Tramal® gocce

principio attivo

tramadolo

introduzione

Tramal® è un farmaco del gruppo degli oppioidi. Gli oppioidi sono tra gli antidolorifici più potenti, con gli oppioidi in mezzo bassa potenza e molto potente Gli ingredienti attivi sono differenziati. I farmaci a bassa potenza come il tramadolo possono essere usati per trattare il dolore da moderato a grave, mentre i farmaci ad alta potenza come il fentanil sono riservati per il trattamento del dolore molto grave. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha lanciato uno schema graduale che si occupa della terapia del dolore. Al livello 2 vengono somministrati oppioidi a bassa potenza, possibilmente in combinazione con antidolorifici di livello 1, cioè farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come diclofenac o indometacina, nonché paracetamolo e metamizolo (Novalgin®), mentre al livello 3 vengono somministrati oppioidi molto potenti. Tramal® è uno degli oppioidi a bassa potenza, rispetto alla morfina è 0,1 volte più potente. Quasi tutti gli oppioidi sono soggetti alla legge sugli stupefacenti (BtM), il tramadolo offre un'eccezione. È disponibile sotto forma di compresse, capsule rigide, supposte, gocce e soluzione iniettabile.

Effetti collaterali

A differenza dei farmaci del gruppo diffuso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Ibuprofene o diclofenac, gli oppioidi hanno relativamente pochi effetti collaterali gravi sull'organismo. Tuttavia, possono causare numerosi effetti collaterali che possono essere angoscianti per la persona interessata. Spesso accade nausea e Vomito, Sudore, mal di testa, Secchezza delle fauci e vertigini. Meno spesso può verificarsi sonnolenza, che in alcuni pazienti significa che non sono in grado di guidare. Inoltre, i sintomi della pelle come eruzione cutanea (Exanthem) o arrossamento della pelle, sono anche comuni Stipsi (Stipsi). Da un lato sono angosciosi per il paziente, ma dall'altro sono anche pericolosi, in quanto possono portare a Blocco intestinale essere in grado di guidare. Questo è il motivo per cui ai pazienti trattati a lungo con oppioidi viene spesso somministrato anche un farmaco che stimola il movimento intestinale (Lassativo). Effetti collaterali meno comuni degli oppioidi sono cambiamenti dell'umore nel senso di euforia o disforia (aumentata irritabilità), difficoltà a urinare (disturbi della minzione), allucinazioni e stati di confusione, debolezza muscolare, depressione respiratoria, convulsioni, rallentamento del battito cardiaco (bradicardia), Aumento della pressione sanguigna (ipertensione) ad esempio reazioni allergiche.

interazioni

Prima di prescrivere Tramal ®, il medico deve essere informato su tutti i farmaci assunti, compresi quelli senza prescrizione medica, che possono essere stati acquistati in farmacia e che sono considerati puramente erboristici e "innocui", perché anche qui possono verificarsi interazioni. L'effetto depressivo di Tramal ® può essere notevolmente aumentato se si assumono sonniferi, antidepressivi di tipo sedativo (es. Mirtazapina) e altri oppioidi e se si è sotto l'influenza di alcol. Anche il metadone e preparati simili per il trattamento della sindrome da astinenza nella tossicodipendenza e le gocce per la tosse contenenti codeina possono aumentare l'effetto sedativo degli oppioidi. Inoltre, la combinazione dei suddetti farmaci con Tramal ® aumenta il rischio di depressione respiratoria e persino arresto respiratorio. Tramal ® stesso può portare ad un abbassamento della soglia convulsiva e quindi aumentare il rischio di convulsioni soprattutto nei pazienti precedentemente malati. Se Tramal ® è combinato con altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva, questo rischio aumenta in modo significativo. Questi includono antipsicotici come l'aloperidolo e antidepressivi come l'amitriptilina.
Un altro rischio con la terapia di combinazione di antidepressivi e Tramal ® è lo scatenamento di una sindrome serotoninergica potenzialmente pericolosa per la vita. Questo può portare a contrazioni muscolari (mioclono), tremori (tremore), febbre, sudorazione, aumento del polso (tachicardia) e pressione sanguigna (ipertensione) e disturbi della coscienza. In particolare, gli antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come il citalopram e quelli del gruppo degli inibitori delle MAO come la moclobemid in combinazione con Tramal ® aumentano significativamente il rischio di una tale sindrome serotoninergica.
Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Sindrome da serotonina

