Ginecologia E Obstetrics-

Terapia conservativa del seno (BET)

introduzione

Con la terapia di conservazione del seno, viene rimosso solo il tumore (cancro) nel seno mentre viene trattenuto il tessuto mammario sano rimanente.

Oggigiorno, la BET è una procedura comune che di solito è combinata con una successiva irradiazione del seno. La terapia conservativa del seno viene utilizzata oggi per circa il 75% dei tumori al seno e, a condizione che vengano soddisfatti determinati criteri, può offrire lo stesso livello di sicurezza nel trattamento dei tumori al seno dell'amputazione.

Quando è possibile BET nel cancro al seno?

Oggi, BET è la procedura standard nel trattamento del cancro al seno. Tuttavia, alcuni criteri devono essere soddisfatti per una SCOMMESSA.

Questi includono, tra le altre cose, che il tumore è limitato, cioè non sparso attraverso il seno, e che il rapporto del tumore è piuttosto basso rispetto al resto del tessuto mammario. Inoltre, dovrebbe esserci la possibilità di irradiazione in seguito. Di norma, una SCOMMESSA è sempre collegata a un successivo trattamento con radiazioni: l'operazione insieme alla radiazione è un metodo di trattamento altrettanto sicuro quanto una rimozione completa del seno.

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Quando una SCOMMESSA non è possibile?

BET non può essere utilizzato nelle forme infiammatorie di cancro al seno. In questo contesto, il tecnico del ramo parla di un tumore mammario infiammatorio.

Una SCOMMESSA non può essere eseguita anche se il tumore è troppo grande, generalmente considerando il tumore in relazione al seno sano. In alcuni casi è possibile “ridurre” il tumore attraverso una precedente chemioterapia - in modo che dopo il trattamento con agenti chemioterapici, si possa prendere in considerazione la BET. Se il tumore non ha confini chiari, viene esclusa anche la BET. Inoltre, una successiva irradiazione è un criterio per una BET - se questa non può essere eseguita o viene rifiutata dalle persone colpite, anche questo parla contro la terapia conservativa del seno.

Procedura di una SCOMMESSA

Una SCOMMESSA viene eseguita da medici che lavorano in ginecologia. Sono specializzati in BET e di solito si occupano anche del pre e post-trattamento. In Germania oggi ci sono centri specializzati nelle malattie del seno, soprattutto nelle grandi città.

In BET, il chirurgo rimuove solo la parte del seno che è tumorale. Il resto del tessuto mammario viene trattenuto e le persone colpite spesso notano poca o nessuna differenza rispetto al seno non operato in seguito. Se viene rimossa una quantità maggiore di tessuto tumorale, è possibile ricostruire la mammella operata utilizzando grasso autologo o protesi. È anche possibile ridurre le dimensioni del seno sano per ripristinare la simmetria. Soprattutto, i desideri delle persone colpite sono decisivi qui: alcuni rinunciano anche all'intervento chirurgico e ricorrono a protesi parziali.

Oltre a rimuovere il tessuto tumorale, è importante osservare i linfonodi nelle immediate vicinanze del tumore. Potresti essere attaccato dalle cellule tumorali. Di norma, i linfonodi vengono esaminati prima dell'operazione: se appaiono evidenti, viene prelevato un piccolo campione di tessuto. Se questi campioni di tessuto sono privi di cellule tumorali, durante l'operazione di conservazione del seno vengono rimossi solo i cosiddetti linfonodi sentinella. Tuttavia, se i linfonodi sono già penetrati dalle cellule tumorali, potrebbe essere necessario rimuovere ulteriori linfonodi, specialmente sotto le ascelle; gli esperti si riferiscono a questa dissezione ascellare.

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Con BET, il tessuto maligno viene completamente rimosso. Durante l'operazione, il tessuto rimosso viene esaminato al microscopio per vedere se le cellule tumorali sono circondate da cellule sane - questo significa che il tumore è stato rimosso nel suo insieme. Se questo non è il caso, i chirurghi possono rimuovere un pezzo di tessuto, se necessario.

La BET insieme a un trattamento con radiazioni promette la stessa sicurezza di una rimozione del seno, nota anche come amputazione. In alcuni casi, le persone colpite decidono di subire un'amputazione anche se è possibile una PUNTATA. È una decisione personale che viene presa in anticipo dal malato di cancro al seno.

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vantaggi

Il vantaggio di BET è che il seno è preservato. Alcune donne trovano che questo sia un sollievo, poiché solo un piccolo cambiamento può essere visto sul seno. Inoltre, le cicatrici in BET sono fondamentalmente piuttosto piccole. Per le donne che vogliono avere figli, potrebbe essere possibile allattare al seno dopo una terapia per la conservazione del seno: è importante che ci sia ancora abbastanza tessuto ghiandolare nel seno.

svantaggio

Un'operazione al seno, ad esempio, può provocare ammaccature o indurimenti. Anche le radiazioni possono contribuire a tali cambiamenti. Inoltre, una cicatrice può essere visibile attraverso i tagli effettuati durante l'intervento chirurgico.

Con la terapia conservativa del seno, c'è il rischio che non tutte le cellule maligne siano state rimosse dall'operazione. Per essere sicuri, il tessuto rimosso viene esaminato e controllato per vedere se ci sono già cellule benigne nell'area del bordo, il che suggerisce che il tumore nel suo complesso è stato rimosso. Se le cellule tumorali si trovano anche nelle aree esterne, è necessario un altro intervento. Insieme alle radiazioni, BET è una procedura sicura quanto l'amputazione, ovvero una rimozione completa del seno. Tuttavia, se l'irradiazione viene rifiutata o se non può essere eseguita, la BET non deve essere considerata una procedura equivalente per il trattamento del cancro al seno.

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