Sangue nelle urine

Sinonimi

Ematuria, eritruria, eritrocituria

Inglese: ematuria

introduzione

Il sangue nelle urine, chiamato ematuria (häm = sangue, ouron = urina), descrive l'aumento patologico dei globuli rossi (eritrociti) nelle urine. La causa del sangue nelle urine è una fonte di sanguinamento nel corpo, che può provenire da vari tessuti.

Epidemiologia / distribuzione della frequenza

C'è una malattia che causa il verificarsi di Sangue nelle urine causato, è il più delle volte - in circa il 50% dei casi - un'infiammazione del Vescica urinaria o il uretra.

Un allargamento benigno del prostata (vedi: iperplasia prostatica benigna, anche Adenoma prostatico chiamato), che causa il sangue nelle urine.

La terza causa più comune di sangue nelle urine con circa l'8% sono i tumori della vescica (carcinoma della vescica).

Cause di sangue nelle urine

Le cause del sangue nelle urine possono essere varie e principalmente risiedono nel Reni o il tratto urinario.
Cause comuni e innocue sono, ad esempio, il sangue mestruale nelle donne, il consumo di barbabietola rossa, che può anche far diventare rossa l'urina, o un leggero sanguinamento dopo un'operazione o un intervento sul pavimento pelvico o sulle vie urinarie.

Tuttavia, il sangue nelle urine può anche indicare malattie gravi e deve quindi essere controllato da un medico. Va con dolore colico e febbre mano nella mano, sono Calcoli renali o Pietre ureterali probabilmente.
Si verifica sangue nelle urine in connessione con doloroso e minzione frequente (per favore, riferisci: Minzione dolorosa) mano nella mano è un file Infiammazione della vescica urinaria e le vie urinarie sono principalmente la causa.
Il sangue indolore nelle urine può indicare un tumore maligno, come a Tumore delle vie urinarie, indicare e deve essere visitato da un medico.
Altri tipi di tumore che possono portare a sangue nelle urine sono il carcinoma a cellule renali, uno maligno Tumore ai reniche colpisce principalmente gli uomini anziani, Cancro alla prostata o anche tumori ginecologici nelle donne, come quello Tumore endometriale, Cancro cervicale o I fibromi.

Possono anche verificarsi altre cause di sangue nelle urine Disturbi emorragici o malattie reumatiche. In ogni caso, un medico dovrebbe essere visitato in caso di sanguinamento prolungato o pesante e sintomi di accompagnamento come dolore e febbre.

Sangue nelle urine durante la gravidanza

Una causa relativamente comune di sangue nelle urine durante la gravidanza è la cistite, che di solito è associata a minzione dolorosa e frequente e può essere trattata bene con un antibiotico.
Se è stata esclusa un'infezione della vescica, l'emorragia può anche provenire dall'utero. Spesso ciò è dovuto a disturbi ormonali o scoppio di piccole vene nella cervice che è ben fornita di sangue.

Aiuta a prendersela comoda nei primi mesi di gravidanza e ad astenersi dallo sport e dai rapporti sessuali.
Anche l'assunzione di magnesio può aiutare. Tuttavia, se c'è un'emorragia molto pesante, che è accompagnata da dolore alla schiena o addominale, può anche essere un aborto spontaneo o un parto prematuro, con distacco precoce della placenta.
Le pazienti incinte con sangue nelle urine dovrebbero assolutamente vedere il proprio ginecologo.

Leggi di più sull'argomento qui: Cistite in gravidanza

Sintomi

Sangue nelle urine di per sé è un sintomo di varie malattie. Il quadro clinico dipende dalla malattia di base.
In generale, si può dire che l'infiammazione è solitamente associata a febbre, Dolore e aumento Valori di infiammazione (Valore CRP, globuli bianchi = I leucociti) nel sangue. La presenza di a Tumore febbre, sudorazione notturna e perdita di peso (B sintomi) Mostrare.

La presenza di calcoli si manifesta spesso in un tipico dolore simile a una colica (simile a un intervallo, molto forte, indipendente dal movimento).
Se la coagulazione del sangue è disturbata, il paziente può avere una maggiore tendenza al sanguinamento oltre al sangue nelle urine (ad esempio della pelle e delle mucose, prolungata mestruazione).
Altri sintomi che possono verificarsi con il sangue nelle urine sono la perdita di proteine ​​(proteinuria) e l'esistenza di globuli bianchi (leucociti).

Minzione dolorosa

Il sangue nelle urine, in combinazione con la minzione dolorosa, parla principalmente per uno Infezione della vescica urinaria e si verifica principalmente nelle donne. Quando i batteri entrano nell'uretra, possono risalire nella vescica e causare infiammazioni dolorose.
Se l'infezione non viene trattata adeguatamente, i batteri possono continuare a crescere e causare infiammazione della pelvi renale, anch'essa elevata febbre, Dolore al fianco e Esaurimento va di pari passo.
Entrambi i quadri clinici devono essere trattati con antibiotici.

