Trapianto di cartilagine

Sinonimi

• trapianto autologo di condrociti (ACT)
• impianto autologo di condrociti (ACI)
• trapianto autologo di cellule di cartilagine (AKZT)

introduzione

La cartilagine è un tipo di tessuto connettivo che si trova in diversi punti del corpo, come in Ossa nasali o orecchiette- ma si verifica anche nelle articolazioni. A seconda di Tipo di cartilagine la sua consistenza è a metà tra gelatina solida e plastica dura, c'è anche cartilagine fibrosa.

Nell'articolazione arriva la cartilagine come Rivestimento delle superfici articolari anche un significato importante: lo assicura bassa frizione scorrere l'uno sull'altro e tamponi in piccola misura anche da shock.

In teoria, può danneggiare la cartilagine nell'articolazione (artrosi chiamato, se superano la normale fascia di età) incidenti (Trauma) o infiammazione all'interno della cavità articolare (artrite) sorgono, ma molto più spesso sono una conseguenza anni di usura del tessuto cartilagineo in età avanzata o usura prematura Cattiva postura, sovraccarico cronico o Debolezza della cartilagine attraverso innato Difetti del tessuto connettivo.

Questo Danno alla cartilagine può quindi, soprattutto a Caricare sul giunto corrispondente, Causa disagio, come grave Dolore o versamenti articolari, perché l'osso che giace sotto la cartilagine è ora indifeso è esposto alle forze di attrito dell'articolazione e può persino staccarsi.

Questo aumento del danno alla cartilagine ce n'è già uno nelle persone sane capacità di guarigione molto limitata della cartilagine, che può essere ulteriormente limitata nelle persone affette da osteoartrite. Diversi fattori giocano un ruolo:

1. è fondamentalmente tessuto cartilagineo non rifornito di sangue, le cellule locali responsabili della riparazione (I condrociti) sarà solo pessimo con potenziali materiali da costruzione fornito;
2. è il Numero di queste celle abbastanza limitato (costituiscono solo circa l'1% della massa cartilaginea)
3. è quello negli adulti inclinazione naturale di queste cellule per eseguire riparazioni, molto poco.

Il tipo di Trapianto di cartilagine bypassa almeno parzialmente i primi due punti.

Concetto di trattamento

Utilizzando la tecnica mininvasiva del buco della serratura (Artroscopia) diventa da un'area cartilaginea sana e leggermente stressata una piccola quantità di Cellule cartilaginee (chondroblasts) prese (circa 250 milligrammi) e in uno Soluzione nutritiva (questo può essere sangue del paziente o un'alternativa artificiale) coltivato in laboratorio. Dopo circa da due a sei settimane le cellule si sono moltiplicate così tanto che introdotto nella regione della cartilagine difettosa può essere. Quindi sono comuni 2 interventi chirurgici necessario.

Affinché le celle (che si trovano in una soluzione) rimangano al loro posto, vengono poste sotto a membrana spruzzato così bene cucito sul difetto della cartilagine che la cucitura sia impermeabile. Questa membrana può farlo proprio periostio del paziente (anche periostio chiamato, ad es. dallo stinco), o dal Strato di tessuto connettivo di origine suina (collagene) o uno membrana artificiale essere rimpiazzato. Alcuni fornitori collegano le cellule della cartilagine al collagene in laboratorio.

Ora ci sono molte cellule cartilaginee endogene ben nutrite nell'area del danno cartilagineo che possono promuovere in modo significativo la guarigione della cartilagine.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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area operativa

Soprattutto con i difetti della cartilagine nell'articolazione del ginocchio, il trapianto autologo di cartilagine sempre più utilizzato, soprattutto per prevenire l'artrosi secondaria. I grandi difetti della cartilagine o i difetti più piccoli che sono stati già trattati senza successo sono un'indicazione.In questi casi, il trapianto di cartilagine autologa è solitamente coperto dall'assicurazione sanitaria in Germania.

Leggi anche l'argomento: Fiocchi di cartilagine

alternative

Alternative al trapianto autologo di cartilagine sono soprattutto uno trapianto di cartilagine estesain cui una maggiore quantità di tessuto cartilagineo proviene da una parte dell'articolazione meno sollecitata direttamente nel difetto viene introdotto, così come varie tecniche nel contesto di un'endoscopia articolare, che attraverso il posizionamento attivo di Micro lesioni da piccoli fori o raschiando uno sanguinamento localizzato evoca e Spingi il processo di guarigione o il levigare la superficie articolare danneggiata (cosiddetto WC articolato o Abrasione).

