ioduro

Introduzione e occorrenza

Lo iodio è un elemento chimico con il simbolo dell'elemento I e appartiene al gruppo degli alogeni. L'elemento chimico iodio si trova naturalmente in forma legata sotto forma di suoi sali. Esempi delle forme saline di iodio sono ioduro di potassio e ioduro di sodio. Lo iodio viene fornito con il cibo ed è un elemento indispensabile per l'animale e il corpo umano. Per questo motivo è annoverato tra gli oligoelementi. La German Nutrition Society (DGE) indica il fabbisogno giornaliero di iodio da 180 µg a 200 µg. Le donne incinte e che allattano dovrebbero assumere un po 'di più con 200-250 µg al giorno. Per i bambini, il DGE raccomanda un'assunzione di 40-200 µg al giorno. In realtà, però, l'assunzione è inferiore, si stima che gli adulti consumino circa 120 µg di iodio al giorno. Le zone costiere sono ricche di iodio sotto forma di pesci e alghe.

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Inoltre, c'è anche lo iodio sale da cucina iodato e nelle droghe, come amiodarone, uno antiaritmicocosa trattare numerosi Aritmia cardiaca viene usato. Anche Mezzi di contrasto a raggi X., che ad esempio al Tomografia computerizzata (CT) può contenere iodio. Nonostante ciò, c'è una carenza di iodio in gran parte dell'Europa centrale. Ciò riguarda principalmente le zone di montagna, ma anche i paesi senza sbocco sul mare. Il Organizzazione mondiale della sanità (OMS) stima che da 750 milioni a un miliardo di persone nel mondo vivano in una Carenza di iodio Soffrire. Con oltre 380 milioni di persone colpite, l'Europa occidentale e centrale danno un contributo significativo a questo. Per questo motivo, la carenza di iodio è la causa più comune nell'Europa centrale Ingrandimento della ghiandola tiroidea. La più alta concentrazione di iodio nell'organismo umano si trova nella ghiandola tiroidea, dove lo iodio si trova nel Ormoni tiroidei tiroxina (tetraiodothyronine, T4) e triiodotironina (T3) è installato.
Perché il corpo lo fa iodio elementare Se necessario, gli ioduri assunti con cibo o farmaci vengono convertiti in iodio elementare. Le compresse di ioduro sono utilizzate per la prevenzione e il trattamento delle malattie della tiroide. Anche qui i sali iodati vengono somministrati sotto forma di ioduro di potassio o ioduro di sodio. C'è ioduro come tavoletta o confetto con diversi punti di forza. I preparati a base di ioduro lo sono solo farmaciama non soggetto a prescrizione. Dovrebbero essere presi con una quantità sufficiente di liquido dopo un pasto.

Lo iodio entra naturalmente pesce di mare e Frutti di mare di fronte. I pesci come il merluzzo, la spigola dorata e la passera di mare sono particolarmente buoni fornitori dell'oligoelemento iodio. Le alghe possono anche servire come fonte di iodio. È soprattutto questo Alga bruna kelp che è una fonte puramente naturale di ioduro di potassio. Se non ti piace tutto questo, puoi anche mangiare altri cibi che contengono iodio. Gli esempi includono latticini, uova e spinaci. Un altro modo per soddisfare il requisito minimo di iodio è utilizzare il sale da cucina iodato. Inoltre, anche gli alimenti fortificati con sale iodato possono aiutare.

Farmacocinetica e farmacodinamica (modalità d'azione)

