Sindrome borderline

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Sinonimi

Disturbo di personalità emotivamente instabile, BPD, BPS, autolesionismo, parasuicidalità

Inglese: di confine

definizione

Il disturbo borderline è un cosiddetto Disturbo della personalità del tipo "emotivamente instabile". In questo contesto, per personalità si intende le caratteristiche e il comportamento di una persona con cui reagisce e reagirà a determinate situazioni.

Instabilità emotiva significa che c'è Disturbo borderline ci sono difficoltà nel regolare l'umore, il cosiddetto “affetto”. Piccoli stimoli, che si tratti di situazioni esterne o dei propri pensieri stressanti, sono spesso sufficienti per innescare un livello molto alto di eccitazione (positivo o negativo). Inoltre, dopo questa eccitazione, ci vuole molto tempo prima che l'umore sia tornato al livello in cui era prima dell'evento o del pensiero.

È curabile?

Nel caso delle malattie mentali, come per molte malattie somatiche (cioè fisiche) come il cancro, in gergo tecnico non si parla di curabilità ma di remissione. La definizione di remissione nel caso di disturbo borderline di personalità è misurata dal fatto che da tanti anni non si sono manifestati sintomi tipici della malattia.Nel caso della malattia borderline, gli studi hanno ora fornito numerose indicazioni che la malattia spesso dura per diversi anni dopo l'esordio, ma poi scompare in molti pazienti, il che significa che i sintomi non si verificano più.

Questa remissione si verifica dopo periodi di malattia molto diversi. Ad esempio, uno studio ha riscontrato una remissione in poco meno del 50% dei pazienti dopo 4 anni e altri due anni dopo, il 70% dei pazienti era già in remissione. Uno studio recente ha mostrato la remissione in quasi il 90% dei pazienti 10 anni dopo la diagnosi. Rispetto a molte altre malattie mentali, il disturbo borderline di personalità può parlare di una possibile curabilità in senso lato. È evidente, tuttavia, che molti pazienti che non hanno sintomi della malattia per molti anni hanno ancora più problemi in alcune aree della vita quotidiana rispetto alle persone mentalmente sane.

In particolare, l'integrazione sociale (relazioni stabili, amicizie, contatti generali con altre persone) è spesso peggiore nei pazienti con disturbo borderline di personalità rispetto ad altri. Tuttavia, gli studi indicano che l'integrazione sociale migliora con il passare degli anni dalla remissione (cioè la "guarigione"). Inoltre, i cosiddetti disturbi affettivi si verificano molto più frequentemente nei pazienti che soffrivano di malattia borderline nell'adolescenza e nella prima età adulta. Questi includono, ad esempio, la depressione o una malattia maniaco-depressiva. Anche l'ansia, i disturbi alimentari e l'abuso di sostanze si verificano più frequentemente nei pazienti borderline in remissione rispetto alla popolazione normale.

È ereditario?

Se la malattia borderline sia ereditabile è stato discusso e studiato per molti anni. Finora, tuttavia, non ci sono prove che questa sia una malattia che possa effettivamente essere ereditata. Tuttavia, sembra che alcuni tratti, come la tendenza all'instabilità emotiva, abbiano maggiori probabilità di essere visti nei figli di genitori malati.
Secondo lo stato attuale della ricerca, un focolaio della malattia si verifica solo se vengono aggiunti fattori aggiuntivi, come determinate condizioni di vita o comportamenti. È stato dimostrato che le persone con disturbi borderline hanno subito abusi o violenze sessuali più della media nel loro passato.

Primi segni

La malattia mentale popolarmente conosciuta come disturbo borderline è indicata nel gergo psichiatrico come un disturbo della personalità emotivamente instabile. Questa designazione contiene già alcuni riferimenti a sintomi che possono essere presenti nelle malattie borderline. In particolare, i pazienti malati tendono ad essere molto lunatici e hanno esplosioni emotive incontrollabili. Spesso agiscono in modo molto impulsivo e senza prima pensare alle possibili conseguenze delle loro azioni.
In genere, i pazienti borderline spesso entrano in relazioni interpersonali, ma in molti casi queste si rompono rapidamente e sono quindi molto instabili. Le persone malate spesso passano rapidamente da un forte attaccamento emotivo all'aggrapparsi al proprio partner per poi respingerle e svalutarle. La paura della perdita, in particolare la paura di essere abbandonati, gioca un ruolo importante nella malattia borderline.

