurgica.

Le persone colpite sono attentamente monitorate per garantire che le suture chirurgiche stiano tenendo. Dopo l'operazione, la dieta deve essere prima sviluppata gradualmente. I cibi leggeri passati sono spesso necessari all'inizio per non travolgere l'intestino. È anche utile modificare la dieta in un secondo momento. Anche l'equilibrio dell'acqua e del sale deve essere monitorato dopo l'operazione. In alcuni casi, l'ano artificiale può essere rimosso successivamente attraverso un'altra operazione. Qui, l'intestino viene spostato indietro e le persone colpite possono tornare normalmente in bagno.

Durata del trattamento

La durata del trattamento varia individualmente a seconda della causa dell'ostruzione intestinale e del tipo di trattamento. Il trattamento può richiedere molti mesi, soprattutto quando viene creato un ano artificiale, fino a quando l'ano artificiale viene rimosso. Nel caso della terapia farmacologica, invece, può durare solo pochi giorni. Se la causa è cronica, può essere necessaria una terapia permanente. Pertanto, in generale non è possibile fornire un periodo esatto.