Come già descritto, lo iodio si trova quasi esclusivamente negli alimenti Forma dei suoi sali, cioè sotto forma di ioduro contenere. nel Tratto gastrointestinale sarà questo assorbito ed entra nel cosiddetto Fluido extracellulare, il fluido presente tra le cellule. Anche lo iodio, che viene utilizzato quando contiene iodio Ormoni tiroidei si trova in questa stanza. Pertanto, il fluido extracellulare funge da Piscina di ioduro.
Lo ioduro viene quindi estratto dal fluido extracellulare tramite un meccanismo di trasporto in un certo tipo di cellula della tiroide, il Cellula epiteliale follicolare trasportato. Nelle cellule, lo ioduro si diffonde nelle parti superiori dello spazio cellulare, dove viene trasportato attraverso la membrana cellulare dalle proteine ​​di trasporto. Come parte di questo, un enzima chiamato Perossidasi tiroidea (TPO) per una reazione chimica, che assicura che lo ioduro venga infine convertito iodio attivato sorge.
Dopo questa reazione, lo iodio attivato può in certo Residui di amminoacidi (Residui di tirosina) di tireoglobulina (TG) da incorporare. tireoglobulina è un proteina (proteina) la ghiandola tiroidea, dove vengono prodotti i due ormoni tiroidei. Il prodotto intermedio viene creato quando viene incorporato un atomo di iodio monoiodotirosina (mono = a), creato dall'incorporazione di un altro atomo di iodio diiodotirosina (di = due).
Ora arriva di nuovo l'enzima Perossidasi tiroidea (TPO) per uso. Questo enzima assicura che una diiodotirosina sia collegata a un'altra diiodotirosina. Questo è come tiroxina (tetraiodothyronine, T4). D'altra parte, se l'enzima combina una monoiodotirosina con una diiodotirosina, si forma triiodotironina (T3). I due prodotti tiroxina (tetraiodotironina, T4) e triiodotironina (T3) sono i prodotti reali Ormoni tiroideiche sono legati alla proteina tireoglobulina (TG) im Follicolo tiroideo essere salvato. I follicoli tiroidei sono compartimenti chiusi all'interno della ghiandola tiroidea.
Quando c'è bisogno di ormoni tiroidei nell'organismo, questi vengono prima assorbiti nelle cellule tiroidee, dove vengono poi utilizzati Dissoluzione della tireoglobulina viene e quindi anche a pubblicazione il legato ad esso Ormoni tiroidei. Gli ormoni tiroidei vengono infine stimolati dal Ormone stimolante la tiroide (TSH), che proviene dal lobo anteriore del Ghiandola pituitaria (adenohypophysis) viene rilasciato dalle cellule tiroidee nell'organismo e può così sviluppare il loro effetto.

Effetto dell'eccesso di iodio sulla sintesi degli ormoni tiroidei

Se la tiroide funziona normalmente, un permanente Eccesso di iodio (diverse centinaia di milligrammi con un fabbisogno giornaliero effettivo di 200 microgrammi) per uno Inibizione dell'assorbimento di iodio e il Produzione di ormoni tiroidei. Questo effetto è chiamato Effetto Wolff-Chaikoff designato. Questo veniva fatto prima di un trattamento chirurgico Tiroide iperattiva (Ipertiroidismo) con rilascio eccessivo di ormoni tiroidei. Si parla del cosiddetto "plopping“Perché questa terapia risale all'internista ed endocrinologo americano Henry Stanley Plummer.
Dopo un periodo da due a quattro settimane, la sintesi dell'ormone tiroideo non è più inibita dall'eccesso di iodio, cosicché la ghiandola tiroidea produce nuovamente gli ormoni nonostante l'eccesso di iodio. Questo effetto è chiamato Fenomeno di fuga e non è più garantito in caso di disturbi alla tiroide. Per i pazienti che hanno a tiroidite autoimmune cronica (Tiroidite di Hashimoto), pazienti a cui è stata parzialmente rimossa la ghiandola tiroidea come parte di un'operazione o che hanno subito a Terapia con radioiodio sono stati trattati, quindi a Eccesso di iodio un' sottofunzione della tiroide (Ipotiroidismo) condizione.

In a Ingrandimento della tiroide a causa di a Carenza di iodio oa causa di noduli tiroidei e noduli tiroidei che rilasciano ormoni (adenoma autonomo), d'altra parte, lo iodio può essere somministrato entro settimane o mesi iperfunzione (Ipertiroidismo) trigger.

Effetto della carenza di iodio sulla sintesi degli ormoni tiroidei

In caso di carenza di iodio Produzione gli ormoni tiroidei per i quali è richiesto lo iodio, limitato. Dovuto al Meccanismi di feedback viene rimosso dal lobo anteriore del deficit di ormone tiroideo Ghiandola pituitaria Ormone stimolante la tiroide (TSH) con l'obiettivo di stimolare la crescita della ghiandola tiroidea (iperplasia) in modo da poter produrre più ormoni tiroidei.

È ormai noto, tuttavia, che il TSH non è il fattore decisivo per l'ingrandimento della tiroide, ma che la crescita della tiroide è anche innescata da fattori di crescita locali che vengono rilasciati dal tessuto tiroideo povero di iodio. Pertanto, con la carenza di iodio, la ghiandola tiroidea si ingrandisce (Gozzo da carenza di iodio) con funzione tiroidea inizialmente ancora normale (gozzo eutiroideo). Tuttavia, se la carenza di iodio persiste per un periodo di tempo più lungo, non può più essere compensata da una ghiandola tiroidea sana e si sviluppano malattie da carenza di iodio.

