Sindrome di Plica

definizione

Sotto un Sindrome di Plica se ne afferri uno Sintomo complesso insieme, soprattutto Dolore e Disturbi del movimento esiste nel sistema d'organo interessato. La causa di una sindrome di plica sta in uno Piega della pelleche non si è ritirato come dovrebbe nel corso della vita.

Causa / forme

UN plica è un piega fisiologica della pelleche esistono in vari sistemi di organi del corpo umano. Il compito è costituito da uno Formazione di riserve sulla pelle, nel regioni meccanicamente sollecitate del corpo è necessario. Questa piega della pelle è più grande alla nascita e regredisce nel corso della vita. In alcuni casi non è più rilevabile in età adulta, in alcuni casi rimangono ancora resti di questa piega cutanea.

Il cosidetto Sindrome di Plica si tratta di uno regressione incompleta questa piega della pelle.

Nell'area dell'articolazione del ginocchio c'è anche una plica che si estende dall'interno dell'articolazione del ginocchio in una direzione centrale. Lo spazio disponibile nell'articolazione del ginocchio è limitato a causa delle condizioni anatomiche. La plica non completamente arretrata si adatta all'articolazione del ginocchio, ma può causare disagio. Questi disturbi derivano da un lato dall'attrito tra la cartilagine e la plica ad ogni movimento, dall'altro il dolore può derivare dal pizzicamento della plica nello spazio articolare.
In caso di attrito tra la plica e la cartilagine della superficie articolare, il paziente inizialmente non nota alcun disagio, poiché la cartilagine ha ancora un effetto protettivo. Con l'aumento dell'attrito, tuttavia, la cartilagine si consuma e l'osso nell'area della superficie articolare è esposto. Non appena l'osso viene esposto e la piega della pelle sfrega contro l'osso, si verifica un disagio nel senso di dolore. Il dolore può essere scatenato soprattutto durante il movimento.
All'inizio di una sindrome di plica, quando la cartilagine è ancora parzialmente preservata, i disturbi all'articolazione del ginocchio si verificano solo dopo carichi pesanti. Tuttavia, non appena si tratta di una sindrome della plica avanzata e l'osso è sempre più esposto, su cui si sfrega la plica, sorgono sempre più lamentele anche a riposo. Oltre al dolore, che può manifestarsi a seconda del movimento oa riposo, il paziente afflitto da dolore adotterà anche una postura di sollievo per alleviare i sintomi corrispondenti. Se eseguita per molto tempo, questa postura di sollievo porta anche a una cattiva postura, che a sua volta può portare a lamentele.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

All'inizio della sindrome, uno sforzo fisico intenso come salire le scale o fare escursioni in montagna causa sintomi.

Con la sindrome avanzata e le ossa sempre più esposte, il disagio può verificarsi anche a riposo.

L'intrappolamento porta immediatamente a disturbi acuti, che possono essere molto gravi. In questo caso, il paziente avverte dolore anche con un leggero sforzo nel senso di flessione del ginocchio.

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Diagnosi

Il diagnosi uno Sindrome di Plica è difficile. oltre al esame fisico, in cui sono escluse soprattutto le malattie del menisco e dell'apparato legamentoso, che possono portare a disturbi simili, dovrebbe essere sempre una diagnostica per immagini essere eseguita. Perché un normale Esame a raggi X. del ginocchio mostra principalmente alterazioni ossee e meno i tessuti molli, una semplice radiografia non è il metodo di scelta.
Piuttosto, uno arriva Risonanza magnetica per immagini (MRI) del ginocchio per uso. Lì possono essere visualizzate le condizioni spaziali nell'area dell'articolazione del ginocchio e si può vedere se a plica è disponibile. Se questo è il caso, si può anche valutare se la plica è rimasta intrappolata nello spazio articolare dell'articolazione del ginocchio.

Viene fornito anche come strumento diagnostico Artroscopia del ginocchio per l'uso in cui una telecamera può essere inserita nell'articolazione del ginocchio in aggiunta agli strumenti attraverso piccole incisioni cutanee sopra il ginocchio. Il vantaggio di questo metodo è che da un lato Immagini reali di Articolazione del ginocchio può essere trasmessa all'esaminatore e, d'altra parte, anche l'articolazione del ginocchio del paziente può essere spostata durante l'esame. A volte è il caso che una plica esistente possa rimanere intrappolata nell'articolazione del ginocchio durante la flessione e scivolare nella sua posizione normale durante l'estensione. Questo potrebbe essere fatto con il Artroscopia riconoscere bene.

Spesso, la diagnosi della sindrome di plica è piuttosto una Diagnosi differenziale se non è visibile alcuna malattia appartenente ai reclami.

