Tumore congiuntivale

Cos'è un tumore congiuntivale?

I tumori possono svilupparsi sulla congiuntiva così come su tutti gli altri tessuti del corpo. Questi tumori congiuntivali possono essere benigni e maligni. I tumori congiuntivali benigni sono molto più comuni. Includono i cosiddetti Dermoide limbare e Papillomi congiuntivali. Un tumore non deve necessariamente significare il cancro. In linea di principio, un tumore è solo un'eccessiva formazione di nuovo tessuto che può essere ricondotta a mutazioni nel materiale genetico. Nel caso di un tumore benigno come il dermoide limbare, invece, il tessuto aggiuntivo non causa alcun danno, poiché non c'è rischio di degenerazione maligna. Un tumore congiuntivale benigno è limitato alla congiuntiva e non cresce nel tessuto adiacente. Tuttavia, poiché sono esteticamente sorprendenti e non corrispondono all'ideale generale di bellezza, anche i tumori congiuntivali benigni vengono spesso rimossi.

Quali sono i tumori?

Melanoma congiuntivale

Simile al resto della pelle, il cancro della pelle nero può anche svilupparsi sulla congiuntiva. Sulla congiuntiva questo è chiamato melanoma congiuntivale. Un melanoma congiuntivale è un tumore congiuntivale maligno, cioè maligno. Questo si sviluppa nel tempo da una melanosi inizialmente benigna, cioè un aumento eccessivo delle cellule del pigmento nella congiuntiva. A causa dell'elevato numero di cellule del pigmento, anche il melanoma congiuntivale appare da marrone scuro a nero. A causa del colore scuro, il melanoma congiuntivale può essere riconosciuto molto bene sulla congiuntiva altrimenti bianca come una macchia delimitata, nera e per lo più tondeggiante che spesso cresce un po 'sporgente. Poiché il melanoma congiuntivale è un tumore congiuntivale maligno, è consigliabile la rimozione precoce e devono essere effettuati regolari esami di follow-up presso l'oftalmologo. Se un melanoma congiuntivale non viene rimosso, c'è il rischio che possa crescere negli strati più profondi dell'occhio e metastatizzare.Le vie metastatiche preferite per il melanoma congiuntivale sono i linfonodi adiacenti nella zona della testa e del collo. A questo punto, il melanoma congiuntivale è molto difficile da trattare e il tasso di complicanze è alto.

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Linfoma congiuntivale

Il linfoma congiuntivale è anche un tumore congiuntivale maligno, cioè maligno. Di solito cresce come una protuberanza rosea color salmone nella piega inferiore della palpebra inferiore, sul lato rivolto verso l'occhio. Poiché esternamente sembra simile alla congiuntivite innocua, cioè congiuntivite, a volte può portare a diagnosi errate frettolose.

Il linfoma congiuntivale deve essere rimosso chirurgicamente a causa della sua crescita maligna. Non è raro che il linfoma congiuntivale si manifesti come parte di una malattia sistemica che colpisce l'intero corpo. Pertanto, durante la diagnosi di linfoma congiuntivale, è sempre necessario cercare nel paziente ulteriori processi maligni. Tuttavia, se il linfoma congiuntivale viene rimosso in tempo utile e non ci sono ulteriori coinvolgimento d'organo, ha una buona prognosi.

Nell'infanzia, i linfomi congiuntivali si verificano più frequentemente come parte del linfoma non Hodgkin generalizzato. Questo è un tipo specifico di linfoma che ha origine da speciali cellule del sangue, ed è quindi denominato colloquialmente "cancro del sangue". La malattia può essere maligna in diversi modi. Nei bambini africani, vi è una maggiore incidenza di linfomi congiuntivali basati su un tumore di Burkitt (che è endemico in Africa).

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Rilevamento di un tumore congiuntivale

Quali sono i sintomi di un tumore congiuntivale?

Un tumore congiuntivale di solito causa relativamente pochi sintomi nel paziente. Questi dipendono principalmente dalla posizione, dalle dimensioni e dal tipo del tumore congiuntivale. Nel tempo, i pazienti spesso notano una piccola decolorazione più scura della congiuntiva altrimenti bianca, che non scompare nel tempo, ma anzi aumenta di dimensioni e intensità. A volte lo scolorimento è anche leggermente rialzato, quindi appare come una sorta di piccolo nodulo sulla congiuntiva altrimenti liscia.

