biopsia
Definizione: cos'è una biopsia?
La biopsia si riferisce alla rimozione del tessuto, la cosiddetta "biopsia", dal corpo umano nella diagnostica clinica. Viene utilizzato per esaminare le strutture cellulari rimosse al microscopio. In questo modo, le diagnosi iniziali sospette di potenziali malattie possono essere confermate in sicurezza.
Il medico incaricato esegue la biopsia in diversi modi. Un ago viene perforato dall'esterno nel tessuto da esaminare per ottenere un campione di tessuto.
Il tipo più comune di biopsia è una biopsia con ago sottile. Viene utilizzato principalmente per ottenere cellule da organi interni e tumori. Sebbene il metodo sia molto delicato e indolore, è possibile ottenere diverse migliaia di cellule utilizzando una leggera pressione negativa.
La biopsia con ago sottile è tradizionalmente utilizzata per la biopsia tiroidea.
Altre opzioni per la biopsia includono il curettage (raschiare l'utero dopo un aborto spontaneo), la biopsia del punzone, la biopsia incisionale e la biopsia sotto vuoto. Oltre a questi, ci sono numerose altre tecniche per eseguire una biopsia. È possibile anche una biopsia invasiva, nella quale viene preventivamente praticata un'incisione cutanea per rendere più accessibile l'area da esaminare.
Valutazione
La parola biopsia tradotta dal greco significa: Guarda la vita (Bios = vita; Opsis = vedere). Ne fornisce uno Possibilità di diagnosi sicura dopo una sospetta diagnosi clinica. Dopo aver eseguito la biopsia vera e propria, un patologo riceve i campioni di tessuto. Il patologo esamina le cellule al microscopio e può quindi dichiarare se il tessuto è sano o modificato in modo anomalo. Questo Il campo della medicina si chiama "patoistologia".
Una biopsia è significativa per molte malattie degli organi interni, soprattutto se vi è il sospetto di malattie tumorali. Solo una biopsia può determinare in modo affidabile se il tumore è benigno o maligno. Sulla base delle strutture cellulari dei tessuti fini, il patologo non solo riconosce se le cellule dell'organo sono sane o meno, ma anche quali forme di cambiamento sono coinvolte e da quale organo provengono originariamente. In particolare nel caso di metastasi da tumori maligni in altri organi, il tumore originario può essere determinato mediante biopsia.
Quali tipi di biopsia esistono?
Esistono diversi tipi di biopsia. I tipi più comuni di biopsia includono:
- Biopsia incisionale
- Biopsia escissionale
- Punch da biopsia o biopsia da punch
- Biopsia con ago sottile
- Biopsia su aspirazione o biopsia sotto vuoto.
Viene fatta una distinzione tra le forme di biopsia aperta (escissione del campione) e le forme di biopsia minimamente invasive. Le biopsie incisionali ed escissionali sono tra le forme aperte di biopsia. Le forme mininvasive di biopsia includono la biopsia con punch, la biopsia con ago sottile e la biopsia su aspirazione.
La biopsia incisionale si riferisce alla rimozione di una parte di un cambiamento di tessuto, mentre una biopsia escissionale è la rimozione completa di un cambiamento di tessuto e una piccola parte del tessuto circostante.
Con il punzone per biopsia, i cilindri del punzone vengono rimossi dal tessuto sospetto utilizzando un dispositivo speciale. Viene spesso utilizzato per le biopsie della ghiandola mammaria e della prostata. In una biopsia con ago sottile, una cannula sottile (ago cavo) viene perforata attraverso la pelle e il campione di tessuto (biopsia) viene rimosso utilizzando una pressione negativa creata da una siringa collegata.
La biopsia di aspirazione viene eseguita utilizzando un ago speciale, costituito da un ago esterno e uno interno. Controllato da computer, questo viene guidato a destinazione e il campione di tessuto viene rimosso.
