Diagnosi

colesterolo

Generale

Il colesterolo (anche Colesterolo, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) è un solido bianco, quasi inodore, presente in tutte le cellule animali.
Il termine è composto dal greco “chole” = “bile” e “stereos” = “solido”, come si trovava nei calcoli biliari già nel XVIII secolo.

funzione

Il colesterolo è uno sterolo vitale e un componente molto importante della membrana plasmatica nelle cellule, in quanto, insieme ad altre proteine, contribuisce alla loro stabilità.

Serve anche a trasportare sostanze segnale nelle cellule o fuori dalle cellule. Poiché il colesterolo non è solubile in acqua (lipofilo e idrofobo), si trova principalmente nelle cellule.

Il corpo umano contiene circa 140 g di colesterolo. Per poterlo trasportare nel sangue, il colesterolo è legato alle lipoproteine. Questi sono divisi in 5 gruppi in base alle loro diverse densità:

chilomicroni,
lipoproteine a bassissima densità (VLDL),
lipoproteine a densità intermedia (IDL),
lipoproteine a bassa densità (LDL) e
lipoproteine ad alta densità (HDL).

Nell'organismo, il colesterolo serve, tra le altre cose, come precursore degli ormoni steroidei e degli acidi biliari.
Il colesterolo viene convertito negli ormoni sessuali tramite precursori

Il testosterone,
Estradiolo e
progesterone,

e convertito negli ormoni surrenali cortisolo e aldosterone.
I due acidi biliari acido colico e acido glicolico provengono anche dal colesterolo. Inoltre, un prodotto intermedio nella biosintesi del colesterolo, il 7-deidrocolesterolo, viene utilizzato per formare la vitamina D3 dalla luce UV.

Ammissione e smantellamento

Perché il colesterolo per l'uomo vitale È sterolo, diventa troppo finita 90% dal corpo Fai da te.
In un adulto, questo significa uno produzione a partire dal 1-2g al giorno. L'assorbimento di colesterolo dall'intestino è di circa 0,1-0,3 g al giorno e può essere aumentato fino a un massimo di 0,5 g.

La sostanza di base per la sintesi del colesterolo è il "acido acetico attivato"(Acetil-CoA). Questo finisce Acido mevalonico (Mevalonat) dopo pochi passaggi Difosfato di isopentenile manufatto. Dopo una chiusura ad anello squalene per lanosterol dopo numerose reazioni enzimatiche il colesterolo.

L'escrezione del colesterolo avviene tramite fegatomantenendo il colesterolo sotto forma di Acidi biliari nel Cistifellea viene rilasciato e da lì raggiunge l'intestino. Il corpo ha bisogno degli acidi biliari per rimuovere le sostanze insolubili dall'acqua intestino riassorbire. Ciò include anche l'assorbimento del colesterolo.

Ma c'è di tutto 90% gli acidi biliari tornano dall'intestino assorbito l'escrezione del colesterolo è relativa inefficace. Alcuni farmaci che legano gli acidi biliari possono aumentare l'escrezione di colesterolo. Tuttavia, questo porta a un meccanismo di contro-regolazione nel fegato e quindi ad un relativo aumento del Sintesi del colesteroloo aumento dell'assorbimento del colesterolo dal sangue.

Meccanismi regolatori

Esistono numerosi meccanismi che bilanciano il

registrato,
se stesso prodotta e
necessario Regola il colesterolo.

Il meccanismo più importante è il Inibizione della HMG CoA reduttasi. Questo è l'enzima più importante nella biosintesi del colesterolo ed è prodotto da a Risposta inibito dal colesterolo stesso.

Così inibisce Il colesterolo, oi suoi precursori, l'enzima che forma il colesterolo e la sintesi del colesterolo, vengono bloccati. questo è il più diretto Modo di regolazione del colesterolo.
Inoltre, ci sono numerosi altri modi che a livello di Regolazione genica funzione. Ad esempio, attiva le proteine

SCAP,
Insig-1 e
Proteolisi Insig-2 degli SREBP in presenza di colesterolo, che poi regolano i geni che controllano la sintesi del colesterolo.

Trasporto del colesterolo

Perché il colesterolo nell'acqua insolubile deve essere trasportato nel sangue proteine essere legato. Questi sono chiamati Le lipoproteine designato.

Dopo l'assorbimento dall'intestino, il colesterolo viene rimosso chilomicroni registrato. Questi trasportano il colesterolo al fegato. Altre lipoproteine (VLDL, IDL e LDL) trasportano il colesterolo autocostruito dal Fegato ai tessuti e sono quindi anche chiamati "male“Chiamato colesterolo.

Il HDL tuttavia, prelevare il colesterolo dai tessuti e trasportarlo torna al fegato. Ecco perché sono conosciuti come "colesterolo buono".

Il "arrabbiato“L'LDL viene rimosso dal sangue attraverso due diverse vie ridotto. La maggior parte dell'LDL avviene tramite "Via del recettore LDL"Metabolizzato. Questi recettori si trovano su quasi tutte le cellule delle arterie e delle cellule del fegato e li utilizzano per assorbire il colesterolo "cattivo".
Un altro modo è quello Sentiero del tesoro. Questo porta a smontaggio e a Conservazione di colesterolo nei vasi sanguigni. In definitiva, questo può portare a Accumulo di placca e stipsi dei vasi sanguigni e clinicamente in uno Attacco di cuore o ictus esprimere.

Valori standard

Il Colesterolo totale viene utilizzato per valori compresi tra 110-230 mg / dl specificato. Questo vale sia per le donne che per gli uomini.