La vista stessa rimane completamente inalterata da un tumore congiuntivale. Alcuni pazienti descrivono una sensazione di corpo estraneo negli occhi o un leggero gonfiore, soprattutto quando il tumore congiuntivale aumenta di dimensioni. La sensazione di corpi estranei o l'elevazione nodulare del tumore può portare a irritazione e arrossamento della congiuntiva, secchezza degli occhi e congiuntivite aggiuntiva. Indipendentemente dallo scolorimento causato dal tumore congiuntivale, l'occhio apparirà quindi rosso e la lacrimazione potrebbe aumentare. Tuttavia, il tumore congiuntivale di per sé non causa alcun dolore.La visione può essere limitata un po 'solo nelle fasi successive, quando il tumore è già aumentato così tanto di dimensioni che l'occhio non può più essere completamente chiuso o l'asse visivo non è più allineato. Tuttavia, questi sono casi estremi che non si trovano più nei nostri paesi altamente sviluppati dal punto di vista medico.

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Come viene diagnosticato un tumore congiuntivale?

Poiché i tumori congiuntivali sono tumori del segmento esterno dell'occhio, cioè l'area anteriore che è visibile dall'esterno, di solito sono facili da vedere ad occhio nudo. Tuttavia, è essenziale visitare un oculista esperto in modo che possa dare un'occhiata più da vicino e valutare i cambiamenti nella congiuntiva utilizzando vari strumenti. Lo standard è l'esame con la lampada a fessura, che consente una buona visione della congiuntiva e del resto del segmento anteriore dell'occhio.

Inoltre, l'oftalmologo può espandere artificialmente la pupilla con colliri e ottenere così una panoramica approssimativa di ciò che sta accadendo all'interno dell'occhio e nella parte posteriore dell'occhio, come la retina. Questo è importante per poter valutare l'estensione e la crescita del tumore.

L'oculista vorrà anche utilizzare tecniche di imaging per documentare fotograficamente i risultati (che è importante per valutare la rapidità della crescita) e utilizzare tecniche di imaging trasversale per esaminare se il tumore congiuntivale si è già diffuso agli strati più profondi ha.

Infine, e in definitiva decisivo per una diagnosi finale, viene prelevato un campione. Questo può poi essere inviato al reparto di patologia, dove viene esaminato in dettaglio e, utilizzando metodi di diagnosi genetica, consente una precisa differenziazione tra i singoli tipi di tumore congiuntivale. Se necessario, al momento del prelievo, si cerca di rimuovere l'intero tumore congiuntivale e di inviarlo al reparto di patologia.

Trattare un tumore congiuntivale

Come si rimuove un tumore congiuntivale?

Poiché un tumore congiuntivale è un aumento patologico del tessuto sulla congiuntiva, la rimozione chirurgica è in definitiva l'unico modo per rimuovere questa crescita di tessuto. Ma la chirurgia non è richiesta in tutti i casi di tumori congiuntivali.

I tumori congiuntivali benigni, come il papilloma congiuntivale o il dermoide limbare, di solito non vengono rimossi. Non sono a rischio di degenerazione maligna e la loro crescita è così lenta che non hanno bisogno di essere rimossi. Tuttavia, poiché rappresentano un problema estetico per alcuni pazienti e non possono essere conciliati con il loro senso estetico personale, vengono spesso rimossi. A seconda delle condizioni del tumore congiuntivale e del paziente, la procedura viene eseguita in anestesia locale oa breve termine. Il tumore congiuntivale viene quindi tagliato con un bisturi sottile e la congiuntiva viene incollata o suturata se necessario.

È diverso con i tumori congiuntivali maligni, come il melanoma congiuntivale o il linfoma congiuntivale. Sono cellule cancerose degenerate che possono potenzialmente crescere negli strati di tessuto circostanti e, nel peggiore dei casi, possono diffondersi in tutto il corpo. Pertanto, un'operazione deve essere eseguita qui in ogni caso. A seconda del tipo di tumore, la chemioterapia o la crioterapia (il congelamento di una determinata area) possono essere considerate in alternativa o in aggiunta, ma questo deve essere deciso dall'oculista in consultazione con l'istopatologo. La procedura è analoga alla rimozione dei tumori benigni, tranne per il fatto che un'area più ampia può essere rimossa per rimuovere anche le cellule tumorali "invisibili".

