colestiramina

La colestiramina è un ingrediente attivo utilizzato per trattare l'ipercolesterolemia. Livelli di colesterolo LDL troppo alti nel sangue possono aumentare il rischio di arteriosclerosi e quindi attacchi di cuore e malattie simili. La colestiramina lega gli acidi biliari nell'intestino e impedisce loro di essere riassorbiti nel corpo. Di conseguenza, il corpo ha bisogno di più colesterolo per produrre nuovi acidi biliari e i livelli ematici diminuiscono. La colestiramina può essere utilizzata da sola o in combinazione con statine e altri farmaci.

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Telaio del produttore

Molti farmaci con il principio attivo colestiramina hanno il nome del principio attivo direttamente nel loro nome. Questi includono Colestyramin-Ratiopharm® o Colestyramin-Hexal®. Ma le compresse masticabili Vasosan®, Quantalan® e Lipocol-merz® contengono anche colestiramina come ingrediente attivo. Sono disponibili sia polvere per sospensioni che compresse masticabili. Poiché altri produttori continuano a sviluppare nomi diversi per lo stesso farmaco, la preparazione può anche essere modificata nel corso di una terapia senza che la terapia cambi.

indicazione

La colestiramina può essere utilizzata come supplemento a un cambiamento nella dieta e una dieta pianificata per abbassare il colesterolo e quindi ridurre il rischio cardiovascolare. La colestiramina può essere utilizzata anche per l'ipercolesterolemia familiare, cioè un valore di colesterolo troppo alto senza essere in sovrappeso. Può essere utilizzata anche la colestiramina, soprattutto se una statina, il farmaco più utilizzato per il colesterolo LDL alto, non è abbastanza efficace. La colestiramina può anche essere usata come monoterapia senza statine se le persone con ipercolesterolemia primaria non possono tollerare le statine o rifiutarle per altri motivi.

Un altro motivo per prendere la colestiramina è la sindrome da perdita di acidi biliari. Le persone colpite hanno una grave diarrea a causa della perdita di acidi biliari, che vengono normalmente assorbiti dall'organismo. La colestiramina può aiutare a ridurre i sintomi per le persone colpite. La colestiramina può anche essere utile per occludere i dotti biliari e il prurito e l'ittero associati. L'assunzione di colestiramina dovrebbe sempre essere discussa con il medico curante.

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Principio attivo / effetto

Il principio attivo colestiramina è una delle resine a scambio anionico. Poiché è molto amante dell'acqua, ma insolubile in acqua e non può fermentare, la colestiramina non può essere assorbita nel tratto gastrointestinale. Un cloruro è legato alla colestiramina e questo è esattamente ciò che viene scambiato quando viene a contatto con gli acidi biliari. Gli acidi biliari, che normalmente sono in gran parte ripresi dall'intestino, non possono più essere assorbiti e vengono escreti con le feci.

La quantità di acidi biliari presenti nel corpo diminuisce e il corpo cerca di produrre più acidi biliari. Questi acidi biliari sono costruiti dal colesterolo e quindi il colesterolo viene esaurito. Questo consumo porta da un lato ad un abbassamento dei livelli di colesterolo e dall'altro ad un maggior numero di recettori per le LDL e quindi ad un abbassamento del colesterolo LDL. Proprio questo LDL è responsabile dell'alto rischio cardiovascolare e l'abbassamento può proteggere dalle malattie cardiovascolari. La stessa colestiramina non viene assorbita durante il processo, ma viene anche escreta attraverso l'intestino. Pertanto è quasi impossibile raggiungere un livello tossico.

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effetto collaterale

Con l'aumentare dell'età e della dose, la frequenza degli effetti collaterali aumenta in modo significativo. La stitichezza è particolarmente comune, anche se è facile da trattare per la maggior parte delle persone e porta alla sospensione del trattamento solo in poche persone. Nel tratto gastrointestinale possono verificarsi anche diarrea, feci grasse, vomito, sanguinamento, disturbi della deglutizione e ostruzione intestinale. Per la maggior parte degli effetti collaterali non è possibile specificare alcuna frequenza.

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Un effetto collaterale osservato è la diatesi emorragica. Questo è un disturbo della coagulazione con un aumentato rischio di sanguinamento. Influenzare l'assorbimento degli acidi biliari può portare a una carenza delle vitamine liposolubili A, D, E e K. La carenza di vitamina A può portare alla cecità notturna. È anche possibile la perdita di appetito.

