Strappato il tendine estensore del dito

introduzione

Il tendine estensore di un dito può lacerarsi a seguito di un incidente o di alterazioni degenerative. Un tale crack non è raro, soprattutto nel contesto di incidenti sportivi.
Viene fatta una distinzione tra uno strappo sulla falange distale del dito e uno strappo completo nel tendine vicino al palmo.

causa ultima

La rottura più comune del tendine del dito si verifica sul quarto dito, l'anulare. La causa può essere una tendinite di lunga durata (Tendosynovitis) a causa di una malattia reumatica. Ma il tendine estensore può anche lacerarsi nel corso di un trauma o quando il dito viene allungato troppo, ad esempio quando si gioca con la palla o si rifanno i letti.

Sintomi

Prima di tutto, i pazienti lamentano una significativa riduzione della forza quando si estende il dito colpito.
Lo stretching attivo nell'articolazione interessata non è quindi più possibile. Poiché normalmente c'è un equilibrio tra i muscoli del dito, il tendine flessore predomina in un tendine estensore strappato. Ciò rende la lesione chiaramente visibile all'esterno, poiché il dito colpito è eccessivamente piegato.
Di regola, la lacrima è accompagnata da un dolore lancinante grave e breve. Quindi c'è gonfiore e forse sanguinamento sul dito colpito.
Soprattutto nei pazienti con una malattia reumatica cronica, il dolore è spesso assente, così che il momento effettivo della lesione spesso non viene ricordato.

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Dolore

Al momento dell'infortunio potrebbe esserci un breve dolore lancinante al dito. Ciò è causato dalla lacerazione e dallo scatto del tendine nel tessuto.

Spesso non c'è ulteriore dolore dopo l'evento infortunio. Tuttavia, la lesione può portare a piccole lesioni concomitanti nel tessuto, che causano lividi e gonfiore. A causa dell'irritazione del tessuto, la lacerazione del tendine estensore può essere sensibile alla pressione pochi giorni dopo la lesione. Nel corso successivo, tuttavia, la demolizione non causa dolore. C'è solo un deficit di allungamento e una riduzione della forza, motivo per cui molti malati vedono un medico in ritardo.

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infiammazione

Quando il tendine estensore del dito viene strappato, si verificano raramente processi infiammatori locali. Una lesione nel tessuto può sempre essere accompagnata da lesioni, sanguinamento, dolore, gonfiore, arrossamento e mobilità ridotta. Tuttavia, questa infiammazione locale di solito scompare entro pochi giorni.

Diagnosi

Il quadro clinico della lesione è generalmente sufficiente per fare una diagnosi sospetta.
Il dito colpito è dentro flessione estrema, il l'estensione attiva del dito non è più possibile.
Tuttavia, l'estensione passiva da parte del medico dovrebbe essere ancora possibile se l'articolazione non è interessata. Questa è un'importante distinzione diagnostica in quanto la terapia dipende da essa.
In alcuni casi, il file Storia del corso dell'incidente contribuire alla diagnosi.
Al Condizione comune e Ossa rotte può escludere un file raggi X essere eseguita.
Il Tendini e muscoli delle dita non può essere visto qui, tuttavia. Questi possono essere eseguiti con l'aiuto di un tomografo (Risonanza magnetica (MRI) o Tomografia computerizzata (CT)).
Anche con l'aiuto di uno ultrasuono è parzialmente possibile guardare i tendini delle dita.
Inoltre, dovrebbe anche l'esame clinico tutte le altre dita della mano, così come il Circolazione sanguigna della mano e il sensibilità essere controllato. Quindi posso escluso grave danno vascolare o nervoso diventare.

terapia

Se solo una piccola parte del tendine estensore sulla falange distale del dito è strappata, il trattamento chirurgico di solito non è necessario. Di solito è sufficiente un trattamento con stecca. Tuttavia, questo non dovrebbe essere rimosso in anticipo per ottenere un buon risultato finale. Il trattamento conservativo di solito dura 6 settimane.
Se l'articolazione è intatta e il tendine è completamente strappato, in modo che la guarigione senza intervento chirurgico sia impossibile, il tendine estensore del dito può essere ripristinato chirurgicamente. Prima di tutto, i tendini strappati vengono esposti durante l'intervento e le loro estremità strappate si rinfrescano.
L'ulteriore procedura dipende dal tendine strappato:

• Se il tendine del mignolo è interessato, la sua estremità vicino al corpo è collegata al tendine dell'anulare. Questa procedura è relativamente semplice e consente una mobilizzazione precoce.
• Se i tendini estensori del mignolo e dell'anulare sono stati recisi, viene reciso un altro tendine, il tendine dell'articolazione metatarso-falangea dell'indice. Le loro estremità vengono quindi cucite in modo che la funzione possa essere ripristinata.
• Se anche il tendine del dito medio è strappato, viene cucito sul lato di un altro tendine estensore dell'indice.
• Se è interessato il tendine lungo del pollice, è possibile utilizzare anche un tendine dell'indice.
• Nel raro caso in cui tutti i tendini estensori di una mano siano strappati, è possibile utilizzare i due tendini flessori del 3 ° e 4 ° dito (medio e anulare). I tendini devono essere completamente rimossi e cuciti dopo la parte di allungamento del braccio. Quindi la sutura viene eseguita sui tendini estensori strappati.