Sia benigno che maligno, in entrambi i casi il tessuto rimosso viene quindi esaminato nuovamente da un patologo e valutato per determinare se eventuali cellule rimanenti nell'occhio devono essere rimosse o se il tumore è stato completamente eliminato.

Per ulteriori informazioni, vedere: Chirurgia oculare

Prevenzione di un tumore congiuntivale

Quali sono le cause di un tumore congiuntivale?

Le cause dei tumori congiuntivali sono tanto diverse quanto le loro manifestazioni e i gradi di gravità. Come la maggior parte delle malattie tumorali, una mutazione nel materiale genetico, cioè nei geni, è responsabile della crescita patologica del tessuto nei tumori congiuntivali. Queste mutazioni possono ora avvenire per puro caso, a causa di piccoli errori che si verificano nelle nostre cellule durante i processi di rigenerazione e duplicazione permanente. O causato da influenze esterne. I materiali e le sostanze mutagene includono principalmente molti tipi di radiazioni. Ma non solo le radiazioni radioattive, come quelle che si verificano nelle centrali nucleari, sono dannose per il nostro patrimonio genetico. Le radiazioni quotidiane dei raggi del sole, le cosiddette radiazioni UV A e UV B, possono penetrare attraverso la nostra pelle nei geni e avviare processi di mutazione lì. Di conseguenza, può accadere che singole cellule patologiche degenerino, crescano e si moltiplichino incontrollate. Queste cellule formano quindi le cellule tumorali iniziali.

Per tumori benigni come il Dermoide limbare o quello Papilloma congiuntivale, le cellule tumorali continuano a crescere senza controllo e a spostare il tessuto sano circostante, ma non penetrano in esso e non ne compromettono la struttura e la funzione.

Questo non è il caso delle cellule tumorali maligne, che aumentano sia di numero che di dimensioni e continuano ad espandersi e crescere in altre cellule e distruggerle. Questo è il caso di Linfoma congiuntivale. I tumori maligni devono essere trattati il ​​prima possibile. A seconda del tipo e della gravità del tumore congiuntivale, il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del tumore e, se necessario, nel trattamento chemioterapico di follow-up. Nel caso di tumori benigni, spesso è sufficiente controllarne regolarmente la crescita e iniziare un trattamento appropriato solo quando la crescita del tumore è progredita rapidamente.

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Corso di un tumore congiuntivale

Qual è la prognosi per un tumore congiuntivale?

La prognosi di un tumore congiuntivale dipende dal tipo di tumore. Anche il momento della diagnosi è importante, poiché la crescita potrebbe essere progredita ulteriormente, a seconda della situazione. I tumori congiuntivali benigni sono innocui e rappresentano solo un danno estetico dell'occhio.In linea di principio, non devono essere rimossi e potrebbero rimanere nell'occhio fino alla fine della loro vita se non infastidiscono il paziente.

I tumori maligni della congiuntiva, d'altra parte, in particolare il melanoma congiuntivale (cancro della pelle nero della congiuntiva), devono essere rimossi il prima possibile e, se necessario, ulteriormente irradiati o trattati con chemioterapia. Il melanoma congiuntivale, in particolare, tende a crescere e metastatizzare rapidamente. Una volta raggiunto questo stadio, il trattamento è difficile e una cura completa è purtroppo improbabile. In generale, un attento controllo di follow-up da parte dell'oculista curante è di grande importanza per poter riconoscere e trattare per tempo una possibile progressione della crescita tumorale o, dopo l'intervento, una recidiva di cellule tumorali. Sfortunatamente, i tumori congiuntivali sono molto inclini alla recidiva. Ciò significa che la probabilità di sviluppare nuovamente un tumore congiuntivale dopo la rimozione chirurgica è relativamente alta. È tanto più importante essere in contatto con l'oftalmologo, esaminarsi regolarmente e essere attenti.