colera

sinonimo

Diarrea biliare (greco)

definizione

Il colera è una grave malattia infettiva che causa principalmente diarrea grave. La malattia è scatenata da Vibrio cholerae, uno gram negativo Batterio che può essere trasmesso all'uomo attraverso acqua potabile o cibo contaminati. Il colera si verifica principalmente in paesi con condizioni igieniche inadeguate, dove, soprattutto, non sono garantiti cibo, acqua potabile e igiene personale adeguati. Se non trattato, il colera può portare rapidamente alla morte come il Intestino tenue porta rapidamente a estreme perdite di elettroliti e quindi di acqua attraverso i batteri.Anche il sospetto di colera deve essere denunciato all'Organizzazione mondiale della sanità OMS essere segnalato.

Epidemiologia

Particolarmente colpiti sono i paesi popolosi con una mancanza di separazione dell'acqua potabile e dei sistemi fognari, ad es. Sud America, Africa e parti del sud-est asiatico. Gli agenti patogeni vengono occasionalmente introdotti in Germania, quindi anche qui i casi di colera vengono segnalati raramente. Per i turisti provenienti dai paesi industrializzati, il rischio di infezione è piuttosto basso, poiché il colera si manifesta principalmente nelle persone già malate e in uno stato nutrizionale scadente. Ogni anno ci sono circa 6 milioni di casi con più di 100.000 decessi in tutto il mondo.

storia

Probabilmente lo è colera noto sin dal VI secolo a.C. La malattia si diffuse dall'India all'Europa molto più tardi, intorno al 1800. Finora si parla di 7 Pandemie di colera. Scoperto nel 1883 Robert Koch l'agente patogeno del colera coltivandolo da cellule dell'intestino tenue di pazienti morti di colera. Al momento si parla del cosiddetto Pandemia di El Torche ha fatto cerchi in Africa, Sud-est asiatico dal 1961 e anche in Perù, Sud America dagli anni '90. Nel 1992 un nuovo sottotipo (sierotipo) dell'agente patogeno del colera con il nome "Bengala“, Che ha portato a focolai di varia intensità, soprattutto in Asia.

cause

Il colera è causato dai batteri gram negativi Vibrio cholerae che può essere trovato nell'acqua potabile contaminata, negli alimenti o nei frutti di mare contaminati dalle feci. Inoltre, gli esseri umani possono essere direttamente infettati da agenti patogeni che vengono escreti da altri portatori attraverso le feci, il che è, tuttavia, piuttosto raro. L'infezione è ancora possibile fino a poche settimane dopo l'infezione, poiché i patogeni possono ancora essere escreti nelle feci per lungo tempo. Questi finiscono poi nelle acque reflue e nelle acque sotterranee. Perché la malattia possa scoppiare è necessario un numero elevato di batteri nell'intestino tenue. Poiché questo spesso non viene raggiunto, la malattia è priva di sintomi in circa l'85% dei casi. I batteri del colera producono un veleno, la tossina del colera, che attiva un certo enzima nell'intestino tenue. Ciò porta ad una ridotta attività di alcune pompe del sale nell'intestino tenue e quindi ad una maggiore escrezione di elettroliti come sodio, potassio e cloruro. Poiché questi elettroliti assorbono enormi quantità di acqua nell'intestino tenue, si verifica la tipica diarrea grave. Quello che si teme qui è la rapida disidratazione (disseccosi) dovuta all'estrema perdita di acqua fino a 20 litri al giorno, che senza trattamento può portare alla morte in poche ore.

Puoi trovare una panoramica dettagliata di tutte le malattie tropicali sotto l'articolo: Pagina panoramica sulle malattie tropicali

Sintomi

Dopo essere stata infettata dal colera, la malattia si interrompe - se si trovano abbastanza agenti patogeni nell'intestino tenue - con un tempo di incubazione di solo poche ore fino a 5 giorni su. Viene fatta una distinzione tra una forma leggera e una forma severa. Mentre la forma leggera - anche Cholerins chiamato- spesso non può essere differenziato da altre malattie diarroiche lievi, la forma grave è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato. Il colera inizia improvvisamente con una grave diarrea, che è causata da Vomito e mal di stomaco può essere accompagnato. La diarrea ha un aspetto caratteristico: si parla di feci di acqua di riso, in quanto le feci sono intervallate da scaglie di muco biancastre e quindi ricordano il colore del riso. La forte perdita di liquidi porta presto a una disidratazione acuta (essiccazione e disidratazione), che si manifesta in pieghe cutanee in piedi, bulbi oculari infossati, mucose secche e temperatura corporea in costante calo. Inoltre, se non trattato, il colera alla fine porterà a insufficienza circolatoria. Del impulso si appiattisce bruscamente, la pressione sanguigna si abbassa e può causare shock allo stesso tempo Insufficienza renale venire. Le perdite estreme di elettroliti spesso causano gravi perdite Spasmi muscolari e lasciare che il metabolismo a un certo punto deragli fino a includere la coscienza alterata coma può entrare.