Ulteriori possibili segni della presenza di un disturbo borderline di personalità possono essere una sensazione ricorrente di vuoto interiore e comportamenti autolesionistici fino al (tentativo) di suicidarsi. Spesso le persone colpite descrivono di avere la sensazione di potersi sentire di nuovo meglio attraverso crepe o altri comportamenti autolesionistici. Possono verificarsi anche altri comportamenti potenzialmente dannosi come il gioco d'azzardo eccessivo, l'uso di droghe, l'attività sessuale con partner sessuali in costante cambiamento o comportamenti alimentari estremi.
Le cosiddette comorbidità, cioè malattie aggiuntive, si verificano più frequentemente nei pazienti con un disturbo borderline di personalità rispetto ai pazienti mentalmente sani. Questi includono, ad esempio, depressione, dipendenza da droghe o alcol, disturbi alimentari e disturbi d'ansia.

Borderline nei bambini

La sindrome borderline non è facile da riconoscere nei bambini. Durante l'infanzia o la pubertà, gli adolescenti possono già soffrire di questa malattia e contrariamente a quanto si potrebbe supporre, le persone colpite non si limitano a tradirsi Autolesionismo. Spesso anche la malattia si manifesta stati d'animo in rapida evoluzione. Questo è pericoloso in quanto è molto difficile raggiungere questa instabilità emotiva di sbalzi d'umore innocui che sono responsabili della fase difficile della vita pubertà può essere abbastanza tipico da delimitare.

Non è quindi raro che i cambiamenti di carattere tipici dei borderline non vengano notati prima dai genitori o da altri familiari, ma dagli insegnanti o dagli educatori della scuola materna. Ciò è plausibile nella misura in cui i bambini a scuola o all'asilo devono essere molto più adattati che a casa. Se questo causa loro grandi problemi a causa dell'instabilità emotiva, spesso diventa evidente più rapidamente al di fuori dell'ambiente domestico a causa di una certa incompetenza sociale. Anche il sovraccarico e l'incontrollabilità delle proprie emozioni e dei propri impulsi possono sopravvivere nei bambini Bagnare il letto, disordini del sonno e anche disordine alimentare esprimere.

Leggi di più sotto il nostro argomento: Borderline nei bambini

Borderline e relazioni / partnership

La sindrome borderline ha un effetto estremamente difficile relazioni interpersonali su. Qui è quasi lo stesso che si tratti di una partnership o di un'amicizia. La maggior parte dei pazienti borderline trova molto difficile trattare con altre persone perché hanno enormi difficoltà a valutare come influenzano gli altri o cosa provano gli altri in questo momento.

Trattare con il partner è particolarmente difficile. La ragione di ciò è che, da un lato, i borderliner hanno un forte senso di sé in mezzo Infatuazione e disgusto di sé può fluttuare e d'altra parte uno paura eccessiva di essere abbandonati consiste.

Tipico per i borderliner in una relazione è che negano l'inizio della relazione Idealizza eccessivamente i partner ed elevare, tuttavia, spesso bastano solo dettagli minori come il ritardo a un appuntamento o altra disattenzione come la mancata chiamata promessa per far sentire profondamente offesi gli interessati. Questo di solito ha come conseguenza che i forti sentimenti positivi che sono appena esistiti si trasformano rapidamente in altri altrettanto grandi a seguito di un'offesa sentita in questo modo Rifiuto turnover.

Una malattia borderline è quindi una sfida molto faticosa per il partner e non di rado un motivo di separazione.

Borderline in gravidanza

In linea di principio, le donne che soffrono di malattie borderline possono rimanere incinte proprio come le altre donne. Tuttavia, soprattutto durante la gravidanza, il trattamento psicologico / psichiatrico è estremamente importante per le donne affette al fine di evitare possibili danni al nascituro. La tendenza all'abuso di sostanze, ad esempio l'uso di droghe o alcol, può rappresentare un grave pericolo per il nascituro.

Durante e subito dopo la gravidanza si verificano notevoli fluttuazioni ormonali che, anche in donne sane, possono spesso portare a sbalzi d'umore ed esplosioni emotive. I pazienti con malattia borderline tendono ad avere sentimenti forti e instabili anche quando non sono in gravidanza, quindi questo può peggiorare significativamente durante e subito dopo la gravidanza. Questo è un altro motivo per la necessità di cure regolari in questa fase. Deve anche essere discusso con il medico curante fino a che punto è possibile una gravidanza con la terapia farmacologica, poiché alcuni farmaci psichiatrici non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza in quanto possono causare danni al nascituro. Tuttavia, la sospensione del farmaco può portare ad un aumento dei sintomi che possono verificarsi con la malattia borderline. È quindi molto importante che le donne colpite parlino in dettaglio con il medico responsabile, se possibile prima di una gravidanza programmata.

