Ulcera da pressione

definizione

Il termine popolare Ulcera da pressione si riferisce alla morte localizzata della pelle e dei tessuti molli sottostanti a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al tessuto a causa del carico di pressione.

Sinonimi

Piaghe da decubito, piaghe da decubito, ulcere da decubito, lat. decumbere (sdraiarsi)

Sintomi

A seconda del danno tissutale, l'ulcera da pressione è divisa in quattro gradi.

Grado I: C'è un arrossamento della pelle nell'area della superficie della pelle non danneggiata. Oltre all'arrossamento, il pelle osservato.

Grado II: Gli strati superficiali della pelle sono danneggiati. La pelle mostra difetti superficiali nel punto di pressione, che si manifestano con vesciche e abrasioni della pelle.

Grado III: Nella fase III, è visibile un danno profondo ai tessuti molli. C'è un danno tissutale significativo che si estende al muscolo - e il tessuto osseo è sufficiente, con l'osso ancora intatto.

Grado IV: C'è un danno ai tessuti profondi che si estende all'osso.

La decubite può essere suddivisa in 3 fasi:

Fase A: La ferita è pulita e ricoperta di tessuto di granulazione. Le necrosi non si trovano in questa fase.

Fase B: La ferita è ricoperta da tessuto di granulazione grasso. Non c'è infiltrazione nel tessuto circostante. Necrosi non si trova in questa fase.

Fase C: La ferita è ricoperta da un tessuto di granulazione grasso. C'è un'infiltrazione nel tessuto circostante. Questa fase si trova oggi in combinazione con infezioni generali

Sviluppo del decubito

Per la creazione del Ulcera da pressione il carico di pressione sul tessuto è di importanza decisiva. Se la pressione sul tessuto è inferiore alla pressione capillare di 25-35 mmHg, le venule (vasi sanguigni che portano al cuore) vengono bloccate, provocando un'interruzione del Sistema cardiovascolare. Questo Disturbo circolatorio deve ancora essere corretto (reversibile).

Tuttavia, se i valori di pressione sono superiori a 35 mmHg, non solo le venule ma anche le ateriole (vasi sanguigni Cuore piombo, cioè ricco di ossigeno) ea seconda del tempo con cui la pressione agisce sul tessuto si ha una sottoalimentazione e infine la distruzione del tessuto corrispondente.

cause

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di un'ulcera da pressione:

• Malattia vascolare
• età avanzata
• Multimorbilità (presenza di varie malattie gravi)
• Feci e incontinenza urinaria
• costretto a letto
• Cachessia (emaciazione)
• Diabete (diabete mellito)
• Perdita di proteine ​​in varie malattie
• interventi chirurgici a lungo termine
• gravi malattie sottostanti

Siti di predilezione = luogo di apparizione frequente

In oltre l'80% dei casi si sviluppa un'ulcera da pressione sui glutei, il grande trocantere, sul Testa di fibula, all'esterno o all'interno della caviglia o sull'osso del tallone.

diagnosi

Oltre a un esame clinico approfondito, le misure diagnostiche includono una radiografia per escludere a Osteomielite (infiammazione delle ossa) e tamponi della ferita sono necessari per valutare il danno tissutale.

Anche nella zona degli arti inferiori dovrebbe malattia occlusiva arteriosa cronica, così come un polineuropatia essere escluso.

terapia

Dopo che la diagnosi è stata confermata, il trattamento deve essere appropriato alla fase e al paziente. Il corretto posizionamento con riposizionamento regolare è necessario come misura profilattica. L'obiettivo più importante è alleviare la pressione.

oltre al Terapia di posizione deve essere un file cura della pelle completa con un esame regolare dello stato della ferita. Per evitare attriti sul pelle è necessario evitare l'umidità e l'umidità.

In caso di danni ai tessuti profondi, è essenziale la pulizia regolare della ferita, che include la rimozione del tessuto morto. Per il trattamento delle ferite sono disponibili medicazioni e disinfettanti appropriati. Nelle fasi più profonde, la terapia chirurgica deve essere considerata per evitare l'infezione. Il tessuto danneggiato viene rimosso e il difetto risultante plastica-chirurgica coperto.

Il trattamento (terapia) delle piaghe da decubito esistenti dovrebbero essere eseguite da medici esperti.

complicazioni

Se l'ulcera da pressione è molto avanzata, c'è il rischio di sviluppare osteomielite o a sepsi (Avvelenamento del sangue) sviluppato.

previsione

La guarigione completa può ancora essere raggiunta con i gradi I e II.
Nei gradi III e IV è possibile solo la guarigione dei difetti
Per questo motivo, la cosa più importante è la profilassi per evitare le ulcere da pressione.

Sommario

L'ulcera da pressione può manifestarsi in molti punti, ma soprattutto nell'area delle ossa sporgenti. Una mancanza di mobilità, attrito e pressione porta ad un ridotto flusso sanguigno al tessuto con conseguente morte dei tessuti molli.

Le persone anziane e immobili con diabete sono particolarmente colpite / diabete o disturbi circolatori così come pazienti con malnutrizione e deficienza immunitaria generale. Le aree del corpo più comunemente colpite sono i talloni, le caviglie, le ossa pelviche e la testa del perone.