Vena cava

Sinonimi

vena cava
Inglese: vena cava

definizione

Alla vena cava (Vena cava) è un grande vaso sanguigno che ha il compito di raccogliere il sangue nel corpo e restituirlo al cuore. Si distingue tra una parte superiore e una inferiore. La vena cava si apre nell'atrio destro.

Classificazione

La vena cava è divisa in due sezioni:

• vena cavernosa superiore (Vena cava superiore)
• vena cava inferiore (Vena cava inferiore)

Anatomia della vena cava superiore e dei suoi affluenti

La vena cava superiore (Vena cava superiore) corre nel petto (torace) a destra della linea mediana lungo il bordo destro dello sterno (Sterno). Nasce a livello della prima costola (costole) dalla confluenza delle vene, da cui proviene il sangue povero di ossigeno Braccia, testa e collo portare. Da dietro confina con il bronco principale destro (polmone) delle vie aeree. Inoltre, la vena azygos si unisce alla vena cava superiore a livello della terza costola. Questo è un sistema venoso sulla parete posteriore del torace, che, tra le altre cose, drena il sangue dell'esofago, del pericardio, del diaframma superiore e dei bronchi. Anche la vena emiazygos scorre nella vena azygos. I due sono anastomosi cavocavali. Ciò significa che collegano la vena cava inferiore e superiore e possono essere visti come un circuito di bypass in caso di disturbi del flusso sanguigno nella vena cava.

Anatomia della vena cava inferiore e dei suoi affluenti

La vena cava inferiore (Vena cava inferiore) nasce dalla confluenza delle due vene pelviche (Vene iliache comuni). Si estende dalla quinta vertebra lombare (colonna lombare) a destra dell'arteria principale (aorta) verso l'alto. Il sangue scorre dagli organi addominali spaiati (ad es. Intestino) attraverso la vena porta (Vena porta) e quindi attraverso il fegato e solo poco prima che passi attraverso il diaframma nella vena cava inferiore. Il sangue venoso degli altri organi pelvici e addominali scorre direttamente attraverso la vena cava inferiore. Dopo aver attraversato il foro diaframmatico (Forame venae cavae) scorre per circa 1 cm nel torace e poi sfocia nell'atrio destro insieme alla vena cava superiore.

Come un affluente diretto riceve le vene diaframmatiche inferiori (Vene freniche inferiori), Vene lombari (Vene lombari), Vene epatiche (Vene epatiche), Vene renali (Vena renale) così come testicoli o ovaie (Vena testicularis o Venae ovariacae).

funzione

La vena cava (vena cava) ha il compito di raccogliere il sangue dalla periferia del corpo e restituirlo al cuore. È anche corresponsabile del riempimento del cuore destro. La pressione nella vena cava è compresa tra 0 e 15 mmHg. La pressione mostra fluttuazioni dipendenti dalla respirazione e pulsazioni sincrone, note come pulsazioni venose. Questa pressione può essere determinata e, come misura diagnostica, soprattutto in terapia intensiva, può essere importante per valutare la funzione cardiovascolare. Questa pressione venosa centrale dipende dal riempimento di sangue del sistema circolatorio e dalla capacità di pompaggio del cuore. Dipende anche dall'effetto di suzione della respirazione, dal meccanismo di livello della valvola dell'azione del cuore, dal gradiente di pressione artero-venosa e dalla forza di pompaggio del cuore.

L'effetto di suzione attraverso la respirazione si verifica perché la pressione nel torace scende a valori di pressione negativa durante l'inalazione. Questo è il modo in cui il sangue viene aspirato dalla periferia. Allo stesso tempo, l'abbassamento del diaframma quando si inspira aumenta la pressione nell'addome, che provoca la compressione dei vasi addominali, che a sua volta aumenta il flusso di ritorno al cuore.

Le valvole cardiache funzionano come valvole che consentono al sangue di passare solo in una direzione. Nel cuore, tutte le valvole cardiache sono su un piano. Durante l'azione del cuore, l'accorciamento delle fibre muscolari sposta questo livello della valvola e crea così un'aspirazione aggiuntiva per supportare il flusso di ritorno venoso.

I muscoli scheletrici si accorciano e si ispessiscono quando vengono attivati. L'ispessimento comprime e stringe le vene delle gambe. Le valvole venose nelle vene delle gambe impediscono al sangue di ricadere nelle gambe. La vena cava stessa non ha valvole venose.

Struttura istologica

Il Pareti venose Sono suddiviso in strati. Gli strati sono più sottili delle pareti delle arterie. Il Intima, un singolo strato di cellule specializzate (Cellule endoteliali). Lo strato di cellule endoteliali chiude il Membrana elastica interna, una treccia di fibre elastiche ricavate dalle cellule muscolari lisce delle successive Media da produrre. Segue il Membrana elastica esterna. L'ultimo strato è il file Avventizia. Consiste di tessuto connettivo e ancora una nave nell'area. Nella vena cava, l'avventizia contiene fibre muscolari lisce disposte longitudinalmente. I vasi sanguigni devono essere forniti anche da piccoli vasi sanguigni (Vasa vasorum), che corrono nell'avventizia e possono penetrare nei media.

Diagnostica e terapia

Un catetere che va nella vena cava (vena cava) viene introdotto nell'atrio destro, può essere utilizzato nella diagnostica per valutare la funzione cardiovascolare (sistema cardiovascolare). Oltre a misurare questa pressione venosa centrale (ZVD) il catetere viene utilizzato anche per la terapia infusionale, che supporta la terapia infusionale attraverso cannule venose periferiche a permanenza. Alcuni farmaci possono essere utilizzati solo tramite un CVC (catetere venoso centrale) può essere somministrato. È possibile anche l'alimentazione artificiale. L'installazione di un tale catetere venoso centrale deve essere sempre assolutamente sterile. A causa del rischio di infezione, un CVC non deve mai essere applicato più a lungo del necessario e deve essere cambiato regolarmente se viene utilizzato per un periodo di tempo più lungo.