Cancro dell'appendice

L'appendice o appendice (appendice) è una protuberanza lunga circa 10 cm al passaggio dall'intestino tenue all'intestino crasso. È costituito principalmente da tessuto linfoide e serve il sistema immunitario.
In casi molto rari, le cellule dell'appendice possono degenerare e quindi portare a un tumore dell'appendice. Il cancro dell'appendice costituisce meno dell'1% di tutti i tumori gastrointestinali ed è per lo più trattato come il cancro del colon.

Cause del cancro dell'appendice

Le cause della degenerazione delle cellule sono molteplici. A seconda del tipo di cellula degenerata, si sviluppano diverse forme di cancro.
La forma più comune è l'adenocarcinoma mucinoso, che deriva dalle cellule mucinose dell'appendice. Ci sono alcune mutazioni nel DNA che possono promuovere la degenerazione nell'appendice. Questi includono la mutazione TP53 e la mutazione GNAS.
Inoltre, un cosiddetto tumore neuroendocrino (NET) può essere la causa del cancro dell'appendice. Questo tipo di tumore colpisce l'appendice nel 40% dei casi.

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Diagnosi

Fare una diagnosi di cancro dell'appendice non è facile, poiché la malattia raramente causa sintomi precoci.
I primi passi sono descrivere i sintomi e chiedere informazioni sulla storia medica (anamnesi). Quindi segue l'esame fisico.
È possibile eseguire anche l'ecografia, sebbene ciò non sempre dia risultati chiari. Se si sospetta un cancro al colon, una colonscopia è molto importante perché può essere utilizzata per ottenere campioni di tessuto. L'esame di questi campioni fornisce informazioni sulla degenerazione delle cellule. Ulteriori procedure di imaging come la tomografia computerizzata possono essere collegate per escludere la diffusione del cancro.
Se si sospetta un tumore neuroendocrino (NET), verrà determinato il livello di serotonina nel sangue e l'acido 5-idrossindolo acetico nelle urine delle 24 ore. Inoltre, viene eseguita una scintigrafia del recettore della somatostatina.

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Questi sono i sintomi che possono essere utilizzati per identificare il cancro dell'appendice

Il cancro dell'appendice non causa quasi nessun sintomo iniziale. Solo quando il tumore diventa più grande può portare a sintomi.
L'appendice è spesso ridotta in modo che i batteri possano moltiplicarsi. Questo può portare all'appendicite. Questo deve essere trattato chirurgicamente e viene sempre prelevato un campione di tessuto. È così che puoi fare la diagnosi in quel caso.
Un altro sintomo del cancro avanzato dell'appendice può essere un indurimento dell'addome inferiore o dell'area pelvica. Questo può essere causato dal tumore e può anche causare dolore.
Nei casi più gravi, la parete dell'appendice può essere distrutta dal tumore, in modo che le cellule tumorali si diffondano nell'addome (pseudomixoma peritonei). Le cellule producono un liquido gelatinoso che provoca aderenze nell'addome e dissipa il tumore.
Nel caso di un tumore neuroendocrino (NET), possono verificarsi diarrea, crampi addominali e improvviso scolorimento rosso della pelle con vampate di calore.

Leggi cosa sintomi tipici del cancro al colon siamo.

Terapia del cancro dell'appendice

Il cancro dell'appendice è trattato come il cancro del colon nella maggior parte dei casi.

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Se il tumore è limitato localmente o la diffusione (metastasi) può essere trattata, si dovrebbe operare per primo. La parte destra del colon viene rimossa e viene eseguita una cosiddetta emicolectomia destra. Si tenta anche di rimuovere i linfonodi locali per evitare che si diffondano. L'operazione viene eseguita in modo minimamente invasivo (laparoscopico) se possibile.

