Esame del fondo

Sinonimi in senso lato

Controllo del fondo oculare, osservazione della retina, mirroring retinico, esame del fondo oculare, oftalmoscopia

A cosa servono le indagini?

Di solito non è necessario un esame del fondo, fintanto che il paziente non presenta sintomi e non si sono mai verificati problemi con l'occhio e soprattutto con il fondo in passato.

L'esame del fondo è un esame informativo e importante, poiché molte malattie possono essere identificate e controllate attraverso di esso. La frequenza con cui il paziente deve venire per un esame del fondo oculare dipende interamente dal singolo caso e deve essere deciso dal medico curante.
Sia la retina che la testa del nervo ottico (papilla) possono essere visualizzate e importanti strutture di rifornimento, come i vasi sanguigni, ma anche il punto di visione più nitida (fovea) può essere valutato.

Il fondo dell'occhio non va confuso con la misurazione della pressione intraoculare, che il paziente deve pagare da solo e che oggi si sospetta venga effettuata troppo spesso inutilmente e senza beneficio diagnostico.

Informazioni di base sull'indagine

Nel visita medica cade sul Retina un parente luce forteciò che le persone sensibili all'abbagliamento possono trovare inquietante.
Del Sala d'esame te stesso dovresti buia sia così il Oculistachi esegue il fundus mirror, durante l'esame non viene accecato dall'esterno e le strutture esaminate possono essere meglio riconosciute e valutate.

Al allievo per espandere e quindi uno una visione migliore sul fundus per raggiungere la volontà principalmente collirio dilatante dato.
Questo regalo è in la maggior parte dei casi senza altri effetti collaterali.

Tuttavia, è necessario assicurarsi in anticipo che la camera anteriore del paziente non sia troppo bassa, poiché la pressione intraoculare può aumentare a causa della pupilla dilatata e c'è quindi il rischio che si sviluppi nel paziente attacco acuto di glaucoma viene. Questo aumenta il Pressione intraoculare forte, c'è dolore e c'è il rischio di permanente Deficit visivo.

Dal momento che il Esame del fondo tuttavia, che di solito si svolge in una clinica o uno studio oftalmologico, il paziente diventa il Orario di lavoro La caduta al di sopra di supervisionata e se si verificano i sintomi tipici, viene avviata un'appropriata contro-terapia.

È importante che il paziente con le pupille ingrandite dalle gocce non utilizzare un veicolo Maggio. Al paziente è consentito guidare di nuovo solo quando l'effetto si è attenuato poche ore dopo l'esame del fondo.

Se l'uso del collirio non è possibile, è comunque possibile eseguire l'esame del fondo oculare: l'oftalmologo ha quindi solo una visione limitata del fondo e può giudicare le sottigliezze ei dettagli in modo più scarso a causa dell'illuminazione limitata. Tuttavia, questo è spesso sufficiente per ottenere una panoramica orientativa delle condizioni del fondo oculare.

Mirroring diretto

Il riflessione diretta del fondo (oftalmoscopia diretta) genera un file immagine verticale. Le prese Investigatore a poca distanza dall'occhio dispositivo di visualizzazione elettrico. Potrebbe essere necessario Lenti correttive può essere acceso nell'oftalmoscopio elettrico (Disco Rekoss) ad a immagine chiara vedere. Queste lenti sono necessarie anche per la misurazione spaziale.
In oftalmoscopia diretta (Retinaloscopy) diventa un file forte ingrandimento cause, tuttavia, solo una piccola parte del fondo si può vedere.
Poiché qui viene creata un'immagine verticale, anche un esaminatore inesperto può valutare i risultati più facilmente.

Mirroring indiretto

La maggior parte degli oftalmologi usa il riflessione indiretta preferito il fondo. L'esaminatore si accende con un Luce pupilla l'area del fundus su. L'altra mano ne tiene uno Lente d'ingrandimento davanti all'occhio del paziente, dando al medico a rispecchiato e immagine capovolta vede.
Al comando del medico, il paziente guarda in diverse direzioni in modo che il medico possa vedere e valutare le diverse aree della retina.
Ci sono anche dispositivi speciali, con chi invece che con un occhio, con entrambi gli occhi può essere esaminato e tale immagine tridimensionale si possono vedere le strutture del fondo.
Con mirroring indiretto (oftalmoscopia indiretta) è possibile visualizzare grandi aree e simili Panoramica riguardo a Retina da ottenere.

