Anemia

Leggi anche:

• Sei qui: argomento principale
• Sintomi di anemia
• Cause dell'anemia
• Anemia da carenza di ferro

Sinonimi

Anemia, anemia, sbiancamento
Inglese: anemia

definizione

Il Anemia è un sintomo comune. L'anemia è intesa come riduzione del numero globuli rossi (Eritrociti), il pigmento rosso sangue (emoglobina) e / o la componente cellulare del sangue (ematocrito). Del ematocrito descrive la percentuale di cellule del sangue nel volume totale di sangue.
Gli eritrociti sono in Midollo osseo e hanno una durata di circa 120 giorni. Hanno un diametro di circa 7,5 µm, sono rotondi, dentellati su entrambi i lati e possono essere deformati. La formazione del sangue nei globuli rossi (eritropoiesi) richiede circa 5-7 giorni. Lo smantellamento avviene regolarmente in milza.

Classificazione dell'anemia

L'anemia è classificata in base a:

• il volume dei globuli rossi: macrocitico, normocitico, microcitico
• il Contenuto di emoglobina (proteinache trasporta l'ossigeno e ferro contiene): ipocromico, normocromico, ipercromico
• del causa ultima: Perdita di sangue, disturbi della sintesi, aumento della degradazione (emolisi)
• il Risultati del midollo osseo

Forme di anemia

L'anemia può essere suddivisa in diverse forme:

• Anemia da carenza di ferro
• anemia megaloblastica
• anemia perniciosa
• anemia emolitica
• anemia aplastica

Nel rispettivo argomento puoi trovare ulteriori informazioni su diagnosi, causa e terapia specifica.

Introduzione generale e cause

L'anemia è una riduzione dell'emoglobina. Questa è una proteina che trasporta ossigeno nel corpo.
Si trova in tutto il corpo nei globuli rossi (eritrociti) e serve quindi a fornire ossigeno agli organi.
Un calo dell'emoglobina può essere congenito o acquisito.
A causa dell'anemia, il corpo reagisce con un aumento della frequenza cardiaca e una minore capacità di recupero. Ciò dà origine a vari sintomi. A seconda della causa dell'anemia, ci sono diverse opzioni terapeutiche.

L'anemia è suddivisa in diverse forme, a seconda dei valori ematici sopra menzionati.
Questa è anche una classificazione della causa delle varie forme di anemia.
L'anemia normocromica e normocitica descrive l'anemia con globuli rossi di dimensioni normali e un contenuto normale di emoglobina (pigmento rosso del sangue). Il numero totale di globuli rossi è diminuito.
Spesso la causa di tale anemia è un effetto insufficiente dell'ormone eritropoietina o citochina.

L'eritropoietina è prodotta nei reni e stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo. Una carenza di eritropoietina può essere causata da una malattia renale o da uno stato metabolico basso.
Ad esempio, a causa di una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), insufficienza ipofisaria (ipofunzione ipofisaria) o carenza di proteine.
Allo stesso modo, l'anemia aplastica può portare ad anemia normocromica e normocitica. Il contenuto di eritropoietina è solitamente normale qui. Al contrario, le cellule progenitrici nel midollo osseo sono ridotte, in modo che non sia possibile produrre abbastanza globuli rossi.
La causa esatta non è chiara; viene descritta una forma genetica nota come anemia di Fanconi.
Anche

• radiazione
• Sostanze chimiche
• infezioni
• Farmaco
  o
• chemioterapia

può influenzare la formazione nel midollo osseo. Tuttavia, questo danno non è specifico e colpisce anche le altre cellule progenitrici nel midollo osseo.
Il midollo osseo che forma il sangue può anche:

• Malignità (tumori maligni)
• metastasi
• linfoma maligno (cancro della ghiandola linfatica)
  o
• leucemie

essere danneggiato.
Tuttavia, questo non solo porta a un'interruzione dei globuli rossi, ma anche delle altre file di globuli rossi.
L'anemia ipercromica e macrocitica descrive una forma di anemia con globuli rossi particolarmente grandi che sono ricchi di emoglobina.
Tuttavia, il numero di globuli rossi è diminuito.
Le ragioni di ciò sono:

• una mancanza di vitamina B12
• tiamina
  o
• Acido folico.

La vitamina B12 è necessaria nel corpo per la sintesi del DNA (materiale genetico). Se il DNA non è sufficiente per sintetizzarlo, i globuli rossi diventano troppo grandi per il confronto.