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A seconda dello stadio della malattia tumorale, viene somministrata anche la chemioterapia.
Se il tumore si è già diffuso all'addome, viene eseguita anche un'emicolectomia sulla destra, durante la quale viene rimosso anche il peritoneo. Anche l'addome viene risciacquato con un agente chemioterapico.
Nessuna radioterapia viene eseguita sull'intestino.
Nel caso di un tumore neuroendocrino (NET), l'appendice e i linfonodi locali sarebbero anche rimossi chirurgicamente. Se i risultati sono molto avanzati e non è possibile intervenire chirurgicamente, vengono somministrati farmaci come gli analoghi della somatostatina. In alcuni casi, anche qui è necessaria la chemioterapia.

chemioterapia

Come per il cancro del colon normale, la chemioterapia può essere presa in considerazione per il cancro dell'appendice dallo stadio II. Le fasi sono suddivise in base alla dimensione del tumore e alla sua diffusione. Il più delle volte, sulla base di tutti gli esami, viene presa una decisione interdisciplinare sull'opportunità di questa terapia.
Nella fase II verrà eseguita la monoterapia, ovvero la terapia con un unico agente chemioterapico. Le fluoropirimidine sono utilizzate principalmente per questo.
Le terapie combinate sono possibili dallo stadio III. Puoi dare il cosiddetto FOLFOX (5-FU + acido folinico + oxaliplatino) o la combinazione XELOX (capecitabina + oxaliplatino).
Nei tumori neuroendocrini scarsamente differenziati (NET), può essere somministrata la chemioterapia con cisplatino ed etoposide.

Scopri di più sul Chemioterapia per il cancro al colon.

Come sta progredendo la malattia?

Il decorso della malattia dipende dallo stadio del cancro del colon.
Se i risultati sono minori, la chirurgia è sufficiente e le possibilità di guarigione sono molto alte.
Se si è diffuso ai linfonodi o ad altri organi, la chemioterapia è necessaria entro 8 settimane dall'operazione. In alcuni casi, il tumore può diffondersi ad altri organi, come il fegato e l'intervento chirurgico.
Se il cancro dell'appendice ha raggiunto il peritoneo e si è diffuso lì, questo può portare ad aderenze nell'intestino. Queste complicazioni devono essere trattate chirurgicamente. Un caso del genere ha una prognosi sfavorevole.

Lascia il Decorso del cancro al colon spiegare in modo più dettagliato.

Metastasi del cancro dell'appendice

Le metastasi sono la diffusione del tumore che si diffonde attraverso il flusso sanguigno, il sistema linfatico o il tessuto adiacente.
Il cancro dell'appendice può attaccare i tessuti vicini e, nel caso in cui l'appendice scoppi, diffondersi nell'addome. Altre strutture che possono essere colpite all'inizio sono i linfonodi locali, che trasportano la linfa dall'appendice. Il tumore può viaggiare attraverso il sangue fino al fegato, ai polmoni, allo scheletro e al cervello.
Le metastasi vengono solitamente trattate con la chemioterapia e in alcuni casi possono essere operate.

Scopri le possibili posizioni di Metastasi del cancro del colon e la loro terapia.

Quali sono le possibilità di guarigione dal cancro al colon?

Nella maggior parte dei casi, il cancro dell'appendice è un reperto accidentale scoperto quando l'appendice viene rimossa. In questi casi, i tumori sono solitamente localizzati in modo che la guarigione possa essere ottenuta attraverso l'operazione.
Se il tumore ha invaso i linfonodi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni scende al 78%.
Se esistono metastasi a distanza, cioè se il tumore si è diffuso ad altri organi, le possibilità di sopravvivenza sono intorno al 32%.

Le dichiarazioni generali sono difficili da fare e dovrebbero essere viste con cautela. La prognosi deve essere sempre fatta individualmente, a seconda delle malattie precedenti e dei rispettivi risultati.Inoltre, le possibilità di guarigione dipendono fortemente dal tipo di cancro e possono quindi variare notevolmente.

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