Metodi di imaging come l'ecografia o la tomografia computerizzata sono spesso utilizzati per supportare le varie forme di biopsia. Ciò aumenta la probabilità che la biopsia conterrà un campione dell'area sospetta.
Biopsia incisionale
Con una biopsia incisionale, viene rimossa solo una parte di un tessuto sospetto. Questo tipo di biopsia ha un'accuratezza molto elevata, poiché viene rimosso un tessuto caratteristico sufficiente rispetto agli altri tipi di biopsia. A seconda di dove deve essere eseguita la biopsia incisionale, viene somministrato un anestetico locale o breve. Lo svantaggio è che c'è un rischio maggiore di lividi (ematoma) rispetto agli altri tipi di biopsia.
Punch per biopsia
Un punzone bioptico, noto anche come biopsia punch, viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale. Questa operazione viene spesso eseguita utilizzando il controllo a ultrasuoni o a raggi X per ottenere un elevato livello di precisione e per ridurre al minimo i rischi come il danneggiamento delle strutture vicine. Viene utilizzato principalmente per biopsie della ghiandola mammaria e della prostata, ma può essere utilizzato anche per biopsie epatiche, ad esempio. Il punzone per biopsia rimuove i cilindri di tessuto dal tessuto sospetto. Un patologo esamina quindi il tessuto (istologicamente).
Biopsia con ago sottile
Una biopsia con ago sottile viene utilizzata per ottenere cellule dagli organi interni. Viene eseguito utilizzando un ago sottile con un canale cavo nel mezzo. Viene utilizzato principalmente per perforare il tessuto polmonare o il midollo osseo. Si ottengono singole cellule. Questi vengono aspirati per mezzo di una pressione negativa creata da una siringa collegata.
Ha il vantaggio che il tasso di complicanze è molto basso. I rischi sono inferiori e la potenziale diffusione del tessuto (ad es. Cellule tumorali) è ridotta al minimo.
Lo svantaggio è che la valutazione del tessuto sottile è piuttosto difficile, poiché si ottiene solo una piccola quantità di materiale. In caso di incertezza, potrebbe essere necessario eseguire un'altra biopsia.
Biopsia sotto vuoto
Una biopsia sotto vuoto, nota anche come biopsia di aspirazione, viene solitamente eseguita solo se la biopsia non può essere chiarita utilizzando una biopsia con punch ecografico. Viene utilizzato principalmente per le biopsie della ghiandola mammaria e della prostata. È caratterizzato da un alto livello di precisione. Ciò significa che il tessuto ottenuto ha un'alta probabilità di trattenere parte del tessuto sospetto. Di solito vengono rimossi diversi pezzi di tessuto per aumentare la precisione.
In una biopsia sotto vuoto, l'ago per biopsia è costituito da un ago esterno e uno interno. Prima della biopsia, viene praticata una piccola incisione cutanea attraverso la quale viene fatto passare l'ago per biopsia. L'ago per biopsia taglia un piccolo pezzo di tessuto dall'area sospetta. Il pezzo di tessuto viene quindi aspirato nella camera di estrazione dell'ago esterno dal vuoto generato. Come tutte le biopsie, il tessuto viene esaminato da un patologo.
Come funziona un ago per biopsia?
Gli aghi per biopsia sono disponibili in diverse lunghezze e con diversi diametri interni. Un ago per biopsia è un ago cavo. Se una siringa viene posizionata su un ago per biopsia, può essere generata una pressione negativa. Il cilindro del tessuto può essere aspirato attraverso questo e aspirato all'interno dell'ago. Questa si chiama aspirazione. Oggi, la maggior parte degli aghi per biopsia sono completamente o semiautomatici.
Esistono anche aghi speciali, come nella biopsia sottovuoto, che consistono in un ago esterno e uno interno.
Quali sono i rischi di una biopsia?
I rischi con una biopsia possono essere sanguinamento e lividi nel sito di donazione. Sono più comuni del resto dei rischi. Il rischio di sanguinamento aumenta se si sottopongono a biopsia organi con un buon flusso sanguigno o si assumono farmaci per fluidificare il sangue.