Altre procedure operative come Sostituzione delle articolazioni (endoprotesi), Irrigidimento articolare (artrodesi) o Regolazione congiunta (Osteotomia correttiva) non può essere eseguita utilizzando l'artroscopia, ma ne richiede una Aperto e quindi chirurgia maggiore con di conseguenza rischi maggiori e tempi di recupero più lunghi, ma potrebbero comunque essere possibili la scelta migliore essere.

Naturalmente lo sono anche loro Mancato intervento così come uno solo trattamento sintomatico (di Antidolorifico) Sempre alternative che devono essere attentamente considerate, soprattutto al momento del completamento Le comorbidità o quello Età i rischi sempre associati a un intervento sono notevolmente aumentati, o il Possibilità di successo significativamente peggiorilo sono.

Quale decisione di agire (o non agire) è la scelta migliore nel singolo caso, cioè miglior rapporto tra rischi e possibilità di recupero mostre - dipende da molti fattori come Le comorbidità, Età, Disallineamenti articolari, anatomico Deviazioni dalla norma ecc da.

Indipendentemente dalla decisione sulla terapia, a Il successo della terapia non è mai garantito diventare; Il successo o il fallimento del trattamento rimane sempre una questione di fortuna. Al contrario, un fallimento o addirittura il verificarsi di gravi complicazioni non significa automaticamente che sia stato scelto il trattamento sbagliato o che siano stati commessi errori nell'attuarlo.

rischi

Come ogni operazione, anche questa porta Rischi di innesto di cartilagine autologa.

Mentre attraverso le incisioni chirurgiche cicatrice e Dolore ci si può aspettare regolarmente come sanguinamento minore durante e dopo la procedura, tuttavia, ci sono anche complicazioni più graviche, se la misura viene eseguita correttamente, sono molto improbabili, ma non possono mai essere completamente esclusi.

Particolarmente degni di nota sono quelli più forti emorragia durante o dopo l'intervento, nel peggiore dei casi anche uno Trasfusione di sangue con tutti i loro rischi come Reazione immunitaria (che a sua volta porta a shock e nel peggiore dei casi Morte può condurre) o infezionerendere necessario.

Inoltre lo sono Lesioni ai tessuti circostanti come nervi e vasi oppure des comune anche possibile e alla fine può essere un file operazione rinnovata o danno permanente significare.

Nonostante lavori in condizioni sterili, a infezione la regione operata non può sempre essere prevenuta, nel peggiore scenario immaginabile questo può portare a un'intossicazione del sangue pericolosa per la vita (sepsi) o sviluppare un file Irrigidimento dell'articolazione richiedono.

Allo stesso modo, le reazioni allergiche ai materiali utilizzati durante l'operazione o le complicanze legate all'anestesia pericolose per la vita sono molto rare, ma possibili.

Inoltre, a Successo della misura terapeutica non può mai essere garantito al 100%.

Nonostante questi rischi, è quello per il Trapianto di cartilagine autologa intervento chirurgico necessario per uno Intervento standardche presenta le complicazioni più gravi elencate sopra molto rara siamo.

Le preoccupazioni sono particolarmente appropriate quando Le comorbidità come presente o sospettato Coagulazione del sangue, Sistema immunitario, La guarigione delle ferite o Metabolismo della cartilagine e quindi aumentare i rischi dell'intervento. Anche un diminuzione delle condizioni generali o Insufficienza cardiovascolare Nel corso di malattie o età precedenti, l'anestetico generale e Rischi operativi aumentare.

UN Valutare i rischi e le possibilità di recupero Il confronto delle opzioni terapeutiche è essenziale in ogni singolo caso e non sempre facile. Nel loro processo decisionale personale, i pazienti dovrebbero considerare più che un consiglio medico per raggiungere.

Come per qualsiasi operazione imminente, è utile qui per una valutazione più ampia della situazione di salute personale e del suo trattamento ottimale, uno per ciascuno Specialisti tecnici chi può eseguire egli stesso la misura in esame (o farla eseguire nella sua struttura), oppure no.

previsione

Circa l'85% dei trapianti autologhi di cartilagine è classificato come successo. Poiché il metodo è stato sviluppato solo negli ultimi decenni e varia nel corso di un processo a lungo termine ed è diventato noto e popolare, non ci sono risultati da studi scientifici su larga scala sul successo a lungo termine del trapianto di cartilagine autologa.

Tuttavia, gli esperti giudicano lo sviluppo a lungo termine promettente sulla base dell'esperienza individuale. È possibile ottenere una riduzione significativa dei sintomi o una completa libertà dai sintomi anche molti anni dopo la procedura con il trapianto di cartilagine autologa.
Sfortunatamente, il successo della terapia non può mai essere garantito.