Borderline e persone care

In linea di principio, trattare con le vittime borderline può essere molto stressante. I parenti sono spesso insicuri perché non riescono a classificare gli scoppi impulsivi dei malati e devono sapere come affrontare le emozioni forti.
Spesso si verificano bruschi cambiamenti di umore e associati cambiamenti di comportamento da parte delle persone colpite, che sono difficili o addirittura impossibili da capire per i parenti. Solitamente i parenti di un malato borderline sono molto più relativizzati per compensare gli stati d'animo intensi e garantire così un costante polo di calma. Tuttavia, è importante che preoccuparsi della persona interessata non sviluppi una codipendenza in cui si trascurano i propri bisogni per prendersi cura del borderliner e renderlo felice a proprie spese.

Alcuni suggerimenti possono essere molto utili per i parenti da tenere a mente:

• Riconosci e rispetta i tuoi limiti. Anche se a volte può sembrare egoista, non devi essere lì per la persona interessata 24 ore al giorno, ma dovresti anche mettere in primo piano le tue esigenze.
• Anche pensieri e sentimenti negativi sono abbastanza naturali e dovrebbero essere consentiti.
• Non cercare di capire il comportamento impulsivo e i cambiamenti di umore dell'altro. Coloro che non sono affetti da borderline non saranno in grado di capire come si sente la malattia, nemmeno come parenti.
• Non costringere la persona interessata a fare nulla o stigmatizzarla a causa della sua malattia. Il desiderio di un aiuto professionale, come quello di uno psicologo, deve provenire dalla persona interessata e non può essere imposto.
• Abbi molta pazienza. La malattia può essere curata, ma non sarà mai completamente curata e giocherà un ruolo permanente nella vita sia dei malati che dei loro cari.

Come parente di un paziente borderline, è spesso difficile entrare nelle fluttuazioni emotive e nell'incapacità di entrare in rapporti adeguati, accettarli e riconoscerli come una malattia indipendente. È particolarmente importante che i parenti di un paziente borderline cerchino aiuto e scambino idee con altri parenti in gruppi di auto-aiuto o forum su Internet.
Questo aiuta enormemente ad alleviare un po 'la tua stessa pressione e paura. È anche molto importante non farti sentire in colpa o pensare di aver fallito te stesso. Inoltre, come parente di un paziente borderline, si dovrebbe cercare di convincere il paziente ad andare da uno psichiatra e uno psicologo, poiché da solo non si può padroneggiare la situazione e, soprattutto, la malattia del paziente.

Può anche essere utile qui avere una conversazione famiglia-paziente con l'aiuto dello psicoterapeuta per capire meglio il paziente borderline e anche per sapere quanto puoi fare come membro della famiglia e dove deve essere fissato un limite. In molti pazienti borderline, oltre agli scoppi emotivi, spesso si verifica autolesionismo. Qui è importante portare il paziente al pronto soccorso di un ospedale e ricevere cure mediche lì; in nessun caso i parenti devono reagire in modo isterico o panico.

Anche se è molto difficile, è comunque importante cercare di agire nel modo più razionale possibile senza dimenticare le necessarie misure mediche. Anche se è difficile come parente di un paziente borderline, è importante cercare di agire razionalmente e con calma, anche quando il paziente attacca la rabbia.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome borderline - I membri della famiglia dovrebbero saperlo!

Borderline e sessualità

Anche la sindrome borderline è di grande importanza per loro sessualità della persona interessata. Dal momento che i malati hanno un disturbo 'I-identità'Hanno (nel senso di una mancanza di percezione di sé), non conoscono veramente se stessi o le loro preferenze sessuali. I borderliner spesso hanno difficoltà a scegliere tra 'tu' e ,io', In modo che diventi il ​​fenomeno del cosiddetto'Identificazione proiettiva'Sta arrivando. In parole povere, questo significa che una persona malata borderline può tendere a prendere il sopravvento sull'altra persona. In relazione alla sessualità, ciò significa che si prende semplicemente il sopravvento sulle fantasie sessuali della sua controparte / partner senza sapere veramente se si sente eccitato o respinto da esse.