È anche possibile che organi o strutture vicini siano danneggiati. Il rischio può essere ridotto al minimo utilizzando metodi di imaging come ultrasuoni o raggi X.
Ulteriori rischi possono essere infezioni della ferita o disturbi della guarigione delle ferite. Tuttavia, questi si verificano solo molto raramente.
È attualmente in discussione se le cellule tumorali possono essere trasferite da una biopsia e se di conseguenza possono formarsi metastasi nel canale di estrazione. Tuttavia, questo è descritto come molto improbabile nella letteratura attuale.
Biopsia al seno
A causa del costante rimodellamento del tessuto mammario nelle donne, vi è un aumento permanente del rischio di alterazioni dei tessuti. La maggior parte delle donne scopre strutture simili a nodi sul proprio seno nel corso della propria vita, che richiedono ulteriori chiarimenti. Nella maggior parte dei casi, questi sono nodi benigni. In teoria, tuttavia, può essere presente un tumore maligno e deve essere trattato il prima possibile.
Dopo che è stata fatta una diagnosi sospetta, viene eseguita una biopsia dal tessuto mammario. A tale scopo viene solitamente eseguita una biopsia con punch ad alta velocità. A tal fine, il tessuto sospetto viene perforato tre volte sotto controllo con un dispositivo a ultrasuoni. Ciò accade a una velocità così elevata che il dolore è minimo. Tutto ciò che serve in anticipo è un anestetico locale e una piccola incisione cutanea. Il rischio di sanguinamento e infezione è molto basso. Con processi di punzonatura rapidi, c'è sempre un piccolo rischio di diffusione di cellule tumorali che possono stabilirsi in un'altra posizione e diffondersi di nuovo (metastasi).
La biopsia con punch nella diagnosi dei tumori al seno è una procedura popolare. I tuoi risultati possono essere classificati come molto significativi. Se vengono eseguite almeno 3 biopsie, c'è un alto grado di certezza che sarà ottenuto un numero sufficiente di cellule anormali. Il tessuto benigno viene riconosciuto come tale con grande certezza; la diagnosi di tumori maligni è vera con una probabilità del 98%. In molti casi, salva le donne da interventi chirurgici affrettati a causa di diagnosi errate dopo precedenti mammografie.
Altri metodi di biopsia che possono essere utilizzati sul seno sono la biopsia con ago sottile, l'estirpazione, i mammotomi e altri metodi di punzonatura.
Maggiori informazioni sui campioni di tessuto di cancro al seno e qui Biopsia al seno
Biopsia della cervice
La biopsia della cervice è nota come biopsia guidata dalla colposcopia. La colposcopia è un esame ginecologico in cui la vagina e la cervice possono essere esaminate con l'aiuto di un microscopio speciale. In questa fase, se si sospettano alterazioni tumorali, è possibile eseguire una biopsia della cervice. I campioni di tessuto vengono prelevati dalle aree sospette con una piccola pinza (biopsia a scatto) e quindi inoltrati al patologo per un esame istologico. Di solito questo non è doloroso.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia cervicale
Biopsia prostatica
Il cancro alla prostata è un tipo molto comune di cancro negli uomini di età avanzata. Nell'ambito dei programmi di prevenzione, ogni uomo di età superiore ai 45 anni dovrebbe sottoporsi a un esame prostatico annuale. Consiste in un esame palpatorio della prostata e nella determinazione del livello di PSA nel sangue.
Maggiori informazioni sul cancro alla prostata e sugli esami della prostata qui
Un cospicuo riscontro dell'esame, ad esempio un ingrossamento della prostata associato a un aumento del valore di PSA, suggerisce sempre il cancro alla prostata e dovrebbe essere esaminato ulteriormente. Un ingrossamento benigno della prostata, una cosiddetta "iperplasia prostatica benigna" o un'infiammazione (prostatite), può aumentare il livello di PSA nel sangue.