MRI per la sindrome di Plica

Un esame MRT è generalmente molto utile se devono essere visualizzati i legamenti dell'articolazione del ginocchio, poiché anche le strutture del corpo dei tessuti molli sono chiaramente rappresentate. Tuttavia, poiché la plica è spesso trincerata nell'articolazione in modo piuttosto sfavorevole, non può essere sempre resa visibile tramite un esame MRI. In questi casi, la diagnosi può essere effettuata tramite un esame fisico pionieristico o, in ultima analisi, solo durante l'artroscopia stessa.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio

terapia

Spesso ne basta uno terapia conservativa su. Ciò è particolarmente vero per le sindromi di plica, dove ancora abbastanza spazio nello spazio articolare esiste e anche questo nessuna degenerazione della cartilagine è arrivato.

Questo è sicuramente uno dei trattamenti conservativi Riduci i movimenti stressanti. Lo sport eccessivo dovrebbe essere ridotto o completamente evitato, i movimenti che sottopongono a stress l'articolazione del ginocchio particolarmente elevata (salire le scale, escursioni in montagna) dovrebbero essere ridotti. Il ginocchio dovrebbero regolarmente refrigerata diventare. Inoltre può farmaci antinfiammatori, Come Ibuprofene o diclofenac sono usati. Se queste misure non sono sufficienti, a rimozione artroscopica del plica è una misura operativa che può essere eseguita. Idealmente, la plica può essere ablata e rimossa dallo spazio articolare utilizzando gli strumenti introdotti durante il trattamento diagnostico. Un'altra misura conservativa è una trattamento fisioterapicoche dovrebbe comunque essere collegato, anche dopo un intervento chirurgico. In questa fisioterapia, il muscoliche circonda l'articolazione del ginocchio, allenato e così quello L'articolazione del ginocchio è stata risparmiata. La fisioterapia deve essere eseguita in modo coerente e regolare per diverse settimane.

Chi ha bisogno di un'operazione?

Innanzitutto, si può affermare che non tutte le plica richiedono necessariamente una terapia. Si stima che ci sia una tale piega sinoviale in circa ogni seconda articolazione del ginocchio. Ma non tutti si lamentano per questo. La plica diventa fastidiosa solo quando l'articolazione del ginocchio è soggetta a carichi pesanti, ad es. Accovacciarsi o andare in bicicletta frequentemente, causando dolori articolari. In questo caso, deve essere iniziata la terapia per alleviare i sintomi.
Un'operazione viene presa in considerazione solo se i metodi di terapia conservativa hanno fallito e il dolore persiste o il ginocchio è gravemente infiammato. Le misure conservative comprendono la protezione e il raffreddamento dell'articolazione infiammata, la fisioterapia, la fornitura di solette adeguate per le scarpe, farmaci antinfiammatori o antidolorifici o iniezioni articolari con il cortisone antinfiammatorio.
Anche se le terapie non chirurgiche hanno fallito in anticipo, c'è un'altissima probabilità di recupero dall'operazione. Tuttavia, si deve tener conto che il dolore può essere ancora presente dopo l'operazione se si è già verificato un danno alla cartilagine a causa della sindrome della plica. Questi non sono risolti dalla chirurgia mininvasiva. Inoltre, se il paziente è fisicamente attivo, è più probabile che opti per l'operazione, poiché con un costante stress sportivo sull'articolazione del ginocchio, non è da aspettarsi che a lungo termine, la libertà dai sintomi possa essere raggiunta attraverso misure conservative.

Corso di un'operazione

La sindrome di plica viene operata in artroscopia. Ciò significa che il ginocchio non viene aperto completamente attraverso una lunga incisione cutanea, ma solo una telecamera e uno strumento chirurgico vengono introdotti nell'articolazione nel canale di lavoro attraverso due incisioni laterali molto più piccole. Controllata dalla telecamera, la membrana sinoviale interferente (plica) può quindi essere rimossa tramite il canale di lavoro. La procedura di solito non richiede più di 15 minuti e di solito viene eseguita in regime ambulatoriale con anestesia locale.

Trattamento di follow-up dell'operazione

Dopo l'operazione, gli scarichi normalmente rimangono nell'area operativa per circa due giorni. Inoltre, per la prima volta sono necessari ausili per la deambulazione, poiché il ginocchio non deve essere completamente carico. Vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori finché si possono ancora vedere segni di infiammazione. Se necessario, la fisioterapia dovrebbe essere utilizzata nel corso dell'operazione per rafforzare i muscoli della coscia che abbracciano il ginocchio. L'elettroterapia può essere utilizzata anche per stimolare il muscolo. Quando si fa sport, è importante assicurarsi che i movimenti uniformi, ad es. Il ciclismo è nuovamente possibile non appena il ginocchio può essere piegato a sufficienza. Sport con molti movimenti start-stop, come Il tennis o il calcio, invece, dovrebbero essere evitati fino a quando il ginocchio non è privo di infiammazioni e il ginocchio non è guarito.