Una carenza di vitamina B12 può derivare da un'assunzione insufficiente con il cibo o da un malassorbimento (disturbo dell'assorbimento).
Affinché la vitamina B12 venga assorbita a livello intestinale, la mucosa intestinale necessita del fattore intrinseco (IF).
Se questa è assente o se non è disponibile in quantità sufficienti, la vitamina B12 non può essere assorbita. Ciò può essere dovuto a cause acquisite o congenite.
Anche la malattia infiammatoria intestinale cronica, l'infestazione da tenia o altre malattie intestinali possono portare a una carenza di vitamina B12.
Vi è un aumento del fabbisogno di vitamina B12 durante la gravidanza, l'infanzia e le malattie tumorali maligne.

Leggi di più sull'argomento: Fabbisogno vitaminico durante la gravidanza

Se questo non è coperto da un'assunzione sufficiente, si verifica anche l'anemia.
L'acido folico funge da coenzima nella sintesi di purine, timina e metionina. Una carenza porta anche a un'interruzione della sintesi del DNA. Le cause corrispondono in gran parte ai motivi di una carenza di vitamina B12.
Un apporto insufficiente, malattie intestinali o un aumentato fabbisogno durante la gravidanza e l'infanzia senza un corrispondente aumento dell'assunzione causano una carenza.

La terza forma è l'anemia ipocromica e microcitica. Qui i globuli rossi sono troppo piccoli e contengono poca emoglobina. Questa forma di anemia di solito si verifica a causa di una carenza di ferro.
Con circa l'80%, è la forma più comune di anemia. Si parla di anemia da carenza di ferro.
Una maggiore perdita di ferro attraverso il sanguinamento, ad esempio nel tratto digerente, è spesso la causa della carenza di ferro.

Leggi di più qui Anemia da carenza di ferro

Un assorbimento insufficiente dovuto alla diarrea o alla mancanza di acido gastrico può anche far sì che il corpo abbia troppo poco ferro.
L'anemia da carenza di ferro può anche verificarsi a causa di difetti nelle proteine ​​di trasporto del ferro (transferrina) o da malattie renali e la conseguente elevata perdita di ferro.
Un uso inadeguato del ferro si verifica, ad esempio, nella talassemia o nell'anemia falciforme e porta anche all'anemia.
Allo stesso modo:

• Tumori
• Malattie autoimmuni
  e
• infezioni acute o croniche

innescare anemia da carenza di ferro e quindi anemia.
Puoi saperne di più su questa anemia sotto il nostro argomento: Anemia da carenza di ferro.

Sintomi dell'anemia

I vari sintomi dell'anemia sono il risultato diretto dell'insufficiente apporto di ossigeno (ipossia) o dei meccanismi compensatori del corpo. Spesso i primi sintomi che i pazienti avvertono sono stanchezza e spossatezza. A causa della mancanza di ossigeno, la pelle e le mucose sono spesso pallide.
Dal momento che il cervello non può più ricevere abbastanza ossigeno:

• mal di testa
• nausea
• Svenimento (sincope)
• Difficoltà a concentrarsi
  o
• Ronzio nelle orecchie (tinnito)

si verificano.
Se il muscolo cardiaco riceve troppo poco ossigeno, ciò può portare all'angina pectoris, che assume la forma di un attacco di cuore.
I reni hanno bisogno di molto ossigeno per il loro lavoro. Se questo non è più sufficiente, nelle urine possono comparire piccole quantità di sangue (ematuria) e proteine ​​(proteinuria).
Anche le unghie fragili e la caduta dei capelli possono essere sintomi di anemia. In modo compensatorio, il corpo cerca di fornire agli organi abbastanza ossigeno. Questo accelera la respirazione e la frequenza cardiaca.
I suddetti sintomi sono sintomi generali di anemia. Inoltre, possono verificarsi sintomi specifici a seconda della malattia sottostante. Fondamentalmente, l'anemia stessa è sempre un sintomo della malattia reale.

Puoi anche trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Sintomi dell'anemia ad esempio Sintomi dell'anemia da carenza di ferro

diagnosi

Già dal Storia medica (anamnesi) può fornire una prima indicazione di anemia.
Questo è seguito dal Cerca la causa al punto più importante. Questo è il principale strumento diagnostico Emocromo.
Ciò mostra attraverso i vari parametri quali cause possono essere messe in discussione.
La cosa più importante è la distinzione tra:

• un aumento Perdita di sangue o Degradazione del sangue
  o
• uno Disturbo ematopoietico.

Prima di tutto, l'emocromo fornisce la risposta se c'è anemia a tutti. Questo può essere visto su Livello di emoglobina leggere (uomini <13 g / dl, donne <12 g / dl).
Il volume medio (MCV) del Eritrociti (globuli rossi) fornisce un'indicazione della dimensione delle celle. Quello centrale Contenuto di emoglobina di un eritrocita (MCH) e la concentrazione di Emoglobine (MCHC) indicare possibili disturbi nella formazione del pigmento rosso sangue.