Maggiori informazioni sull'infiammazione della prostata qui
Può essere necessaria una biopsia prostatica per fare una diagnosi affidabile. È una procedura semplice e sicura ei suoi risultati sono significativi. Finora, la biopsia è l'unico modo per fare la diagnosi definitiva di cancro alla prostata.
Qui puoi trovare ulteriori informazioni sulla biopsia prostatica.
Dopo un'approfondita spiegazione da parte del medico, la biopsia può essere eseguita in ospedale in regime ambulatoriale o ospedaliero. Va notato che la biopsia come procedura invasiva è sempre associata a rischi. Oltre all'infezione e al sanguinamento, molto raramente la biopsia stessa può causare il trasferimento di cellule tumorali. I risultati successivi della biopsia includono sempre un basso rischio residuo di essere falso positivo (il paziente è sano, ma positivo al test) o falso negativo (paziente malato, negativo al test).
Durante la biopsia prostatica, di solito si ottengono circa 10 campioni per rendere la procedura più sicura. La "biopsia del punch prostatico" viene eseguita attraverso l'ano, proprio come l'esame dell'urologo. Un piccolo ago viene utilizzato per intorpidire localmente e l'intera procedura è controllata da ultrasuoni per verificare la posizione corretta. Simile alla biopsia mammaria, l'ago cavo viene "sparato" ad alta velocità nell'area corrispondente e viene rimosso un cilindro di perforazione riempito di tessuto. Dopo almeno 10 test, vengono rimosse oltre 10.000 cellule da diverse aree della prostata.
Dopo l'esame, non c'è molto a cui prestare attenzione. La procedura è in gran parte semplice. Poco dopo potresti avvertire un lieve dolore, problemi di minzione o presenza di sangue nelle urine.
Biopsia polmonare
L'estrazione del tessuto dai polmoni è usata relativamente raramente come strumento diagnostico in clinica. Rappresenta una procedura diagnostica invasiva e offre la possibilità di esaminare istologicamente, immunologicamente o geneticamente le cellule polmonari per rilevare eventuali cambiamenti.
La maggior parte di tutte le malattie polmonari può già essere diagnosticata dall'aspetto clinico del paziente e dalla successiva imaging radiologico. Una biopsia polmonare è necessaria solo se la procedura non invasiva non è in grado di determinare in modo affidabile la causa della malattia. Questi includono principalmente malattie polmonari "interstiziali" e tumori poco chiari. Occorre distinguere se il tessuto polmonare stesso, i vasi polmonari o la pelle del polmone, la “pleura”, è interessato.
La biopsia polmonare può quindi essere eseguita in diversi modi. È anche possibile una biopsia con ago sottile. Viene eseguito senza tagli precedenti. L'ago viene fatto passare attraverso il torace dall'esterno tra le costole. La sfida qui è colpire esattamente l'area sotto inchiesta. L'ecografia o la TC possono aiutare.
Un'altra opzione che viene utilizzata di frequente è una biopsia durante una broncoscopia. Con il broncoscopio, l'interno delle vie aeree che conducono l'aria viene esaminato attraverso la bocca. Una testa ad ultrasuoni integrata consente di localizzare e biopsiare l'infiltrato in modo molto preciso dall'interno dei bronchi.
Un altro metodo molto invasivo è la biopsia mediante toracoscopia e toracotomia. È necessario praticare un'incisione per aprire il torace in modo che i campioni possano essere prelevati direttamente dai polmoni con una pinza. Questo di solito accade nel contesto di operazioni aperte di grandi dimensioni.
Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate su: Biopsia polmonare
Biopsia epatica
La maggior parte delle alterazioni tissutali nel fegato richiedono una biopsia per determinare la causa. Questo esame è solitamente preceduto dal quadro clinico e da un'immagine radiologica. La biopsia epatica viene eseguita principalmente nel caso di malattie diffuse di origine non chiara, nel caso di noduli limitati che sono evidenti sul quadro radiologico, e per diagnosticare malattie genetiche che colpiscono il fegato, ad esempio l'emocromatosi.