Del Livelli di LDL dovrebbe essere tra donne e uomini 70-180 mg / dl menzogna. In entrambi i casi, valori significativamente più alti aumentano questo valore S.ictus- e Rischio di attacco di cuore.
Il trigliceridi (TAG) dovrebbe <150 mg / dl essere.
Là HDL il "colesterolo buono" è, non c'è un limite massimo per questo, più alto è l'HDL, meglio è. Dovrebbe almeno> 35 mg / dl menzogna.

clinica

Sono legati al colesterolo familial Ipercolesterolemia e la formazione di Calcoli biliari.

L'ipercolesterolemia familiare è una di queste innato Violazione del metabolismo del colesterolo. È associato a livelli di colesterolo notevolmente aumentati nel sangue e può essere causato dall'assunzione di cibo Non essere influenzato.
Una delle forme note di ipercolesterolemia è la Recettori LDL appena incompleto sviluppato o completamente assente, in modo che il colesterolo non possa essere assorbito dal sangue. C'è un maggiore assorbimento di LDL tramite il Sentiero del tesoro e quindi a un rischio significativamente maggiore di Infarti e altre malattie vascolari in giovane età.

La forma più comune è autosomica dominante ipercolesterolemia familiare con una prevalenza di 1: 500. Nei test di laboratorio i pazienti hanno spesso valori di colesterolo totale e colesterolo LDL molto alti, con valori normali per colesterolo HDL e trigliceridi. La malattia può essere trattata solo sintomaticamente inibendo la sintesi del corpo. Ciò è ottenuto dalle statine, che portano all'inibizione della HMG-CoA reduttasi e quindi inibiscono l'accumulo di colesterolo del corpo.

Calcoli biliari derivano da un cambiamento nella composizione della bile. Di conseguenza, il colesterolo non può più essere emulsionato in grandi quantità nella bile e si formano calcoli biliari. Questi sono costituiti per l'80% parzialmente da colesterolo, il 50% dei calcoli è costituito da colesterolo puro. I calcoli biliari possono andare senza sintomi, ma possono anche farlo Infezioni della cistifellea, forte Dolore e Disturbi del drenaggio di fiele quando le pietre chiudono la strada. In questi casi, spesso è necessario rimuovere la cistifellea. Ciò riduce anche il rischio che si formino nuovamente calcoli biliari, poiché i calcoli biliari possono sorgere solo nella cistifellea stessa.

Farmaco

I fibrati sono farmaci che vengono utilizzati per abbassare i trigliceridi.
Aumentano l'attività della lipoproteina lipasi e allo stesso tempo riducono la concentrazione di apolipoproteina C III. In tal modo abbassano molto fortemente il livello di trigliceridi.

Le statine sono attualmente i farmaci più efficaci per abbassare il colesterolo. Le statine inibiscono la HMG-CoA reduttasi e quindi abbassano la sintesi del colesterolo del corpo. A causa della sintesi significativamente inferiore, il corpo assorbe il colesterolo LDL dal sangue per utilizzarlo per formare ormoni steroidei. Questo riduce il livello di colesterolo totale e il colesterolo LDL fino al 60%.

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L'ezetimibe è un inibitore del trasporto degli steroli e previene l'assorbimento del colesterolo dall'intestino. Questo abbassa il colesterolo LDL del 15-20%. Blocca la proteina Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), che si trova sulla membrana degli enterociti nella parete dell'intestino tenue ed è necessaria per l'assorbimento del colesterolo dall'intestino.

profilassi

In alcuni studi c'era un legame tra colesterolo alto e Malattia vascolare essere rappresentati.
Per abbassare il livello di colesterolo, si può usare quanto sopra Farmaco essere preso. Tuttavia, si può anche

poco cibo ricco di grassi e
tanto Mossa

Livelli di colesterolo significativamente più bassi e quindi il rischio di infarto o ictus.

Secondo il raccomandazioni della German Nutrition Society dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti:
Il cibo dovrebbe essere il più possibile Poco grasso essere preparato, preferibilmente utilizzando Olio vegetale.

Grasso carne,
Frattaglie,
salsiccia,
formaggio e tuorlo d'uovo

va mangiata raramente, ma frutta e verdura fresca più volte al giorno. Un adeguato esercizio fisico e l'astensione dall'alcol riducono ulteriormente il rischio.

Sommario

colesterolo è una sostanza vitale per l'organismo ed è la sostanza base per la formazione di numerosi ormoni (Ormoni sessuali, glucocorticoidi).

Nasce nel fegato tramite un complicato meccanismo dall'attivato acido acetico (Acetil-CoA). L'enzima più importante nella sintesi del colesterolo del corpo è HMG-CoA reduttasi.

Solo uno Di meno Parte del colesterolo supera il quotidiano cibo assorbito dall'intestino. Il colesterolo è a insolubile in acqua Sostanza e deve essere diverso Le lipoproteine destinato a essere trasportato nel sangue. Con l'aiuto di queste proteine di trasporto, viene trasportato ai tessuti e di nuovo al fegato.

In alcuni studi è stato dimostrato che anni di livelli di colesterolo significativamente aumentati con a è aumentato Rischio per Malattia vascolare e quindi ictus e Attacco di cuore accompagnato.
Queste sono malattie chiaramente associate al colesterolo alto innato familiare Ipercolesterolemia e il Malattia dei calcoli biliari.

I farmaci efficaci per abbassare il colesterolo sono principalmente quelli