Applicazioni di preparati a base di ioduro

Se si vuole prevenire lo sviluppo di un ingrossamento della tiroide, uno è sufficiente assunzione giornaliera a partire dal 100 mcg o 200 mcg ioduro. Se l'ingrandimento è già presente, vengono utilizzati da 200 µg a 400 µg al giorno per ridurre le dimensioni della tiroide. A differenza dei bambini, è stato dimostrato, soprattutto negli adolescenti e negli adulti con gozzo da carenza di iodio, che a Terapia di combinazione Con ioduro e Ormoni tiroidei al contrario della terapia con ioduro puro. È stato riscontrato che un dosaggio di ormone tiroideo (levotiroxina) e ioduro in un rapporto di 1: 2 (ad esempio 75 µg di levotiroxina più 150 µg di ioduro) ha l'effetto più efficace sulla regressione dell'ingrossamento della tiroide.

Oltre alle preparazioni a base di ioduro che devono essere assunte quotidianamente, esistono anche preparazioni che vengono dosate in modo tale che sia sufficiente un'assunzione una volta alla settimana. Questi prodotti sono specialmente per le persone che non possono garantire un apporto giornaliero o per le persone che ne hanno uno aumento del fabbisogno di iodio adatto. Se lo ioduro viene preso come misura preventiva, la terapia è spesso necessaria per anni, non di rado per tutta la vita.Se è già presente una ghiandola tiroidea ingrossata, la terapia per un periodo da due a quattro settimane è generalmente sufficiente per la regressione della ghiandola tiroidea nei neonati. Nei bambini, negli adolescenti e negli adulti è richiesto un trattamento più lungo di 6-12 mesi o anche di più.

Controindicazioni

Lo ioduro è consentito in un manifest Ipertiroidismo (Ipertiroidismo) non può essere usato. Si parla di ipertiroidismo manifesto se il TSHValore nel sangue soppresso è, cioè, sotto il Limite di rilevamento e la concentrazione degli stessi ormoni tiroidei è aumentata. In a ipertiroidismo latente, cioè se il livello di TSH è soppresso e la concentrazione dell'ormone tiroideo è ancora normale, non deve essere superata una dose di 150 µg di ioduro al giorno.
Un dosaggio di 300-1000 µg di ioduro al giorno non deve essere superato se un tumore benigno che forma ormoni (adenoma autonomo) o se è noto che aree della ghiandola tiroidea producono ormoni tiroidei in modo incontrollato. Questo non si applica al trattamento prima di un'operazione pianificata. Anche con uno Infiammazione dei vasi sanguigni (Vasculite orticarioide/vasculite ipocomplementemica) e uno Dermatite erpetiforme Duhring, l'infiammazione cutanea cronica non deve essere trattata con ioduro.
Nel Tiroidite di Hashimoto, una malattia autoimmune della tiroide, quantità maggiori di iodio possono aggravare la malattia o, se predisposti, portare a un'epidemia prematura della malattia. Pertanto, l'assunzione di iodio dovrebbe essere evitata se è presente la tiroidite di Hashimoto. Anche se parenti stretti a questo Malattia autoimmune è necessario un approccio differenziato. Il contenuto di iodio nel file cibo quotidiano tuttavia, non è motivo di preoccupazione, perché è un'altra malattia autoimmune della tiroide Malattia di Gravesdove si verifica la produzione incontrollata di ormoni tiroidei. Anche se questa malattia autoimmune è presente, un'assunzione eccessiva di iodio dovrebbe essere evitata in quanto può peggiorare la malattia. Inoltre, l'ipersensibilità (allergia) contro Ioduro di potassio o un altro componente della preparazione dalla terapia con ioduro.

Fai attenzione quando prendi integratori di iodio

Prima di iniziare una preparazione di iodio, è necessario esaminare se una ghiandola tiroidea iperattiva (Ipertiroidismo) consiste. Questo può essere fatto con un semplice prelievo di sangue.
Dovrebbe anche essere controllato se c'è un gozzo nodulare, poiché in singoli casi può verificarsi una tiroide iperattiva quando viene assunto lo iodio.