Terapia generale

La terapia dipende dalle varie cause dell'anemia.

• Sostituzione di ferro, vitamine, fattore intrinseco, ecc.
• Eliminare la fonte di sanguinamento (ad es. Trattamento di tumori e ulcere)
• Tratta le infezioni
• Astinenza da fattori scatenanti come sostanze chimiche, pesticidi, alcuni farmaci, ecc.
• Dare sangue estraneo (trasfusione)

Tuttavia, la terapia dipende in modo cruciale dalla forma dell'anemia, quindi troverai terapie specifiche direttamente sotto le forme dell'anemia.

La terapia per l'anemia consiste principalmente nell'eliminare la causa. In tutti i pazienti con anemia, deve prima essere effettuata una diagnosi precisa del tipo di anemia.
Una carenza di ferro può essere curata con compresse di ferro o, nel caso di forme più gravi, inizialmente con ripetute infusioni di ferro.
Fondamentalmente, le compresse di ferro dovrebbero essere prese circa 30 minuti prima di un pasto e con succo d'arancia. La vitamina C che contiene significa che il ferro può essere assorbito meglio.
Se si sospetta un'emorragia cronica nel tratto gastrointestinale, è necessario prima trovare la fonte dell'emorragia.
Il sanguinamento da ulcera (sanguinamento da un'ulcera allo stomaco) nello stomaco può essere fermato tagliando (bloccando l'emorragia) o iniettando sostanze che promuovono la coagulazione.
Inoltre, i pazienti dovrebbero quindi assumere regolarmente inibitori della pompa protonica per ridurre l'acidità di stomaco.
In caso di carenza di cobalamina (fattore intrinseco) o tiamina, le sostanze possono essere somministrate per via endovenosa. L'idroicobalamina è preferita alla cianocobalamina perché viene escreta più lentamente.
Già il secondo giorno c'è un numero significativamente maggiore di cellule progenitrici. Affinché si possa formare una quantità sufficiente di globuli rossi, è necessario somministrare ferro e potassio in questa fase per poter compensare il massiccio aumento della domanda.
In caso di carenza di acido folico, questo può essere somministrato per via orale alla dose di 5 mg al giorno. In entrambi i casi, la terapia causale (la causa deve essere eliminata) deve avvenire se la causa della carenza è una malattia infiammatoria intestinale cronica, una tenia o una malattia tumorale. In questi casi, una semplice sostituzione della sostanza mancante non è sufficiente.
In caso di malattie congenite come la talassemia o l'anemia falciforme, solo un trapianto di cellule staminali aiuterà. In caso contrario, i concentrati di eritrociti devono essere somministrati regolarmente circa ogni 3 settimane.
Un'altra possibilità è la somministrazione regolare di eritropoietina per stimolare la produzione. Viene utilizzato principalmente nei pazienti in dialisi o dopo cicli di chemioterapia aggressiva per compensare la carenza di eritropoietina.

Leggi anche l'articolo: Le conseguenze dell'anemia.

Previsione di anemia

La prognosi dell'anemia dipende anche dalla causa e dalla cooperazione (Conformità) del paziente. L'intervallo si estende dalla sostituzione temporanea (ad es. ferro) fino a un regalo per tutta la vita di Vitamine. Alcune forme possono anche essere fatali se non trattate.

Sommario

Il Anemia è un malattia comune che può avere varie cause.
Questi vanno da carenze relativamente innocue (Carenza di ferro) a causa di un'alimentazione inadeguata fino a gravi malattie tumorali come causa.
Per trovare la causa, aiuta prima un semplice emocromo, che fornisce informazioni sul tipo di anemia e quindi sulla causa. Le singole forme di anemia (normocromica, normocitica / ipercromica, macrocitica / ipocromica, microcitica) portano a diverse opzioni terapeutiche per le numerose cause.
Semplici stati di carenza (ad es. Carenza di ferro) possono essere trattati in modo relativamente semplice compensandoli (ad es. Somministrazione di ferro).
Le cause congenite dell'anemia, tuttavia, devono essere risolte Somministrazione di concentrato di eritrociti (Sangue) o un trapianto di midollo osseo.
Malattie croniche come Morbo di Crohn o Colite ulcerosa, così come altri Malattie autoimmuni deve essere verificato inibendo il Sistema immunitario essere trattato.
L'anemia dovuta a malattie tumorali è spesso particolarmente difficile da trattare, poiché l'anemia deriva non solo dal tumore stesso, ma anche dalla sua terapia con radioterapia e chemioterapia.