Quanto tempo hai bisogno delle stampelle?

Quanto tempo dopo l'operazione devi usare le stampelle dipende dalla tua guarigione. In generale, gli ausili per la deambulazione dovrebbero essere usati finché l'articolazione è ancora irritata. Può sembrare guarito dopo due o tre giorni, ma potrebbero essere necessarie anche due o tre settimane prima che le stampelle possano essere eliminate. In generale, i muscoli estensori della coscia dovrebbero essere allenati immediatamente dopo l'operazione. Un sollievo completo sarebbe controproducente e prolungherebbe il processo di guarigione. Ovviamente si dovrebbe anche evitare il sovraccarico.

Quanto tempo sei in congedo per malattia?

Per quanto tempo non sarai in grado di lavorare dopo l'operazione dipende da vari fattori. Da un lato, una costituzione fisica generale generalmente buona del paziente porta a una guarigione più rapida. Anche la collaborazione del paziente gioca un ruolo importante. Se gli esercizi di costruzione muscolare necessari non vengono eseguiti dopo l'operazione, ciò avrà un impatto negativo sul recupero e lo prolungherà. Una volta che il ginocchio è guarito completamente, non rimane alcun danno ed è nuovamente possibile sopportare tutto il peso. Di norma, puoi lavorare di nuovo dopo circa una o quattro settimane. Lo sport è di nuovo completamente possibile solo dopo circa 4-6 settimane.

Fisioterapia dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento fisioterapico deve essere iniziato immediatamente dopo l'operazione. Lo scopo del trattamento è rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione del ginocchio in modo che l'articolazione diventi più resistente. Gli esercizi possono essere eseguiti principalmente con l'aiuto del proprio peso corporeo o con l'aiuto di fasce di allenamento. È anche importante allenare i muscoli centrali, poiché contribuiscono alla stabilità della gamba.
All'inizio, l'allenamento alla camminata può consistere in lente camminate in salita sul tapis roulant. Durante il corso dovrebbe essere introdotto l'allenamento di salto, che prepara al jogging nell'ultima fase. Perché fare jogging richiede una certa capacità di saltare, poiché entrambi i piedi si staccano brevemente da terra ad ogni passo.
Dovrebbe anche essere controllato se c'è uno squilibrio muscolare tra i muscoli estensori e flessori del ginocchio. In questo caso si dovrebbe rimediare rafforzando in modo specifico i muscoli più deboli in modo da ridurre la pressione sulla rotula. Uno squilibrio tra i muscoli che tirano verso l'esterno e verso l'interno della coscia ha anche un effetto negativo sulla sindrome della plica, poiché la rotula viene estratta dalla linea mediana e quindi caricata in modo errato. Anche lo stretching regolare dei muscoli delle articolazioni del ginocchio può essere utile.

Sommario

Sotto un Sindrome di Plica uno ti capisce Sintomo complessoin cui non è regredito Piega della pelle nell'articolazione del ginocchio per Entrapment o Frizioni Puoi venire. A causa dello spazio limitato nella zona del ginocchio, la cartilagine articolare, che sta diventando sempre più sottile, si sfregherà presto. In questo caso inizialmente non ci sono reclami. Quando la cartilagine articolare ha rilasciato l'osso in determinati punti, le pieghe della pelle entrano in contatto diretto con l'osso, che di solito porta a Posture di sollievo e Disturbi del movimento. Soprattutto i movimenti che mettono sotto stress l'articolazione del ginocchio, come Salire le scale o fare escursioni in montagna può peggiorare i sintomi. La diagnosi della sindrome di plica non è facile. Un esame MRI può dimostrare la presenza di una plica nell'articolazione del ginocchio e mostrare lo spazio disponibile. Spesso, tuttavia, non è possibile mostrare intrappolamento.

Il metodo più sicuro una sindrome di plica è provata Artroscopia articolare. Gli strumenti vengono inseriti nell'articolazione del ginocchio attraverso piccole incisioni nella pelle. Il ginocchio può anche essere spostato durante l'esame e si può valutare se c'è un intrappolamento quando il ginocchio è flesso. Idealmente, in stessa sessione un' Plica rimosso diventare. Questa misura rappresenta il trattamento chirurgico di una sindrome della plica Numerosi metodi conservativi, come il Protezione, Gestione del dolore o Fisioterapia ma dovrebbe essere provato in anticipo.