Se si presume una reazione di ipersensibilità allo iodio, è necessaria un'azione attenta. Una reazione di ipersensibilità a un alimento contenente iodio o un mezzo di contrasto per raggi X contenente iodio in passato di solito non è innescata dal contenuto di iodio, ma da altri componenti. Tuttavia, se hai avuto una reazione a un farmaco contenente iodio sotto forma di infiammazione dei vasi sanguigni (Vasculite orticarioide/vasculite ipocomplementemica) o infiammazione cutanea cronica (Dermatite erpetiforme Duhring), l'assunzione di iodio dovrebbe essere evitata, poiché alte dosi di iodio possono peggiorare le malattie sottostanti.

Per ulteriori importanti informazioni su questo argomento, consigliamo la nostra pagina su: Allergia allo iodio: a cosa fare attenzione

Effetti avversi del farmaco

Quando si assume ioduro per prevenire il gozzo da carenza di iodio, non sono previsti effetti collaterali avversi del farmaco in nessuna fascia di età. Anche durante il trattamento di un gozzo da carenza di iodio, i bambini, gli adolescenti e gli adulti normalmente non dovrebbero manifestare alcun effetto collaterale. In presenza di vaste aree produttrici di ormoni nella ghiandola tiroidea e di un'assunzione giornaliera di iodio superiore a 150 µg, può raramente verificarsi una manifestazione di iperattività tiroidea.
Quando si assumono da 300 a un massimo di 1.000 µg al giorno per il trattamento della tiroide ingrossata negli adulti, in singoli casi può verificarsi ipertiroidismo correlato allo iodio. Questa reazione avversa al farmaco si verifica principalmente nei pazienti anziani che hanno avuto una tiroide ingrossata per molto tempo.

L'ipersensibilità (allergia) allo ioduro può causare mal di testa, febbre, prurito e bruciore agli occhi, tosse secca, diarrea e rash. In questo caso, è necessario parlare con il medico curante per interrompere l'assunzione della compressa.

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Se si verifica una reazione avversa al farmaco che è già stata descritta, informare il medico curante in modo che possa decidere come procedere. È inoltre necessario trasmettere al medico curante le reazioni avverse al farmaco che non sono state ancora descritte.

interazioni

Prima di iniziare a prendere ioduro, il medico o il farmacista deve essere informato sugli altri medicinali, compresi i medicinali senza prescrizione, che sta assumendo. Durante il trattamento di una tiroide iperattiva, la carenza di iodio provoca una maggiore risposta alla terapia farmacologica, mentre un eccesso di iodio riduce la risposta alla terapia farmacologica. Per questo motivo, il Ipertiroidismo qualsiasi somministrazione di iodio dovrebbe essere evitata.

Farmaci come perclorato o tiocianato (a una concentrazione superiore a 5 mg / dl) inibiscono l'assorbimento di iodio nella ghiandola tiroidea. L'uso simultaneo di alte dosi di iodio, che inibiscono la formazione di ormoni nella ghiandola tiroidea e litio, per la terapia di malattia psichiatrica, può uno tiroide ipoattiva e promuovere lo sviluppo di una tiroide ingrossata. Quando si prende diuretici risparmiatori di potassio e lo ioduro di potassio può diventare a Aumento dei livelli di potassio vieni nel corpo.

periodo di gravidanza e allattamento

Nel gravidanza dovrebbero essere entrambi Overdose di iodio, così come una carenza di iodio, poiché entrambi sono danno del nascituro. Tuttavia, una donna incinta ne ha uno aumento del bisogno di iodio, in modo che durante questo periodo sia importante un apporto sufficiente di iodio. Quando si assumono integratori di iodio con un dosaggio fino a 200 µg al giorno nessun danno al nascituro è stato ancora descritto. Tuttavia, dosaggi più alti dovrebbero essere usati solo se c'è una carenza di iodio manifesta, poiché lo iodio può penetrare nel feto e in un Formazione di gozzo e una ghiandola tiroidea ipoattiva nell'utero. Oltre alla gravidanza, c'è anche una maggiore necessità di questo durante l'allattamento Oligoelemento iodio.

Anche durante questo periodo, è possibile somministrare giornalmente preparati di iodio con un dosaggio di 200 µg. Dosaggi più elevati dovrebbero essere evitati se non c'è carenza di iodio, poiché lo iodio ha la capacità di assorbire Latte materno per raggiungerti e arricchirti qui. In generale, i preparati di iodio devono essere assunti durante la gravidanza e l'allattamento al seno solo se specificatamente prescritti da un medico. Se non sei sicuro, dovresti assolutamente consultare il tuo medico o il farmacista.