Nei pazienti che assumono fluidificanti del sangue dal gruppo degli antagonisti della vitamina K (cumarine) come Marcumar ® (fenprocumone), può rendersi necessario un aggiustamento della dose nel senso di un abbassamento, in quanto la terapia con Tramal ® può portare ad una tendenza al sanguinamento ancora maggiore; ciò si manifesta in laboratorio come un'ulteriore diminuzione del valore Quick o un aumento del valore INR. Il farmaco ondansetron del gruppo degli antagonisti del recettore della serotonina utilizzato contro la nausea può inibire l'effetto analgesico della tilidina, così come la carbamazepina, che viene utilizzata per trattare l'epilessia, la mania e il dolore neuropatico.

dosaggio

La dose singola di Tramal® gocce può essere di 20-40 gocce, il medico spesso prescrive 30 gocce come dose singola. 20 gocce di Tramal® contengono 50 mg di tramadolo. Come per le compresse e le capsule rigide, la dose massima giornaliera è di 400 mg, corrispondenti a 160 gocce. Di conseguenza, è possibile assumere un massimo di 40 gocce al mattino, a mezzogiorno, alla sera e alla sera.

Applicazione / indicazione

Le gocce di Tramal®, come le compresse, sono usate per trattare il dolore da moderato a grave. Sono quindi utilizzati nella fase 2 dello schema di terapia del dolore dell'OMS a 3 fasi e possono essere combinati con antidolorifici dello stadio 1 dell'OMS come indometacina, ibuprofene, paracetamolo o metamizolo (Novalgin®). Una combinazione di oppioidi a bassa potenza come Tramal® con oppioidi ad alta potenza come il fentanil dovrebbe essere evitata, poiché i loro effetti analgesici si inibiscono a vicenda.

Controindicazioni

In caso di intossicazione acuta da sonniferi, alcool, antidepressivi o altri farmaci del gruppo degli oppioidi, nonché in caso di intossicazione da eroina (uno degli oppioidi), Tramal® non deve essere assunto, poiché l'effetto depressivo e depressivo respiratorio è notevolmente aumentato e fino al respiro - e può portare ad arresto cardiaco.

Inoltre, Tramal® non deve essere assunto se è in corso una terapia con inibitori delle MAO per curare la depressione, poiché il rischio di sindrome serotoninergica è significativamente aumentato qui. Gli inibitori delle MAO devono essere sospesi per almeno 14 giorni prima del trattamento con Tramal®.
La terapia simultanea con Tramal® e antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come il citalopram o la fluoxetina, comporta altrettanti rischi, pertanto la terapia di associazione deve essere eseguita con le indicazioni più rigorose, la massima cautela e controlli regolari. Tramal ® non deve essere utilizzato in pazienti con epilessia non ben controllata con i farmaci, poiché aumenta il rischio di convulsioni.

Altre controindicazioni relative (l'assunzione di Tramal® non assolutamente controindicata ma con grande cautela) sono alterazione della coscienza, disturbi respiratori, condizioni di aumento della pressione intracranica e significativa insufficienza renale o epatica. L'uso di Tramal® durante la gravidanza e l'allattamento non è assolutamente controindicato; singole dosi possono essere somministrate in modo relativamente sicuro. Tuttavia, l'indicazione deve essere attentamente considerata. La terapia a lungo termine con Tramal® durante la gravidanza e l'allattamento dovrebbe essere evitata, poiché il bambino può abituarsi al principio attivo, il che può provocare sintomi di astinenza dopo la nascita o durante il periodo di allattamento. Negli anziani (oltre i 75 anni di età), l'eliminazione di Tramal® può essere prolungata, in modo che la dose debba essere aggiustata per abbassarla.

costi

Tramal® gocce alla dose di 100 mg / ml (circa 50 mg per 20 gocce) sono disponibili in confezioni da 10 ml, 20 ml, 50 ml e 100 ml. 10 ml su ricetta privata costano 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro e 100 ml 26,30 euro. Se presenti una ricetta alla cassa, devi solo pagare una tassa di prescrizione di 5 euro.