diagnosi

La diagnosi di colera è fornito sulla base dei sintomi clinici tipici insieme alla rilevazione del patogeno dalle feci o dal vomito della persona interessata. Tuttavia, non dovresti aspettare di iniziare il trattamento fino a quando il risultato di laboratorio non è disponibile, poiché qui si perde tempo importante. Piuttosto, dovrebbe se si sospetta il colera la terapia, in particolare la sostituzione dei liquidi, può essere avviata immediatamente. Anche il sospetto della malattia deve essere segnalato all'Organizzazione mondiale della sanità e deve essere chiamato un batteriologo. Durante il trasporto dei campioni al laboratorio, è necessario prestare attenzione a mantenere i campioni umidi, poiché i patogeni sono sensibili alla secchezza. Se la diagnosi è positiva, i batteri curvi e mobili possono essere osservati in massa nel campione microscopico. In generale, due diversi sottogruppi (I sierotipi) dei batteri del colera: O1 ad esempio O139ma entrambi sono trattati allo stesso modo.

terapia

Dovrebbe esserci qualche sospetto colera si verifica l'isolamento immediato nella camera singola e l'avvio immediato della terapia è essenziale. In primo luogo, la perdita di liquidi ed elettroliti dovrebbe essere corretta per evitare complicazioni come Ciclo- e prevenire l'insufficienza renale. Se la sostituzione è rapida e sufficiente, la mortalità può essere notevolmente ridotta. Sono disponibili sia soluzioni per bere che per infusione per la sostituzione dei liquidi. In generale, le soluzioni per infusione sono preferibili, ma spesso non sono disponibili in quantità sufficienti, soprattutto nei paesi del terzo mondo. Questo è ciò che il file OMS è stata data una raccomandazione per mescolare una soluzione da bere. Consiste principalmente di sale da cucina sciolto in acqua (Cloruro di sodio) e glucosio (glucosio) e altri elettroliti come potassio. Il glucosio viene somministrato perché il sodio viene assorbito nelle cellule insieme al glucosio nell'intestino. Il sodio attira l'acqua con sé, riducendo la perdita di liquidi.

Oltre all'equilibrio dei liquidi, viene somministrato un antibiotico che uccide i batteri, ma non migliora in modo significativo il decorso della malattia. Solo la durata dell'infezione è ridotta dal farmaco. Si usano preparati chinolonici o macolidi.

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profilassi

In primo luogo dovrebbe essere sufficiente Igiene dell'acqua potabile In piedi. Se non è possibile garantire una fornitura di acqua potabile igienicamente pura, l'acqua deve essere filtrata o bollita. Cibo come la frutta dovrebbe essere mangiato solo sbucciato. È anche meglio mettere in quarantena le persone infette in stanze singole in modo da prevenire ulteriori infezioni. C'è la possibilità di un attivo Vaccinazione. Ciò significa che i batteri del colera uccisi vengono somministrati per ottenere l'immunizzazione. I batteri uccisi non sono più in grado di scatenare la malattia. Tuttavia, la vaccinazione non offre una protezione completa e non è stata ancora approvata in Germania. La protezione dura da tre a sei mesi fino a un massimo di due anni. La vaccinazione è generalmente sconsigliata ai turisti che si recano in aree a rischio. Tuttavia, è attualmente in discussione se la vaccinazione contro i molto più comuni Diarrea del viaggiatorecausato dal batterio Escherichia coli produttore di tossine (ETEC) è causato. Inoltre, in alcuni paesi è richiesta una vaccinazione prima di entrare nel paese.

Attualmente è in commercio anche un vaccino vivo. Il vaccino viene somministrato per via orale come due vaccinazioni orali. Tuttavia, è importante notare che non è stato ancora trovato alcun vaccino che protegga dal colera di tipo O 139.

previsione

Con una terapia corretta, il tasso di mortalità medio è solo 1-5%Tuttavia, se la terapia inizia troppo tardi o se viene trascurata, aumenta fino a 60%. Le persone che sono già indebolite e hanno problemi di salute sono particolarmente a rischio stato di salute.

Sommario

Il colera è una malattia gravemente pericolosa per la vita in sé e per sé, ma se viene riconosciuta come tale precocemente ei suoi sintomi vengono trattati rapidamente, la probabilità di sopravvivenza è molto alta. Il problema principale è probabilmente l'inadeguato approvvigionamento di acque reflue nelle aree colpite, quindi finora l'unica misura valida per prevenire il colera è una igiene costante. È anche interessante che le persone con gruppo sanguigno 0 siano una sola persona apparentemente hanno un rischio maggiore di sviluppare il colera rispetto ai portatori del gruppo sanguigno AB. Tuttavia, i dettagli non sono stati ancora chiariti.