Un'altra causa di minzione dolorosa e sangue nelle urine sono i calcoli renali e ureterali. Quando le pietre taglienti si muovono attraverso le vie urinarie, possono verificarsi più e più volte forti dolori e danni ai tessuti, che possono portare a una perdita di sangue.
Con piccoli calcoli urinari ci si può allontanare spontaneamente, con antidolorifici e antispastici (es. Buscopan®), aspetta e vedi.
Pietre più grandi possono essere inviate tramite Litotrissia ad onde d'urto (ESWL) o rimosso sotto uno specchio uretere. Esercizio fisico sufficiente, bere molto (circa 2,5 litri), oltre ad evitare i grassi animali e una dieta ricca di proteine.

diagnosi

In primo luogo, se il sangue appare nelle urine, viene presa un'anamnesi (indagando sulla storia medica) e quindi il paziente viene esaminato fisicamente. Particolare attenzione è riservata all'esame dei cuscinetti o dei fianchi renali, della regione vescicale e dei genitali.
Inoltre, viene eseguita la diagnostica di base, che include i seguenti esami:

• Ecografia dei reni, della vescica piena e della prostata (ecografia)
• Urografia escretoria (urogramma): rappresentazione radiologica dei reni e di parti delle basse vie urinarie dopo somministrazione di mezzo di contrasto
• Tomografia computerizzata dell'addome (TC addome) come alternativa all'urografia escretoria
• Cistoscopia (cistoscopia)
• Laboratorio con laboratorio delle urine e stix delle urine (test delle urine)

Il test di laboratorio generale include valori relativi a reni, coagulazione del sangue e anemia (anemia). Il laboratorio delle urine comprende, tra le altre cose, il rilevamento di varie cellule, compresa la loro morfologia e proteine.
Se non è possibile eseguire un'urografia escretoria o una tomografia computerizzata, ad esempio a causa di un'allergia al mezzo di contrasto, un'alternativa è la risonanza magnetica dell'addome (RM addome).

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica dell'addome e allergia ai mezzi di contrasto.
Ulteriori esami diagnostici possono essere organizzati per domande specifiche sulla causa dell'urina sanguinante. Ciò include l'esame delle cellule nelle urine (Citologia delle urine), imaging radiologico dell'uretere utilizzando un mezzo di contrasto (pielografia retrograda), un'ureteroscopia (ureterorenoscopia), una rappresentanza navale (angiografia) e un campione di rene con successivo esame microscopico del tessuto (biopsia renale).
Dovrebbe essere eseguito anche un esame pelvico per determinare la causa del sangue nelle urine.

Maggiori informazioni su questo argomento in Visita ginecologica

Maggiori informazioni sull'angiografia qui

Differenziazione tra uomo e donna

Le cause più comuni di sangue nelle urine nelle donne sono Sangue mestruale o Cistite. Ma anche cisti, polipi o Tumori degli organi genitali può portare a sanguinamento delle urine. Alcune malattie reumatiche che si verificano molto più spesso nelle donne che negli uomini, come quelle sistemiche Lupus eritematoso, può anche portare a sangue nelle urine se i reni sono coinvolti.

Negli uomini, le cause comuni sono calcoli renali e ureteri, infiammazione della prostata, cancro alla prostata o tumori del rene e delle vie urinarie. In particolare, i tumori delle vie urinarie, carcinoma uroteliale, sono associati a macroematuria indolore (uno scolorimento visibile e sanguinante delle urine) e devono essere assolutamente esaminati da un medico.

terapia

Se il sangue appare nelle urine, la condizione sottostante necessita di trattamento.
Il cancro viene trattato con chirurgia, chemioterapia o radioterapia, a seconda dello stadio e del tessuto di origine.
In caso di infiammazione o infezione, il paziente riceve a seconda dell'agente patogeno antibiotici, a volte in combinazione, ad esempio, con farmaci antidolorifici.
Le pietre che causano il sangue nelle urine vengono frantumate (litotripsia) o rimossi chirurgicamente, i disturbi della coagulazione del sangue vengono trattati in forme gravi sostituendo i componenti del sangue mancanti o difettosi (fattori della coagulazione, piastrine, ecc.). I farmaci che causano l'urina sanguinante vengono sospesi.

previsione

La prognosi dipende dalla malattia sottostante.

Sommario

"Sangue nelle urine" indica la presenza di globuli rossi (eritrociti) nelle urine, che è un sintomo di varie malattie. A seconda che l'urina sia visibilmente di colore rossastro, si distingue tra micro e macro ematuria (vedi cause del sangue nelle urine). Nella prima, un tale colore non può essere visto ad occhio nudo. Le malattie che causano sangue nelle urine colpiscono i reni, le basse vie urinarie (uretere, uretra), la vescica urinaria o la prostata, con infiammazioni, calcoli o tumori in queste strutture che di solito causano sangue nelle urine. Le ragioni non patologiche per cui l'urina diventa rossa possono essere le mestruazioni femminili, alcuni cibi (barbabietola) o farmaci.
Oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo, la diagnosi si basa principalmente sulla diagnostica del sangue, inclusa la diagnostica delle urine, le procedure di imaging (ecografia, urografia escretoria, TC) e la cistoscopia (cistoscopia). La malattia sottostante, che determina anche la prognosi, viene trattata con sangue nelle urine.

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