La dermatite
definizione
Il derma (latino sclera) è lo strato esterno dell'occhio che, insieme alla cornea, avvolge l'occhio. Dona stabilità all'occhio e allo stesso tempo lo protegge.
L'infiammazione del derma può verificarsi nello strato superficiale (episclerite) così come nello strato più profondo del derma (sclerite). La causa dell'infiammazione è spesso sconosciuta. L'infiammazione causa dolore, occhi arrossati e colorazione bluastra del derma.
Le ragioni
Il quadro clinico della dermatite non è completamente compreso. Le cause di un'infiammazione superficiale e profonda possono essere differenziate o suddivise in diverse categorie.
La causa più comune di infiammazione superficiale della sclera (episclerite) è idiopatica, ciò significa che è sconosciuta. Ma sembra esserci un'associazione con stress e tensione. Le malattie sistemiche sono un'altra causa. Queste sono malattie che colpiscono non solo un sistema di organi, ma l'intero corpo. Le malattie autoimmuni come il lupus eritematoso o l'artrite reumatoide ne sono un esempio. In rari casi, batteri o virus possono scatenare l'episclerite.
La causa più comune di infiammazione profonda del derma (sclerite) sono le malattie sistemiche. Queste malattie sono spesso artrite reumatoide, lupus eritematoso, polimiosite o gotta. Ma anche altre malattie sistemiche possono causare la sclerite. Inoltre, in parte della sclerite, la causa è idiopatica. Anche batteri o virus possono causare la sclerite. Tuttavia, questo è raramente osservato.
Leggi anche l'articolo: Le malattie autoimmuni.
Lo stress come causa
L'origine di questo quadro clinico purtroppo non è del tutto chiara. In molti casi non si riesce a trovare affatto una causa. Piuttosto, si presume una risposta immunitaria disregolata nel corpo che causa questa infiammazione. Le conseguenze dello stress sono molto diverse perché ogni corpo lo affronta in modo diverso. Tuttavia, si può affermare che lo stress influenza anche il sistema immunitario e forse innesca lo sviluppo di questo quadro clinico.
I pazienti che hanno la dermatite ma non è possibile identificare una causa chiara spesso sperimentano stress. Quindi sembra esserci una connessione.
I sintomi di accompagnamento
L'infiammazione può causare una varietà di sintomi. Di solito l'infiammazione del derma si verifica solo su un lato. I sintomi sono piuttosto acuti: non si sono verificati incidenti o lesioni prima.
Il dolore può verificarsi nell'occhio colpito e in particolare i movimenti oculari possono essere fastidiosi. Inoltre, gli occhi diventano rossi perché i vasi sanguigni sono sempre più pieni di sangue e diventano più prominenti. Oltre al rossore, l'occhio può lacrimare ed essere sensibile alla luce.
In caso di sclerite, cioè infiammazione profonda del derma, l'acuità visiva è ridotta. I pazienti affetti hanno solo visione offuscata dell'occhio colpito. Con l'episclerite (infiammazione superficiale del derma) la vista non si riduce.Inoltre, la sclerite può portare a una colorazione bluastra e all'assottigliamento della sclera (derma). Questo può portare alla lacerazione della sclera, cioè a una perforazione, e deve essere trattato chirurgicamente.
La diagnosi
La diagnosi si basa sulla storia medica, sui sintomi presenti e su un esame oftalmologico. L'oftalmologo esamina l'occhio colpito con una lampada a fessura e quindi esclude in gran parte altre diagnosi.
Per identificare la causa, è necessario eseguire un esame emocromocitometrico e una sierologia immunitaria. Ciò consente di riconoscere le malattie sistemiche. Inoltre, deve essere eseguita una sierologia dell'infezione, che può essere utilizzata per identificare batteri o virus.
La dermatite è contagiosa?
Nella maggior parte dei casi, la dermatite non è infettiva, poiché batteri e virus sono cause rare di questa malattia. La dermatite è spesso causata da malattie sistemiche come il lupus eritematoso. In questi casi l'infiammazione non è contagiosa.
Tuttavia, se batteri o virus sono la causa della malattia, è necessario scoprire di quale ceppo batterico o genere di virus si tratta, in quanto sono diversamente infettivi. Il medico dovrebbe essere in grado di valutarlo attraverso la sierologia dell'infezione e informarla di conseguenza.
Il trattamento
Il trattamento dell'episclerite viene solitamente eseguito con colliri. Contengono sostanze antinfiammatorie e riducono anche il dolore. In alcuni casi, l'episclerite guarisce senza trattamento.
Il trattamento per la sclerite può variare a seconda della condizione sottostante. Anche qui è importante ridurre l'infiammazione. Per questo possono essere somministrati farmaci antinfiammatori come il cortisone. Il cortisone può essere somministrato sotto forma di collirio ma anche sotto forma di compresse. Antidolorifici non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o l'ASA, possono essere assunti per il dolore. Oltre al loro effetto analgesico, i FANS hanno anche un effetto antinfiammatorio.
Gli immunosoppressori sono usati nelle malattie sistemiche come l'artrite reumatoide. Agiscono sulle cellule immunitarie e riducono l'effetto. In questo modo, vengono danneggiate meno cellule del corpo e anche la reazione infiammatoria è inferiore. I farmaci ben noti in questa classe sono metotrexato, azatioprina e ciclosporina A.
Se il derma è così danneggiato dall'infiammazione che rischia di strapparsi, l'occhio deve essere trattato chirurgicamente. Tuttavia, questo è raramente il caso.
L'omeopatia come opzione di trattamento
L'omeopatia come unica terapia è sconsigliata, soprattutto non in caso di sclerite. Tuttavia, la terapia di supporto con gli omeopatici può essere molto utile.
I rimedi omeopatici che possono essere utilizzati per il trattamento sono i principi attivi Terebinthia oleum, Thuja occidentalis e Cinnabens. Mercurius solubilis può essere utilizzato per la sclerite, che è accompagnata da scolorimento bluastro e assottigliamento della sclera.
La durata
L'episclerite è una condizione comune che guarisce entro due settimane. Non ci sono quasi danni permanenti. Tuttavia, il rischio di recidiva è aumentato.
La sclerite progredisce in modo molto diverso da paziente a paziente. Per questo motivo, è difficile prevedere la durata. In molti pazienti la malattia diventa cronica e non guarisce per mesi. Nel tempo, anche l'altro occhio può essere infettato. Per questo motivo, è particolarmente importante trattare precocemente la sclerite e identificare le cause.
Qual è la differenza con la congiuntivite?
Nella congiuntivite (latino: congiuntivite), solo la congiuntiva è interessata. Il derma rimane inalterato. Per capire meglio la differenza esatta, si dovrebbe guardare un'immagine anatomica dell'occhio.
Inoltre, le cause dei due quadri clinici differiscono in modo significativo. Le infezioni sono solitamente la causa della congiuntivite. Le cause non infettive sono corpi estranei negli occhi, allergie o secchezza oculare possono irritare la congiuntiva e causare infiammazione. La maggior parte delle cause della dermatite sono idiopatiche o causate da malattie sistemiche.
I sintomi della congiuntivite sono occhi rossi e brucianti. Inoltre, si può avere una sensazione di corpo estraneo, la congiuntiva può gonfiarsi e può verificarsi una maggiore produzione di lacrime. Possono verificarsi anche fotosensibilità e visione offuscata. Questi sintomi sono simili ai sintomi della dermatite. Ecco perché la registrazione della storia medica e un esame oftalmologico approfondito sono essenziali.
Scopri tutto sull'argomento qui: La congiuntivite.