I borderliner tendono anche a usare la sessualità come una sorta di sfogo. Gli istinti che in chi è mentalmente sano sono causati da chi è intatto 'io"(Una componente della personalità, descritta per la prima volta da Freud) vengono filtrati e controllati, vengono semplicemente agiti in pazienti borderline in assenza di questa struttura. Quindi non sorprende che i malati passino molto spesso pratiche sessuali rischiose e partner sessuali che cambiano frequentemente distinguere. Di conseguenza vi è un aumento del rischio di malattie infettive a trasmissione sessuale, ad esempio HIV perché le persone colpite spesso non si proteggono adeguatamente durante i rapporti sessuali spontanei con conoscenti occasionali o estranei.

Epidemiologia

Il disturbo borderline è un disturbo più comune nei giovani. I primi sintomi di solito compaiono durante l'infanzia e si sviluppano con l'aumentare dell'età.

Di norma, il quadro completo (con paura, depressione, suicidio, ecc.) Si sviluppa tra i 16 ei 18 anni. Studi a lungo termine hanno dimostrato che i sintomi di un disturbo borderline diminuiscono significativamente con l'età (tra i 40 ei 50 anni di età).

Circa. Il 70-75% delle persone colpite sono donne, anche se va tenuto presente che è probabile che gli uomini con questo disturbo visitino il medico meno spesso e hanno maggiori probabilità di essere in prigione a causa di possibili reati dovuti all'aggressione.

La probabilità di sviluppare un disturbo borderline nel corso della vita è dell'1-1,5% nella popolazione generale.

cause

Le cause che fanno ammalare una persona di sindrome borderline sono non ancora chiaramente chiarito. Ma poiché la malattia è tra i Disturbi della personalità è contato, è ovvio che le cause sono spesso nel momento della formazione della personalità - ad es. Infanzia e giovinezza - menzogna. Certo, alcuni possono predisposizione genetica favorire lo sviluppo di una sindrome borderline. Soprattutto quando in Parentela di primo grado esistono malattie mentali note rischio aumentato. Sarà sempre tre componenti che rendono probabile la sindrome borderline:

In primo luogo, la perdita di un genitore (ad esempio attraverso la separazione) o altre esperienze infantili infelici come freddezza emotiva nel trattare con il bambino. Se i genitori non riescono a entrare in empatia con i loro figli, ciò può avere un impatto sullo sviluppo come una precoce esperienza di relazione negativa.

La seconda componente, che può ferire un bambino o un giovane in modo tale può verificarsi una malattia borderline abuso non fisico. Questi includono lesioni in senso emotivo o verbale, ad es. Disprezzo permanente o trascuratezza del bambino, ma anche costante "preparazione" o insulto.

Il terzo componente sono abuso fisicon così come abuso sessuale. Le cifre di quanti borderline sono stati esposti ai diversi traumi della loro infanzia variano. Secondo alcuni sondaggi, il 50% dei pazienti borderline è stato esposto a violenza fisica durante l'infanzia. Il 70% delle persone colpite ha subito abusi sessuali, di cui metà di questi casi sono stati abusi da parte di un familiare. Il 25% dei borderliner ha anche avuto una relazione incestuosa con uno dei genitori.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Cause del Borderline Syndorm

Comorbidity

Un certo numero di altri disturbi psichiatrici può coesistere con il disturbo borderline. In vari studi clinici è stato riscontrato che quasi tutti i pazienti soddisfacevano i criteri almeno una volta nella vita depressione adempiere. Quasi il 90% ha soddisfatto i criteri di uno Disturbo d'ansia e più della metà ne aveva uno disordine alimentare o abuso di sostanze.

Anche le possibilità di sviluppare un altro disturbo di personalità oltre a quello emotivamente instabile erano piuttosto alte.

Caratteristiche / sintomi

Per i borderliner lo sono almeno cinque delle seguenti nove caratteristiche:

• Le persone colpite difficilmente possono sopportare di essere sole, lo vogliono Evita le rotture a tutti i costi. Ciò significa che in tutte le relazioni (sia con genitori, amici o partner) provare enormi paure, che si tratti di presentarsi tardi per un appuntamento o di dimenticare una chiamata promessa. A volte le persone colpite diventano "preventivamente" fallite per paura di essere ferite, come per prevenire un attacco da parte di altri.