Il modo più comune per farlo è una biopsia con punch. Gli ultrasuoni vengono controllati tra le costole e viene rimosso un cilindro di punzonatura. Per mantenere il dolore il più basso possibile, al paziente viene somministrato un leggero sedativo e un'anestesia locale nel sito di puntura. In altri casi, le biopsie possono essere eseguite come parte della chirurgia a cielo aperto o laparoscopica.
Durante la diagnosi di malattie tumorali, le biopsie sono necessarie per determinare l'origine del tumore o per determinare se si tratta di un tumore benigno o maligno.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia epatica
Biopsia renale
La biopsia renale può essere eseguita in caso di disfunzione renale che richiede un chiarimento diagnostico affidabile.L'indicazione principale per tale esame è la "sindrome nefrosica", una restrizione della funzione renale, caratterizzata da un'elevata escrezione di proteine nelle urine (proteinuria). I globuli renali filtrano il sangue, in modo che alla fine rimangano principalmente acqua e sali. Le proteine sono generalmente completamente trattenute nel sangue.
Ciò può essere causato da malattie renali genetiche e infiammatorie, trapianti falliti o insufficienza renale di qualsiasi causa.
La biopsia renale viene eseguita anche mediante ultrasuoni e in anestesia locale. In alcuni casi la diagnosi può essere formulata sulla base dell'esame tissutale dei globuli renali ottenuti.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia renale
Biopsia cutanea
È anche possibile eseguire e analizzare biopsie di cellule della pelle. Vengono eseguiti principalmente per chiarire i reperti cutanei visibili dall'esterno. Se la pelle è anormale, a Dermatologo Utilizzare vari criteri per valutare se la modifica è positiva o se richiede ulteriori chiarimenti. A seconda di Aspetto, taglia e Diffusione Per determinare i risultati vengono utilizzate diverse procedure di biopsia.
In caso di risultati anormali più piccoli, il file Biopsia escissionale preferisce. Questo viene fatto con un file bisturi l'intera area ritagliata e quindi esaminata. Con ogni potenziale risultato fornito dall'esame, la procedura sulla pelle è completa, poiché tutte le anomalie sono state rimosse.
In alternativa, ad esempio nel caso di ampie aree della pelle colpite, queste sono Biopsia incisionale o il Biopsia con punch chiamare. Qui si ottiene solo un campione per l'esame. Dopo la diagnosi successiva, i risultati rimanenti vengono lasciati così come sono o devono essere rimossi in una seconda operazione.
È possibile utilizzare biopsie cutanee con o senza anestesia locale vengono eseguiti e di solito sono poche complicazioni.
Biopsia dei linfonodi
Le biopsie linfonodali sono un metodo diagnostico clinico comune, specialmente nella diagnostica del cancro. I linfonodi possono essere notati dal paziente o dal medico come ingrossamenti che possono essere dolorosi. I linfonodi possono anche essere ingranditi nell'immagine TC. La causa può essere malattie infiammatorie o malattie tumorali.
La linfa raccoglie il fluido da tutte le aree dell'organo e lo reindirizza nel sangue attraverso il proprio sistema linfatico nella zona del collo. Con malattie tumorali che si diffondono e formano insediamenti, le cosiddette "metastasi", i linfonodi circostanti in particolare vengono rapidamente colpiti. La loro infestazione contribuisce in modo significativo alla valutazione del cancro e alla decisione sulla terapia. Un numero particolarmente elevato di linfonodi si trova nella zona inguinale e sotto l'ascella.