Durata di un esame del fondo oculare

Un esame del fondo è parte dell'esame oftalmologico routine e non richiede molto tempo in sé. Tuttavia, poiché le pupille degli occhi devono essere aperte artificialmente utilizzando colliri anticolinergici prima dell'esame vero e proprio, è necessario attendere un po 'più di tempo.

Il paziente riceve spesso le gocce da un'infermiera e gli viene chiesto di sedersi di nuovo per alcuni minuti fino a quando il collirio non ha pieno effetto e le pupille sono completamente aperte. Quindi può iniziare la vera indagine.

A seconda del tipo di esame che il medico decide e di ciò che ritiene necessario, esegue l'esame del fondo oculare tra cinque e dieci minuti. Ovviamente può accadere che l'oftalmologo trovi anomalie che richiedono ulteriori esami in seguito, che possono richiedere più tempo. Quando l'esame del fondo è completato, il paziente può in linea di principio camminare di nuovo immediatamente. Tuttavia, deve tenere presente che l'effetto di espansione della pupilla del collirio può durare fino a cinque ore e che pertanto non gli è consentito partecipare attivamente al traffico pubblico durante questo periodo.

Quali cambiamenti possono essere esaminati rispecchiando il fondo?

Esempi importanti:

• glaucoma (Danni da pressione alla testa del nervo ottico)
• Papilla congestizia (Gonfiore della testa del nervo ottico dovuto all'aumento della pressione intracranica)
• Cambiamenti dovuti al diabete mellito (Diabete)
• Cambiamenti causati dall'ipertensione
• Occlusioni vascolari (Occlusioni venose, Occlusioni arteriose)
• Fori retinici, lacrime
• Tumori negli occhi
• Distacco della retina

e altre anomalie e malattie.

Esame del fondo oculare nei bambini

Nel caso di bambini sani nati in modo normale, di solito non è necessario un esame del fondo. Tuttavia, questo è a Bambini prematuri o bambini nati con esso complicazioni venne e seguì per un po ' ventilato artificialmente doveva essere diverso. Il motivo è che i piccoli vasi sanguigni nella retina dell'occhio non sono completamente sviluppati fino alla fine del nono mese di gravidanza e possono quindi fornire in modo ottimale la retina di sangue e quindi di ossigeno. Se un bambino nasce troppo presto e può aver bisogno di ventilazione artificiale, ciò può portare a un'eccessiva formazione di vasi sanguigni nella retina, i cosiddetti Retinopatia dei neonati prematuri. Più immaturo è il bambino prematuro, maggiore è il rischio.

La retinopatia dei bambini prematuri può essere diagnosticata con l'aiuto di a Esame del fondo, durante il quale il medico controllerà le condizioni della retina e valuterà lo sviluppo e la formazione dei vasi sanguigni. Se un bambino nasce troppo presto e ci si può aspettare un danno conseguente al fondo oculare, ce ne saranno diversi immediatamente Controllo degli appuntamenti concordato, in cui deve essere controllato il fondo. La procedura dell'esame è la stessa degli adulti, solo con il problema che i piccoli non possono collaborare. Pertanto, il medico deve aprire lui stesso le palpebre e tenerle aperte durante l'intero esame per poter inserire i colliri e guardare il fondo con la lente d'ingrandimento. Ci sono anche speciali serrature delle palpebre che spingono le palpebre a parte come una specie di pinza e le tengono in questa posizione. Poiché il bambino non può nemmeno guardare deliberatamente in direzioni diverse, ma ciò sarebbe necessario affinché il medico possa vedere anche l'intera retina, in particolare le aree esterne, utilizza una sorta di piccolo gancio con il quale può facilmente inserire l'occhio del bambino nell'area corrispondente La direzione spinge. Tutto funziona, grazie collirio anestetico topico, è indolore per il bambino, ma è comunque scomodo e soprattutto spiacevole da guardare per i genitori. I controlli proseguiranno fino a quando il medico non riterrà che i vasi sanguigni abbiano smesso di crescere e non vi sia più alcun rischio di sviluppare retinopatia nei neonati prematuri.

