La malattia di Bowen
definizione
Malattia di Bowen (sinonimo: Eritroplasia di Queryat, Dermatosi preacancerosa di Bowen, Discheratosi maligna, Cancro della pelle di Bowen) è una condizione precancerosa della pelle. Una condizione precancerosa è una fase precancerosa che non è ancora invasiva. Ciò significa che le cellule degenerate non crescono ancora in profondità nel tessuto e quindi non possono diffondersi e formare metastasi.
La malattia di Bowen è per definizione a carcinoma intraepidermico in situ. Il termine "intraepidermico" significa che le cellule modificate dello stadio precanceroso si trovano negli strati più superficiali della pelle (epidermide). Carcinoma in situ è il termine usato per descrivere stadi precancerosi la cui profondità di penetrazione è così piccola che la cosiddetta membrana basale del tessuto non è ancora rotta. Se questa membrana basale è rotta, è un cancro invasivo.
La malattia di Bowen può essere riscontrata su tutta la pelle, ma è particolarmente comune sul busto, sul viso, sulla parte inferiore delle gambe e sulle dita.
Sintomi concomitanti
La malattia di Bowen causa principalmente sintomi sulla pelle:
- cambiamenti della pelle simili all'eczema
- di forma irregolare
- nettamente delimitato
- rosso, squamoso
È molto simile alla psoriasi o all'eczema, ma poiché non reagisce agli unguenti al cortisone o ad altri farmaci, si sospetta molto rapidamente la malattia di Bowen.
Circa 2/3 dei pazienti hanno una tale concentrazione, 1/3 ha diversi punti sulla pelle. In linea di principio, i cambiamenti possono essere trovati su tutta la pelle, ma sono particolarmente comuni sul busto, sulla parte inferiore delle gambe, sulle dita o sul viso.
Una forma speciale della malattia di Bowen è il Erythroplasia de Queryat che è istologicamente lo stesso stadio precanceroso. Tuttavia, si trova sulle mucose e quindi colpisce prevalentemente il glande del pene, la vulva o la mucosa orale. Si possono riscontrare anche cambiamenti nella superficie della mucosa, che non reagiscono alle terapie con unguenti o altri farmaci e quindi devono essere esaminati più da vicino prelevando un campione.
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Sintomi della mucosa orale
La malattia di Bowen può svilupparsi anche sulla mucosa orale. Là è indicato come Erythroplasia de Queryat. Nonostante nomi diversi, è lo stesso tipo di malattia precancerosa. Il Erythrplasie de Queryat la mucosa orale porta a cambiamenti squamosi e biancastri che sanguinano facilmente e sono soggetti a lesioni.
Anche mangiare o toccare la lingua può danneggiare i cambiamenti ed essere scomodo. A differenza di altre infiammazioni, questi cambiamenti nel rivestimento della bocca non rispondono a collutori lenitivi, unguenti o altri farmaci. Sono anche conosciuti come refrattari alla terapia. Uno specialista esperto ne sospetta quindi uno Erythroplasia de Queryat.
La malattia di Bowen è ancora il cancro?
La malattia di Bowen è una fase precancerosa, chiamata anche in termini tecnici Malattia precancerosa denominato. Quindi non è - ancora - un cancro invasivo. Tuttavia, la malattia di Bowen può trasformarsi in cancro se non trattata precocemente. Questo viene quindi indicato come Il carcinoma di Bowen.
La giunzione tra la malattia di Bowen e il carcinoma di Bowen è alla membrana basale, che separa gli strati superiori della pelle (epidermide) dal tessuto sottostante. Se questa membrana basale viene rotta dalle cellule tumorali, è una malattia cancerosa.
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È possibile che si sviluppino metastasi nella malattia di Bowen?
Le metastasi sono la diffusione del cancro in altri organi o linfonodi. Affinché il cancro metastatizzi, ha bisogno di una connessione con i vasi linfatici o sanguigni. Da lì, le cellule tumorali possono raggiungere altri organi o linfonodi e formare metastasi.
