Ricostruzione del seno
definizione
La ricostruzione del seno comporta la ricostruzione plastica di un seno. Vari metodi possono essere utilizzati per questo. La ricostruzione del seno può essere eseguita utilizzando il proprio tessuto o protesi artificiali. Quale procedura è adatta per un paziente dipende dalla sua situazione fisica.
indicazione
La ricostruzione del seno è particolarmente utile per i pazienti con cancro al seno e rimozione (Mastectomia) del seno malato. Spesso, per ragioni estetiche e psicologiche, il paziente desidera ripristinare la forma originale del seno, compreso il capezzolo. La ricostruzione di uno o entrambi i seni può essere eseguita anche dopo malformazioni congenite. Sempre più spesso vengono asportate anche le mammelle per precauzione, ad esempio se c'è una predisposizione familiare. I seni vengono quindi ricostruiti utilizzando protesi o il proprio tessuto corporeo.
Figura seno femminile
- Capezzolo -
Papilla mammaria - Areola -
Areola mammae - Condotto del latte -
Dotto lattico - Lobulo della ghiandola mammaria -
Lobuli glandulae mammariae - Il tessuto adiposo -
Corpus adiposum mammae - Costolette - Costas
- Pettorale -
Muscolo grande pettorale - Muscolo della sega anteriore -
M. serratus anteriore - È strano
Muscoli addominali -
Muscolo obliquo
esterno dell'addome - Parete toracica - torace
- Pelle - Cute
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Tempo di funzionamento
La ricostruzione del seno può essere eseguita nella stessa operazione della rimozione del seno, oppure può essere eseguita in un secondo momento. L'approccio più sensato dipende da una serie di fattori. Da un lato, il momento giusto dipende dal tipo di cancro e dalla terapia associata. La ricostruzione immediata del seno può di solito essere eseguita solo se anche il trattamento del cancro è terminato con la diminuzione del seno. Se la mastectomia è seguita da chemioterapia o radioterapia per curare il cancro, è necessario attendere sei mesi prima di poter pianificare l'intervento chirurgico a causa della guarigione della ferita. Poiché in questa decisione sono coinvolti soprattutto gli aspetti psicologici, questa volta può anche essere superata con un impianto. Molti pazienti si sentono più a loro agio a tornare alla normalità il prima possibile. È quindi sempre possibile eseguire una ricostruzione con tessuto autologo.
preparativi
L'operazione dovrebbe essere eseguita da un ginecologo e un chirurgo plastico. Anche una buona e pianificata collaborazione raggiunge un risultato ottimale. Spesso, il chirurgo plastico è coinvolto nel trattamento del paziente dal momento in cui viene diagnosticato il cancro al seno. In questo modo, il medico conosce la paziente, i suoi desideri e le sue preoccupazioni da un lato, e può farlo dall'altro Il paziente crea fiducia nel suo medico curante. Inoltre, il paziente deve essere informato abbastanza presto sulla procedura pianificata, sia sulla rimozione del seno che sulla possibilità di ricostruzione. Insieme ai medici curanti, si cerca il metodo giusto per il paziente.
Oltre a un esame fisico approfondito, c'è una discussione informativa completa. Questo dovrebbe contenere i vari metodi di ricostruzione, nonché i rispettivi vantaggi e svantaggi e quali complicazioni e rischi possono sorgere. Inoltre, il paziente viene informato del comportamento prima dell'intervento. Dieci giorni prima della procedura, il paziente non dovrebbe più assumere farmaci per fluidificare il sangue e dovrebbe anche astenersi da nicotina e alcol. Allo stesso tempo, il paziente ha il medico in merito a farmaci regolari e presenta allergie o per informare altre malattie. Ci dovrebbe essere abbastanza tempo dopo la conversazione in modo che il paziente abbia l'opportunità di pensare di nuovo a tutto e di chiarire le questioni aperte in un possibile ulteriore appuntamento. Per molti pazienti, a l'accompagnamento dell'assistenza psicologica molto utile essere. Qui può condividere possibili paure e preoccupazioni, ma anche essere professionalmente preparata per le situazioni imminenti.
Ricostruzione con impianti
Dopo Diminuzione del seno può il seno significa Gli impianti da ricostruire. L'obiettivo è avere un file Forma del seno il più naturale possibile riuscire. La procedura è un metodo comune che molto spesso utilizza protesi al silicone. Se rimane abbastanza pelle dopo che un tumore è stato rimosso, l'impianto può essere posizionato direttamente sotto la pelle o sotto il muscolo pettorale. Se molti tessuti e pelle sono stati rimossi a causa di un tumore, il file pelle esistente inizialmente allungata per poi inserire un impianto sotto. I medici ne usano uno per questo expander, che viene riempito con sempre più fluido per diverse settimane e quindi prepara il tessuto esistente per la procedura. C'è anche la possibilità di un file Protesi Expander uso, che è anche sempre più pieno di liquido e poi come sostituzione del seno rimane lì. Così diventa un file seconda operazione non necessaria.