Per una diagnosi esatta, i linfonodi interessati devono essere sottoposti a biopsia. Per fare questo, la pelle viene incisa e il linfonodo viene esposto. Può quindi essere rimosso e quindi esaminato citologicamente e istologicamente. Se il linfonodo è effettivamente infetto da cancro, tutti i nodi nella regione vengono rimossi per prevenire il rischio che le cellule tumorali colonizzino altri linfonodi attraverso il sistema linfatico. Questo intervento profilattico è noto come "rimozione dei linfonodi".
Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia dei linfonodi
Biopsia tiroidea
Una biopsia tiroidea viene eseguita nella diagnostica clinica per molte malattie. Attraverso precedenti Storia medica, Scansione e Registrazioni ad ultrasuoni del tiroide sorge il sospetto che questo sia cambiato in modo anomalo. Per le aree evidenti di tiroide prendere la biopsia simultaneamente Registrazione ad ultrasuoni controllata. La biopsia vera e propria viene quindi eseguita attraverso un ago sottile. Le complicazioni cadono con questo metodo estremamente basso su.
Può causare cambiamenti nella ghiandola tiroidea, ad esempio Infiammazione essere. Possono derivare da agenti patogeni o come reazioni autoimmuni.
Anche con malfunzionamento della ghiandola tiroidea e con Formazioni di gozzo spesso è possibile trovare una causa esaminando le cellule. In molte persone, la ghiandola tiroidea forma grumi, che possono essere attivi o inattivi. Sono possibili anche tumori maligni. Non tutti Nodo tiroideo ha bisogno di cure. Una biopsia ha lo scopo di fornire la certezza finale in caso di una diagnosi inizialmente sospetta.
Biopsia dell'intestino
Le biopsie intestinali sono comuni e, a differenza di molte altre procedure bioptiche, vengono eseguite quasi esclusivamente come parte degli esami endoscopici. Ci sono due modi di guardare l'intestino, con una gastroscopia e colonscopia. Con una gastroscopia, l'esame viene eseguito attraverso la bocca e si estende fino all'inizio dell'intestino tenue. Con una colonscopia, l'intero intestino crasso e, in alcuni casi, l'estremità dell'ultima sezione dell'intestino tenue possono essere esaminati attraverso l'ano. Per poter osservare appieno l'intestino tenue molto lungo e contorto, è necessaria un'endoscopia capsulare, in cui però non è possibile eseguire biopsie.
Con la consueta colonscopia, il campione bioptico può essere ottenuto tramite l'endoscopio con una pinza. Vengono rimossi soprattutto piccoli polipi e ulcere nella parete intestinale. Sulla base dei campioni di tessuto della mucosa dall'interno dell'intestino crasso, è possibile differenziare infiammazioni, tumori benigni e maligni e altre malattie intestinali. La biopsia nell'intestino di solito non è dolorosa. Durante l'esame endoscopico di solito sei sedato e dormi. Occasionalmente, in seguito possono essere trovate piccole quantità di sangue nelle feci. L'infezione del sito della biopsia è una complicanza molto rara.
Biopsia cerebrale
Una biopsia nel cervello viene eseguita solo in base all'esatto precedenti esami radiologici. Cambiamenti di caduta in uno CT o Scansione MRI del cervello in poi, bisogna valutare quanto velocemente le strutture stiano crescendo. Non c'è tempo e il cambiamento nel cervello è già in atto sintomatico evidente, è necessario eseguire una biopsia per poter iniziare la terapia il prima possibile.
Tali strutture alterate nel tessuto cerebrale possono essere causate da lesioni infiammatorie e vari tipi di lesioni Tumori cerebrali che deve essere trattato in modo diverso.
La biopsia nel cervello deve essere pianificata con precisione in modo che in nessun caso il tessuto sano sia in pericolo e si verifichino danni consequenziali. La posizione della struttura cerebrale da esaminare viene determinata con precisione utilizzando diversi processi di imaging. Allora lo farà come parte di un'operazione si apre il cranio e si esegue la biopsia con una procedura precisa e accurata Ago cavo effettuata. Il campione di tessuto può essere già analizzato in sala operatoria.