Ulteriori informazioni possono essere trovate sul nostro sito web:

• Strappo del tendine sul dito

Nastro Kinesio

Taping the finger è un'alternativa terapeutica al trattamento conservativo con una stecca.

Una medicazione a nastro viene posizionata per la lunghezza del dito sul lato estensore per steccare e stabilizzare il dito. La flessibilità e la mobilità del trattamento con una medicazione a nastro sono significativamente maggiori rispetto alla stecca. Tuttavia, non è possibile garantire l'immobilizzazione completa. Se il tendine è parzialmente strappato, è possibile utilizzare il nastro adesivo.

In caso di strappo completo, tuttavia, il trattamento con la stecca dovrebbe essere al centro dell'attenzione almeno entro le prime settimane. Come misura preventiva, è possibile indossare una benda elastica sulle dita durante lo sport per prevenire lesioni ai tendini. Questo stabilizza le dita e porta a un esercizio più consapevole dei movimenti, che è associato a un ridotto rischio di lesioni.

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Dopo cura

Una stecca Stracksche dovrebbe essere indossata per circa 6 settimane dopo l'operazione. Questa è una stecca per il dito individuale e immobilizza questo e con esso il tendine ferito. La guida può quindi essere rimossa.
Nella maggior parte dei casi, l'estensione completa non è immediatamente possibile perché i tendini sono stati immobilizzati per molto tempo. Dovresti quindi provare lentamente ad allungare di nuovo il dito e ad abituare il tendine allo sforzo. In molti casi, dopo un periodo di pratica, torneranno alla piena funzionalità.
Fondamentalmente, il risultato finale può essere valutato solo dopo circa 5-6 mesi.
In alcuni casi, l'articolazione del dito può irrigidirsi in una posizione flessa in modo che non sia più possibile eseguire l'estensione completa.

Durata della guarigione

Per ottenere una guarigione completa e stabile del tendine, il dito viene lasciato nella stecca per 6-8 settimane nella maggior parte dei casi. Durante questo periodo, le estremità del tendine si trovano nella posizione troppo tesa del dito e possono crescere insieme per resistere a una forte trazione in futuro. In linea di principio, se la stecca viene indossata per un periodo di tempo più lungo, il tendine diventa più stretto e più stabile. Tuttavia, l'uso prolungato aumenta anche l'immobilità del dito e limita ulteriormente la capacità di movimento.

Di norma, la stecca viene indossata volontariamente per 8-10 settimane. Dovrebbe quindi essere tenuto acceso di notte per altre 2 settimane per evitare movimenti a scatti o allungamenti all'inizio. Gli sport stressanti dovrebbero essere sospesi per altre settimane. La fisioterapia e l'esercizio lento possono anche essere avviati lentamente dopo le 8 settimane di trattamento. Il ripristino completo della mobilità dipende dalla persona e può avvenire a velocità molto diverse.

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Quando puoi fare di nuovo sport?

L'esercizio dovrebbe avvenire solo dopo che il tendine è guarito completamente e stabilmente.

Dopo che la stecca è stata indossata per 8 settimane, devono seguire ulteriori settimane di riposo. Anche il ripristino del movimento è spesso necessario. Questo può essere fatto con l'aiuto di esercizi lenti o terapia fisica professionale entro le prime 2-3 settimane dopo la rimozione della stecca. Un carico completo del dito nello sport può essere raccomandato solo dopo un totale di 12 settimane.

Sommario

Una lacerazione del tendine estensore di un dito non è rara. Si verifica a causa di una forte flessione improvvisa, ad esempio durante gli sport con la palla o durante la preparazione dei letti.
Ma il tendine può anche strapparsi a causa di malattie degenerative.
Oltre al dolore, l'estensione attiva del dito non è più possibile, il dito può ancora essere esteso passivamente.
Queste sono chiare indicazioni per la diagnosi di una lacerazione del tendine estensore.
Nella maggior parte dei casi, la terapia conservativa con il trattamento con splint è sufficiente per 5-6 settimane.
Solo le avulsioni più gravi e più grandi del tendine devono essere trattate chirurgicamente. Vari altri tendini delle dita possono quindi servire come sostituti per ripristinare la loro funzione.
il risultato finale può essere valutato solo dopo pochi mesi. Alcuni pazienti possono avere un deficit di allungamento permanente.