Esistono diversi approcci a questo metodo e diverse tecniche di taglio, che dovrebbe essere discusso in anticipo con il paziente e una linea di condotta concordata. I vantaggi di questo metodo sono la semplice tecnologia e il minor sforzo. In contrasto con l'utilizzo del proprio tessuto, sorgono con questo metodo niente più ferite e cicatrici di conseguenza. Inoltre, il paziente lo farà meno dolore esposto e può aspettarsi una guarigione più rapida della ferita. Uno svantaggio e allo stesso tempo una delle complicazioni più comuni è il rischio di uno Contrattura capsulare. Poiché l'impianto è un corpo estraneo agisce per il corpo, può anche reagire ad esso. Un sottile strato di tessuto connettivo può formarsi gradualmente attorno all'impianto. Questo alla fine si indurisce sempre di più e alla fine può portare a forti dolori. Il torace quindi si sente più duro del solito e di conseguenza può anche perdere la sua forma. Se la contrattura capsulare è molto pronunciata, è molto probabile che a chirurgia correttiva essere eseguita. Questo può essere più difficile poiché è necessario rimuovere più tessuto.
Ricostruzione con tessuto proprio
Un altro modo per ricostruire il seno è rimuovere la pelle e il grasso e Tessuto muscolare da ricostruire. Ci sono anche diverse tecniche qui. In a innesto lembo peduncolato il tessuto da trapiantare insieme ai vasi sanguigni di alimentazione viene trapiantato nel seno. Il medico può anche continuare a farlo prima rimuovere completamente il tessuto, modellare il seno fuori da esso e quindi collegare i vasi nel seno al microscopio in modo che il Riserva di sangue è protetto. Questa procedura di solito crea forme del seno molto naturali e raggiunge un risultato molto soddisfacente per molti pazienti. La qualità della pelle dipende dalla posizione e dalla superficie della pelle stessa, si distinguono diversi tipi di ricostruzione dal tessuto del paziente.
Formazione del torace dal muscolo latissimus dorsi
Questa procedura scioglie parte o tutto il muscolo della schiena. Rimane un pezzo di pelle, da cui alla fine è possibile costruire una forma naturale del seno. Il fornitura di vasi sanguigni non vengono recisi, ma vengono trapiantati con il tessuto, quindi l'afflusso di sangue è garantito in modo continuo. Spesso, tuttavia, esiste anche un file necessario uso aggiuntivo di un impianto. Il muscolo della schiena rimosso è bilanciato da altri gruppi muscolari sulla schiena, in modo che non ci siano restrizioni lì. Uno svantaggio è la cicatrice aggiuntiva sulla schiena e quello Rischio di contrattura capsulare attraverso l'impianto.
TRAM - Lembo muscolare trasverso del retto dell'addome
Questa procedura è una delle metodi più originali di ricostruzione del seno ed è sempre stato ulteriormente sviluppato. Dal muscolo addominale dritto (Muscolo retto dell'addome) strisce trasversali di pelle e tessuto adiposo vengono rimosse e infine cucite nella regione del seno. Nel frattempo è anche possibile risparmiare sul tessuto muscolare. Tutto ciò che serve è un piccolo fuso muscolare che contiene i vasi sanguigni di rifornimento. Questo crea un file previene l'eccessiva compromissione dei muscoli addominali. Inoltre, questa procedura può essere eseguita anche utilizzando uno stelo. Di conseguenza, il tessuto si stacca, rimane sempre connesso al corpo e viene trasferito sotto la pelle alla regione del seno. Un collegamento dei vasi non è quindi necessario e di conseguenza lo sforzo è inferiore, ma questo metodo offre anche i rischi di disturbi circolatori e disturbi della guarigione delle ferite.
DIEP - Flap perforatore epigastrico inferiore profondo
Con questo metodo, che ora è il Gold standard per la ricostruzione è fatto del proprio tessuto, diventa dritto Muscolo non rimossoma solo diviso per allentare i vasi sanguigni. Questo sarà Evitate debolezze e fratture della parete addominale. Inoltre, in modo simile al TRAM, la pelle e il tessuto adiposo vengono rimossi per costruire il seno. Questa operazione lascia una cicatrice trasversale sul basso addome e una circolare attorno all'ombelico.