Vertigini, mal di testa, stanchezza e sensazioni anormali possono anche essere il risultato dell'assunzione di colestiramina. La pelle può reagire con arrossamenti e reazioni allergiche. Osteoporosi e dolori muscolari, così come dolori articolari, sono possibili effetti collaterali. Tutti gli effetti collaterali riportati possono verificarsi ma sono per la maggior parte eventi rari. Le persone colpite dovrebbero sempre parlare con il proprio medico dei possibili effetti collaterali.

interazione

La colestiramina riduce l'assorbimento di molte sostanze nel tratto gastrointestinale, il che può rendere più difficile l'assorbimento di altri farmaci assunti per via orale. Anche le medicine che sono soggette alla circolazione del fegato possono essere modificate in termini di effetto. La digitossina è una di queste. Quando si interrompe la colestiramina, possono verificarsi dosi tossiche.

Le terapie anticoagulanti, ad esempio con Marcumar, devono essere attentamente monitorate, poiché queste dipendono dal livello di vitamina K e la vitamina K è scarsamente assorbita. Neanche un effetto ridotto della pillola può essere escluso con certezza.

Efficacia della pillola

Sebbene la colestiramina non venga assorbita direttamente dall'organismo, non si può escludere un effetto ridotto della pillola. La colestiramina influenza la formazione del colesterolo e può quindi anche portare a fluttuazioni ormonali negli ormoni sessuali. Inoltre, l'assorbimento orale di farmaci, come la pillola, può essere compromesso. Le persone colpite dovrebbero quindi utilizzare anche altre forme di contraccezione.

Colestiramina e alcol

Non è stata segnalata un'interazione diretta tra alcol e colestiramina.I possibili effetti collaterali nel tratto gastrointestinale, come la diarrea, possono, tuttavia, essere più pronunciati se si consuma alcol allo stesso tempo. Con un aumento dei reclami da alcol, la colestiramina deve essere utilizzata solo dopo un periodo di tempo dopo il consumo di alcol. Con l'abuso di alcol, danni al fegato e danni alle vie biliari possono portare a ulteriori effetti collaterali.

dosaggio

Per le bustine di colestiramina per sospensione, per gli adulti si raccomandano da una a quattro bustine al giorno. Questo può essere aumentato fino a sei bustine, cioè 24 g di colestiramina. Dosaggi più elevati influenzano il normale assorbimento dei grassi nell'intestino. Nei bambini, il dosaggio viene regolato in base al peso corporeo e di solito inizia con una dose. L'aumento della dose viene quindi effettuato ad intervalli regolari fino al successo del trattamento. In caso di interazioni, dovrebbe esserci un intervallo di tempo tra l'assunzione di colestiramina e l'assunzione di altri farmaci.

prezzo

Il prezzo base della colestiramina è di circa 60-80 centesimi per sacchetto. Una confezione da 100 buste costa circa 70 euro. I costi sono generalmente coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria.

La colestiramina è disponibile senza prescrizione medica?

In Germania, la colestiramina è disponibile solo in farmacia e richiede una prescrizione. Pertanto, non puoi acquistare la colestiramina senza prescrizione del tuo medico. Anche se parenti o amici hanno questo farmaco a casa, le persone colpite non dovrebbero assumerlo senza consultare il proprio medico, poiché gli effetti collaterali e le interazioni devono essere valutati individualmente. Poiché, in molti casi, i livelli di colesterolo diminuiscono con un cambiamento nella dieta, la terapia farmacologica spesso non è necessaria.

Alternative alla colestiramina

L'alternativa più importante al trattamento con la colestiramina è cambiare la tua dieta. Spesso i valori di colesterolo possono già essere abbassati bene con pasti a basso contenuto di grassi e una dieta mediterranea. Anche l'esercizio e la perdita di peso possono avere successo. Un parente diretto della colestiramina è il colestipolo.

Funziona anche attraverso lo scambio degli acidi biliari e il ridotto assorbimento a livello intestinale. Le statine sono un gruppo di farmaci comunemente prescritto. Questi inibiscono un enzima nella catena di produzione del colesterolo e quindi abbassano il livello nel sangue. L'abbassamento dei trigliceridi con i farmaci può anche ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

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Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

In particolare nella terapia di associazione con statine, l'assunzione di colestiramina porta ad un ridotto assorbimento delle vitamine liposolubili. Una carenza di vitamina K durante la gravidanza può portare a sanguinamento nel feto, soprattutto nel cervello, e dovrebbe quindi essere somministrato solo se assolutamente necessario.
È importante assicurarsi che ci sia un adeguato apporto di vitamine liposolubili. La colestiramina non viene assorbita dall'organismo e quindi non può passare nel latte materno, ma anche qui la carenza vitaminica può causare danni al neonato.

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