Questo non è il caso della malattia di Bowen perché non ha alcuna connessione con questi vasi. La membrana basale ancora intatta degli strati superiori della pelle gli impedisce di farlo. Le metastasi possono svilupparsi solo quando questo è rotto. Poi si parla di carcinoma di Bowen e non di malattia di Bowen.
Terapia della malattia di Bowen
La malattia di Bowen dovrebbe essere curata in ogni caso, poiché il cancro può svilupparsi se non trattato. Il trattamento precoce è quindi molto importante.
Sono disponibili varie opzioni terapeutiche per il trattamento della malattia di Bowen:
- escissione chirurgica (rimozione) delle lesioni cutanee
Con un margine di sicurezza sufficiente per la pelle sana, questa piccola procedura viene solitamente eseguita su base ambulatoriale. Il materiale della pelle rimosso viene esaminato al microscopio dopo l'operazione per garantire che anche tutte le cellule modificate siano state rimosse. - procedure non operative
Le lesioni cutanee molto grandi ed estese non possono sempre essere rimosse chirurgicamente. In questo caso, creme antitumorali (Imiquimod, 5-fluorouracile ecc.) può essere applicato. Sono possibili anche la radioterapia o il congelamento. Può anche essere necessaria e utile una combinazione di diversi metodi. Questo deve essere sempre deciso individualmente.
È importante un follow-up regolare da parte del dermatologo, poiché la malattia di Bowen può ripresentarsi anche dopo una terapia di successo. Questo è noto come ricaduta.
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Qual è la prognosi?
La prognosi per la malattia di Bowen è molto buona con il trattamento precoce. Se il tessuto modificato viene rimosso e la pelle viene controllata per cambiamenti sospetti a intervalli regolari, un vero cancro può essere prevenuto bene. Poiché la malattia di Bowen è difficile da differenziare da altre condizioni della pelle come la psoriasi, una diagnosi ritardata può peggiorare la prognosi.
Quali sono le possibilità di recupero?
Le possibilità di guarigione dalla malattia di Bowen sono molto buone se trattate precocemente. Di solito tutte le modifiche possono essere rimosse chirurgicamente. In caso contrario, i cambiamenti possono essere trattati molto bene anche con procedure non chirurgiche.
Cause della malattia di Bowen
La malattia di Bowen ha varie cause.
- L'esposizione cronica all'arsenico era la causa più comune della malattia di Bowen. L'arsenico non si trovava solo nei medicinali, ma anche come spray nei vigneti. Pertanto, i produttori di vino in particolare sono stati colpiti dalla malattia di Bowen. Il rischio di malattia di Bowen è stato anche significativamente aumentato in altri settori in cui è stato utilizzato l'arsenico. La crescente conoscenza degli effetti nocivi dell'arsenico rende questa causa sempre più in secondo piano al giorno d'oggi.
- Un'altra causa è stata trovata essere che i papillomavirus umani, o HPV in breve, sono significativamente coinvolti nello sviluppo della malattia di Bowen. Esistono diversi ceppi del virus che possono portare alla malattia di Bowen in diversi gradi. Tra le altre cose, questi sono i cosiddetti ceppi di virus ad alto rischio, come HPV 16 e 18. Per inciso, questi possono anche essere la causa del cancro cervicale nelle donne.
diagnosi
La diagnosi della malattia di Bowen viene fatta dal dermatologo. La malattia di Bowen è simile ad altre malattie della pelle, come la psoriasi, motivo per cui un esame dei tessuti è essenziale per confermare la diagnosi. Per fare ciò, viene prelevato un campione dall'aspetto sospetto della pelle ed esaminato al microscopio.
Nella malattia di Bowen ci sono cellule modificate, che vengono anche chiamate atipiche o discheratosiche. Una caratteristica importante della malattia di Bowen è la membrana basale intatta. Se la membrana basale è rotta, è già un cancro della pelle.