• Le relazioni che i borderliner portano ad altre persone sono enormi intenso ma anche altrettanto instabile. L'odio e l'amore si alternano molto spesso, ad es. il partner è inizialmente idealizzato in modo esagerato. Un po 'più tardi, tuttavia, sono necessarie solo piccole cose per provocare un cambiamento nel mondo emotivo.

• Le persone colpite hanno anche a identità disturbata, nel senso di distorta alla percezione di sé sbagliata. Non conosci veramente te stesso, né i tuoi punti di forza / debolezza né ciò che ti calma o ti stimola.

• Le persone che soffrono di sindrome borderline sono molto impulsivo. Hai difficoltà a valutare correttamente perdite e rischi. Questo si manifesta nella vita di tutti i giorni, ad es. attraverso pratiche sessuali rischiose, droghe e consumo eccessivo di alcol, spese eccessive, "abbuffate" o sport molto pericolosi.

• Anche i borderliner lo sono sorprendentemente sbilanciato, irritabile e fluttuando molto nei loro umori. A volte una parola sbagliata è sufficiente per loro e c'è un violento scoppio di emozione.

• Ti senti spesso senza emozioni e annoiato.

• Questo spiega anche un altro sintomo, vale a dire il Tendenza autolesionista. I pazienti borderline soffrono così tanto da se stessi o dal loro disturbo e dal suddetto intorpidimento che ad es. sporgere una sigaretta ancora accesa sulla pelle, picchiarsi o graffiarsi con lamette da barba per sentirsi di nuovo. Tuttavia, il vuoto emotivo aumenta la percezione dei borderliner che solo le altre persone rendono la propria vita significativa.

• Anche i borderliner ne hanno uno in questo senso mancanza di controllo degli impulsiin modo che non possano sempre sopprimere una forte rabbia.

• Le persone colpite hanno fasi in cui loro diffidare di tutti e tu ritirarsi con forza.

fatica

La stanchezza è un sintomo estremamente aspecifico, può manifestarsi in quasi tutte le malattie mentali e fisiche e può manifestarsi anche in completa salute. Non è un sintomo indicativo di malattia borderline. Piuttosto, una sensazione di vuoto interiore è tipica ed è spesso descritta dai pazienti affetti. Naturalmente, la stanchezza può verificarsi anche in qualcuno con un disturbo di personalità borderline.

crepe

Quando viene menzionato un disturbo borderline, l'autolesionismo è probabilmente la prima cosa che la maggior parte delle persone associa a questa malattia. La variante più comune dell'autolesionismo è la lesione della pelle, nota come graffio. Le lesioni sono spesso inflitte con lame di rasoio o altri oggetti appuntiti, spesso all'interno dell'avambraccio.

Prima di tutto, le ferite possono essere riconosciute come graffi sanguinolenti numerosi, relativamente dritti; a seconda della profondità delle ferite, spesso rimangono cicatrici. Questo viene quindi mostrato sotto forma di numerose linee bianche che sono per lo più disposte trasversalmente. Tuttavia, queste lesioni possono verificarsi anche su qualsiasi altra parte del corpo. I pazienti borderline spesso descrivono che si sentono di nuovo meglio attraverso tale autolesionismo, che possono dissipare meglio il vuoto interiore spesso esistente o che riducono gli stati di tensione interna grattandosi.

dire bugie

Si dice che i pazienti borderline abbiano la tendenza a mentire. Ciò rientra nel concetto generale secondo cui le persone colpite tendono a manipolare il proprio ambiente per raggiungere l'obiettivo che si sono prefissati. Per mantenere una relazione, i pazienti borderline spesso usano le bugie per evitare l'abbandono che spesso temono tanto. Quando parli di bugie e manipolazione qui, all'inizio suona come qualcosa di molto deliberato. Abbastanza spesso, tuttavia, c'è una paura pronunciata dietro questi comportamenti, che porta all'uso di tali mezzi.

terapia

La terapia con uno psicologo o uno psichiatra è assolutamente necessaria in caso di malattia borderline. Purtroppo non 'guarisce' la persona colpita in breve tempo (non esiste nemmeno un farmaco contro la sindrome borderline, solo i singoli sintomi / fasi di sofferenza come la depressione o simili possono essere alleviati dai farmaci).