Esame del fondo nel diabete

Del Diabete mellito è una malattia che colpisce principalmente il pancreas e quindi il metabolismo degli zuccheri del corpo. Tuttavia, questo disturbo colpisce l'intero corpo e tutti i sistemi di organi, inclusi gli occhi.

Le principali conseguenze che il diabete provoca negli occhi sono Sviluppare una cataratta, anche cataratta chiamato così Retinopatia diabetica e il glaucoma secondario o da neovascolarizzazione.

La retinopatia diabetica, a sua volta, può essere suddivisa in due sottoforma, da un lato proliferativa e d'altra parte il forma non proliferativa. Lo zucchero nel sangue, che spesso è stato scarsamente controllato per anni, e l'eccessiva pressione sanguigna delle persone colpite causano lievi danni ai vasi sanguigni nella parte posteriore dell'occhio. Questi forniscono la retina, che può subire danni e morire senza ossigeno sufficiente. A causa delle piccole lesioni che si sono formate nella parete del vaso, si formano piccoli rigonfiamenti, i cosiddetti rigonfiamenti microaneurismiche può scoppiare e così via Emorragia nella retina curare. Questa fase della retinopatia è chiamata non proliferativa. In una fase più avanzata si arriva quindi a Formazione di nuovi piccoli vasi sanguigni nella retina, poiché dipende da un sufficiente apporto di ossigeno, ma i vasi difettosi fanno sì che il sangue non possa più essere trasportato ovunque. Tuttavia, questi vasi freschi sono molto deboli e vulnerabili, il che aumenta ulteriormente il rischio di sanguinamento nella retina. Se il sangue entra anche nell'umore vitreo dell'occhio stesso, la vista è gravemente compromessa. Nonostante la gravità della malattia, le persone colpite lo notano nei primi giorni nessun sintomo per molto tempo. A volte la vista è leggermente ridotta e la vista diventa un po 'sfocata. Se poi compaiono i primi sintomi, di solito è troppo tardi per poter combattere efficacemente la progressione e il danno conseguente deve essere innanzitutto trattato. Quindi è estremamente importante che i diabetici siano informati dal medico curante esami regolari del fondo oculare anche essere coscienziosi, come precauzione è il modo migliore per evitare danni agli occhi.

La cataratta è graduale Opacità della lenteche ostruisce la luce che entra nell'occhio e limita la visione. Una cataratta in età avanzata, cioè oltre i 65 anni di età, è abbastanza normale. Ma spesso si sviluppa molto nei diabetici più velocemente e prima. I primi sintomi possono essere visione offuscata e macchiata, visione notturna sempre più scarsa, sensibilità alla luce e aloni intorno a sorgenti luminose intense. La nuvolosità non causa dolore, motivo per cui il processo di strisciamento è difficilmente o solo molto difficile per molte delle persone colpite notato in ritardo.

Procedi oltre

Per alcune delle malattie saranno quindi necessari ulteriori esami, come uno Rappresentazione vascolare (Angiografia a fluorescenza) o uno Indagine con Ultrasonico.

Guida dopo un esame del fondo oculare

Dopo un esame del fondo oculare, il paziente deve non guidare una macchina per un periodo di tempo e non partecipare attivamente alla circolazione stradale pubblica in alcun altro modo. Poiché le pupille sono dilatate dai farmaci, non sono più in grado di adattarsi alla luce incidente dell'ambiente e al vedere vicino e lontano. Il La vista diventa offuscata e l'occhio è più sensibile alla luce del normale. Di conseguenza, puoi vedere molto peggio del normale e quindi spesso non puoi valutare correttamente distanze e velocità. Di regola, tuttavia, l'effetto del collirio che dilata la pupilla dovrebbe essere eliminato dopo circa tre-cinque ore e il paziente può nuovamente prendere parte al traffico senza restrizioni. L'allargamento della pupilla per l'esame rimane naturale senza ulteriori conseguenze per l'occhio o la vista.