S- GAP / I- GAP - Lembo perforatore dell'arteria glutea superiore / inferiore
In queste procedure, la pelle e il tessuto adiposo vengono rimossi dal piega glutea inferiore o da glutei superiori preso per costruire il seno. Questo metodo ha il vantaggio che funziona per te secondo tentativo di aumento del seno può essere utilizzato. È particolarmente indicato per i pazienti magri, poiché a volte non hanno abbastanza tessuto adiposo sullo stomaco. La dimensione del lembo dipende dalla dimensione del seno da ricostruire, quindi varia anche la dimensione della cicatrice. La cicatrice risultante può, tuttavia, essere coperta molto bene dagli indumenti ed è meno evidente rispetto alle altre procedure. Ci sono, tuttavia, dichiarazioni di pazienti che hanno avuto a lungo disagio mentre erano seduti.
TMG - Flap Musculocutaneus Gracilis trasversale
Con questa variante, il Interno coscia È stata prelevata parte del muscolo gracile, compresi la pelle e il tessuto adiposo. La rimozione di una parte muscolare non influisce sulla mobilità della gamba, ma è molto ben compensato da altri gruppi muscolari. Per questo metodo, deve essere disponibile materiale sufficiente per poterlo rimuovere, ma anche per garantire un tensionamento esteticamente attraente del tessuto. Questa tecnica chirurgica è particolarmente apprezzata quando è possibile preservare la propria pelle del seno, perché la pelle della coscia è solitamente più scura che sul seno. La cicatrice rimanente non è evidente ed è anche un'operazione molto semplice e limitata nel tempo.
Trapianto di grasso autologo
Questo metodo è un'opzione se abbastanza propria pelle potrebbe essere ottenuto dopo la rimozione del seno. Quindi il seno può essere ricostruito utilizzando tessuto adiposo che è stato precedentemente aspirato da varie regioni del corpo adatte. Spesso è necessario Innesto di grasso da ripetere, perché il corpo scompone di nuovo parzialmente il grasso e questo può portare a una differenza di dimensioni del seno.
Ricostruzione del capezzolo
Dopo che il seno è stato ricostruito e la guarigione è in gran parte completa, può essere fatto in un'altra operazione anche il capezzolo in costruzione. Vari metodi possono essere utilizzati anche per questo. La pelle e il tessuto corrispondente possono essere rimossi di nuovo e modellati nel capezzolo. Questa procedura di solito può essere eseguita anche in anestesia locale. Un'altra variante è la cosiddetta "Condivisione dei capezzoli". Questo è un metodo in cui il capezzolo sano, se è abbastanza grande, viene diviso e ne viene formato uno nuovo. Qui, invece, c'è il file Pericoloche diventa un file Cambiamento di sensibilità del capezzolo sano. Viene quindi utilizzata l'areola tatuaggio o trapianto colorato di conseguenza più scuro.
complicazioni
Ogni operazione comporta diversi rischi e complicazioni, inclusa la ricostruzione del seno. Possibili complicazioni includono infezioni, Disturbi della guarigione delle ferite, Emorragia secondaria, cicatrici eccessive, intolleranze a causa degli impianti e della necessità di operazioni di follow-up. Inoltre, la ricostruzione può anche causare intorpidimento, soprattutto quando il capezzolo viene costruito attraverso la condivisione del capezzolo. Di conseguenza, il paziente deve essere informato che il seno è di dimensioni spesso molto bello e dall'aspetto naturale può essere costruito, ma il file sensazione toracica originale non raggiunta può essere. Anche noti rischi di trombosi o embolia può succedere.
Dopo la ricostruzione
Durante l'operazione, vengono inseriti dei drenaggi nella ferita, che dovrebbero drenare il sangue e le secrezioni della ferita pochi giorni dopo l'operazione. Se convogliano solo una quantità minima di liquido della ferita, possono essere rimossi. Di regola, i pazienti possono Dimesso dall'ospedale dopo pochi giorni se il trattamento non è complicato. La permanenza massima in ospedale è la maggior parte fino a due settimane. Dopo la procedura, il paziente deve riposare e recuperare sufficientemente. A seconda del lavoro, è ancora necessario un congedo per malattia. Inoltre, dovresti fare sport che richiedono anche l'attività delle braccia essere messo in pausa per almeno sei settimane dopo l'operazione. Durante questo periodo, i pazienti indossano anche determinati reggiseni o corpetti che comprimono il seno e quindi prevengono lo strappo delle cicatrici. Inizialmente possono anche favorire la guarigione esteticamente bella delle cicatrici protetto dai raggi solari e con appropriati Unguenti per cicatrici essere mantecato regolarmente.
Costo della chirurgia
Quando è presente il cancro al seno, la successiva ricostruzione del seno è a Parte del piano di trattamento. Di conseguenza, i costi per l'operazione nonché per eventuali successivi interventi che si rendessero necessari Coperto da assicurazioni sanitarie legali e private. Possono essere prese in carico anche le malformazioni congenite e l'asportazione precauzionale del seno in caso di disposizione familiare. Prima dell'operazione, la paziente può ottenere informazioni sufficienti dalla sua compagnia di assicurazione sanitaria responsabile.