La psicoterapia è il metodo di scelta in questo contesto, ma spesso porta un miglioramento duraturo per le persone colpite solo dopo un lungo periodo di tempo, una volta identificate e affrontate le cause e le cause della malattia. Nell'ampio ambito della psicoterapia ci sono molti diversi tipi di terapia, molti dei quali sono adatti anche per la malattia borderline:

Una terapia di scelta in caso di borderline è la terapia comportamentale. La sua priorità principale è portare il paziente al punto in cui impara a capire cosa sta causando i suoi disturbi. Nello specifico, ciò significa che è chiaro al paziente che il comportamento è determinato dal riconoscimento e dalla valutazione di cose e situazioni. Quindi se ad es. reagisce in modo completamente isterico e con incommensurabile paura a un serpente non velenoso, deriva da una valutazione esagerata del pericolo del serpente. Il tema centrale della terapia comportamentale è che la persona interessata affronta le proprie paure o situazioni che sta cercando di evitare (spesso solo in momenti simulati) e che la valutazione sbagliata viene dimenticata. In questo modo l'interessato acquisisce l'autocontrollo di cui ha bisogno per poter affrontare anche queste situazioni spiacevoli.

Le persone che soffrono di sindrome borderline possono anche essere aiutate dalla psicoterapia psicologica secondo C. Rogers. Qui vengono affrontati meno conflitti dell'infanzia, ma vengono messe a fuoco più situazioni quotidiane e problemi delle persone colpite. Il presupposto di base di questa forma di terapia è che una grande fonte di sofferenza quotidiana nella vita di queste persone deriva dal fatto che il loro pio desiderio su se stessi e l'aspetto / comportamento desiderato (il cosiddetto concetto di sé) con modelli di comportamento indesiderati in determinate situazioni (ad esempio enorme eccitazione e imbarazzo, se conosci una celebrità) si scontra o non corrisponde. Lo scopo qui è chiarire a queste persone che una cosiddetta incongruenza (cioè una differenza) tra il concetto di sé e il verificarsi effettivo è del tutto normale e non patologico in alcune situazioni.

Leggi di più: Terapia e aiuto per bambini e adolescenti con problemi comportamentali

La psicoterapia analitica è una forma di terapia molto popolare. Come la psicoanalisi classica, si basa sui presupposti del famoso Sigmund Freud. L'idea di base della psicoterapia analitica è che i conflitti vissuti durante l'infanzia non sono completamente elaborati e possono ancora portare a problemi e problemi comportamentali nell'età adulta. Qui lo sviluppo dell'infanzia è tracciato e illuminato in modo molto preciso, con l'obiettivo di affrontare i conflitti irrisolti. In contrasto con ciò, tuttavia, la psicoanalisi classica presume che i modelli di comportamento appresi nell'infanzia per le relazioni interpersonali e anche per la gestione dei conflitti possano essere immagazzinati nel subconscio e non possano più essere modificati in età adulta.

Un'altra possibile forma di terapia è la psicoterapia basata sulla psicologia del profondo. Si basa anche sui presupposti della psicoanalisi, ma si concentra non tanto sui conflitti dell'infanzia ma sui problemi attuali e sui cambiamenti comportamentali nella vita quotidiana.

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Farmaco

Il pilastro più importante nel trattamento del disturbo borderline di personalità è la psicoterapia. Tuttavia, anche un trattamento farmacologico aggiuntivo è un'opzione e viene utilizzato per la maggior parte dei malati. Tuttavia, non esiste un solo farmaco per il trattamento della malattia borderline in grado di sopprimere completamente i sintomi. Tuttavia, ci sono diverse opzioni farmacologiche. Quale di questi sia il più adatto dipende fortemente da quali sintomi sono in primo piano nel contesto della malattia per l'individuo colpito.

In Germania, nessun farmaco è ufficialmente approvato per il trattamento dei disturbi borderline. Ciò non significa necessariamente che non ci siano farmaci che possono aiutare, ma piuttosto che gli studi sull'effetto positivo della terapia farmacologica non sono ancora sufficienti. Poiché non ci sono farmaci ufficialmente approvati, l'uso di farmaci nella malattia viene indicato come uso off-label. Per il trattamento farmacologico del disturbo borderline di personalità per un periodo più lungo, vengono utilizzati farmaci psicotropi del gruppo di stabilizzatori dell'umore. Questi includono ingredienti attivi come Lamotrigina, topiramato e valproato / acido valproico.
Anche l'antipsicotico aripiprazolo si dice che sia efficace nel trattamento della malattia borderline. Gli antidepressivi del gruppo dei cosiddetti SSRI sono stati utilizzati più frequentemente in passato, ma gli studi non hanno riscontrato un'efficacia sufficiente a meno che non vi sia anche una componente depressiva in modo che questo gruppo di farmaci non debba più essere utilizzato. Va sottolineato, tuttavia, che tutti i farmaci psicotropi elencati qui - se non del tutto - dovrebbero essere usati solo in combinazione con la psicoterapia specifica per il disturbo al fine di ottenere risultati di trattamento soddisfacenti. Inoltre, il successo del trattamento è molto diverso da paziente a paziente, per cui in alcuni casi è necessario provare concetti di trattamento diversi. Tuttavia, la psicoterapia è ancora la massima priorità nel trattamento del disturbo borderline di personalità.

Diagnosi

Qualsiasi diagnosi (così fa la diagnosi) Borderline che si pone in questo paese, se vuoi farlo professionalmente e non semplicemente dall'intestino, deve essere "criptato". Ciò significa che esistono sistemi in cui tutte le malattie note alla medicina sono più o meno ben registrate. Quindi un medico non può semplicemente distribuire diagnosi a meno che non siano soddisfatti determinati criteri richiesti dal sistema di crittografia. Se i criteri non sono soddisfatti, la diagnosi di borderline non può essere fatta.

In psichiatria in Germania lavoriamo con due sistemi. Uno è il cosiddetto sistema ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie, secondo l'OMS). Questo è il sistema standard per la crittografia e la diagnosi negli ospedali. Questo sistema è supportato dai donatori (le compagnie di assicurazione sanitaria) necessario. I critici a volte vedono l'ICD-10 troppo impreciso nel descrivere malattie come il borderline.

La ricerca utilizza il sistema del DSM - IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali). Qui le descrizioni dei sintomi della malattia sono effettivamente più precise. Per poter fare la diagnosi, devono essere soddisfatti criteri ben definiti (vedi anche disturbo mentale).

Criteri diagnostici per il disturbo di personalità emotivamente instabile secondo ICD - 10 criteri:

A.) Per poter diagnosticare un disturbo borderline, devono essere presenti almeno 3 delle seguenti caratteristiche o comportamenti:

1. Chiara tendenza ad agire in modo imprevisto e senza considerare le conseguenze.
2. chiara tendenza a litigi e conflitti con gli altri, soprattutto quando le azioni impulsive sono prevenute o rimproverate.
3. Propensione a scoppi di rabbia e violenza con incapacità di controllare il comportamento esplosivo.
4. Difficoltà a mantenere azioni che non vengono immediatamente ricompensate.
5. Stato d'animo volubile e imprevedibile.

B.) Inoltre, almeno due delle seguenti proprietà e comportamenti devono essere presenti per la diagnosi borderline:

1. Disturbi e incertezze riguardo all'immagine di sé, agli obiettivi e alle "preferenze interiori"
2. Tendenza a farsi coinvolgere in relazioni intense ma instabili, che spesso sfociano in crisi emotive.
3. Sforzi eccessivi per evitare l'abbandono.
4. Minacce ripetute o atti di autolesionismo.
5. Persistente sensazione di vuoto

I criteri diagnostici del DSM-IV per il disturbo borderline di personalità:
Per poter diagnosticare un disturbo borderline, devono essere presenti almeno 5 delle seguenti caratteristiche o comportamenti:

1. sforzo disperato per prevenire la solitudine reale o immaginaria.
   Un modello di relazioni instabili e interpersonali caratterizzato da un'alternanza tra idealizzazione estrema e svalutazione
2. Disturbo dell'identità: un'instabilità marcata e persistente dell'immagine di sé o del sentimento per se stessi.
3. Impulsività in almeno due aree potenzialmente autolesionistiche (es. Spendere soldi, abuso di sostanze, guida spericolata, alimentazione incontrollata).
4. Minacce di suicidio ricorrenti, suggerimenti o tentativi di suicidio o comportamento autolesionistico.
5. Instabilità affettiva, che è caratterizzata da un marcato orientamento allo stato d'animo attuale: ad es. grave depressione episodica, irritabilità o ansia.
6. Sensazione cronica di vuoto.
7. Rabbia eccessivamente forte o difficoltà a controllare la rabbia o la rabbia (ad es. Frequenti scoppi di rabbia, rabbia persistente, litigi ripetuti).
8. Idee paranoiche temporanee legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.