Medicina Interna

BPCO

introduzione

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è la malattia respiratoria più comune in Germania. Le persone con BPCO soffrono di broncopneumopatia cronica ostruttiva. Broncopneumopatia cronica ostruttiva).
Questo termine descrive un gruppo di malattie polmonari, tutte associate a un crescente restringimento delle piccole vie aeree. La BPCO è favorita dall'inalazione di noxae, come il fumo di sigarette.

Sintomi della BPCO

Le persone colpite soffrono dei due sintomi principali:

Tosse (con espettorazione) e
Mancanza di respiro dipendente dall'esercizio

La BPCO è solitamente preceduta da bronchite cronica molto tempo prima. Durante questo periodo, le persone colpite hanno tosse persistente con espettorato (= secrezione con tosse). Questa espettorazione si verifica principalmente al mattino. Tuttavia, se la quantità di espettorato sembra essere molto grande ("una manciata"), è necessario esaminare urgentemente altre malattie polmonari.
Nel corso successivo, c'è mancanza di respiro dipendente dall'esercizio, che porta anche alla diagnosi di BPCO, poiché questa riflette i cambiamenti irreversibili nei polmoni. La crescente mancanza di respiro dovuta ai progressivi cambiamenti nel tessuto polmonare porta a ulteriori effetti su altri sistemi di organi nel corso della malattia. Ciò è evidente in una riduzione delle prestazioni fisiche.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi della BPCO

Mancanza di respiro nella BPCO

La mancanza di respiro è il sintomo tipico della BPCO. Inoltre, c'è spesso una tosse cronica, che molti malati inizialmente non percepiscono come un sintomo grave della malattia.
In quasi tutte le persone colpite, la mancanza di respiro inizialmente si manifesta solo durante lo sforzo fisico ed è quindi spesso interpretata come mancanza di forma fisica e scarsa forma fisica.
Se sono colpite parti più grandi dei polmoni, tuttavia, le persone colpite soffrono di mancanza di respiro anche a riposo. A causa dell'ostruzione (restringimento) delle vie aeree, non sei in grado di espirare abbastanza aria. Nei polmoni rimane molta aria respirabile povera di ossigeno, motivo per cui il corpo non può più assorbire ossigeno sufficiente.

Qual è il decorso generale della BPCO?

Di regola, la BPCO inizia in modo insidioso e di solito diventa evidente solo dopo un certo periodo di tempo.
All'inizio della malattia, inizialmente si nota solo una tosse cronica, causata dall'irritazione permanente delle vie aeree. Successivamente, l'espettorato, che si verifica principalmente al mattino, viene aggiunto alla tosse. Quindi noti mancanza di respiro, che si verifica in particolare durante lo sforzo fisico.
Il tempo necessario affinché i singoli sintomi diventino evidenti varia da persona a persona e dipende dall'età, dalle sostanze inquinanti inalate e da molti altri fattori fisici.
Più a lungo persiste la BPCO, più forte diventa il sintomo della mancanza di respiro che all'inizio si nota solo durante l'attività fisica, ma in seguito si arriva alla mancanza di respiro permanente, che a un certo punto deve essere trattata con l'ossigeno.

La mancanza di ossigeno provoca ulteriori sintomi: la cosiddetta cianosi, una colorazione bluastra delle labbra e della pelle sotto le unghie (paragonabile alle labbra blu quando qualcuno ha freddo).
Con la BPCO di lunga data, il cuore è sempre più colpito. C'è una debolezza soprattutto nella metà destra del cuore.
Inoltre, l'ostruzione di vecchia data delle vie aeree significa che l'aria inalata rimane sempre più nei polmoni. Questo è, per così dire, "gonfiato" sempre di più con l'aria. Questa condizione è anche chiamata enfisema.

Maggiori informazioni sull'argomento: Corso di BPCO

Divisione della BPCO in fasi

La BPCO è suddivisa in diverse fasi, che si basano sulla gravità della malattia.
Una possibile classificazione divide la malattia in quattro diversi stadi, che dipendono dai valori del test di funzionalità polmonare. Lo stadio 1 è il grado di gravità più lieve, lo stadio 4 è la forma più grave della malattia.
In alternativa, la classificazione si basa sulla gravità della mancanza di respiro. Questa classificazione divide la BPCO in livelli di gravità da 0 a 4.
Inoltre, c'è la messa in scena che è etichettata da GOLD A a D. Diversi parametri vengono utilizzati come base per questa classificazione. Ciò include test di funzionalità polmonare e sintomi clinici.

Maggiori informazioni sull'argomento: Fasi della BPCO

Fase 1

Lo stadio 1 della BPCO è caratterizzato da una capacità di un secondo inferiore all'80% del valore target nella funzione polmonare. Per il test di capacità di un secondo, il paziente fa un respiro profondo e quindi deve espirare tutto il più rapidamente possibile. La proporzione di aria che può essere espirata entro un secondo viene misurata ed è decisiva per determinare la funzione polmonare.
Lo stadio 1 è paragonabile alla classificazione GOLD A. In questo caso, la mancanza di respiro è presente solo durante uno sforzo fisico intenso, quando si cammina velocemente e quando si cammina in salita. I sintomi clinici (tosse, espettorato, qualità del sonno) sono difficilmente o solo leggermente restrittivi nella vita di tutti i giorni.

Fase 2

Nella fase 2 c'è una capacità di un secondo dal 50 al 79%. Ciò significa che nel test di capacità di un secondo, le persone colpite sono state in grado di espirare significativamente meno aria rispetto ad altre persone sane.
Durante l'esercizio, aumenta la mancanza di respiro, motivo per cui le persone colpite camminano più lentamente dei loro coetanei. Inoltre, sono necessarie delle pause quando si cammina normalmente. Nella classificazione GOLD, lo stadio 2 corrisponde a GOLD B.
La principale differenza rispetto al primo stadio risiede nella notevole aumento della visibilità di tosse, sonno e qualità della vita, che è associata a una restrizione nella vita di tutti i giorni. In entrambe le fasi, le esacerbazioni (deragliamenti) della malattia si verificano non più di una volta all'anno.

Fase 3

Nella fase 3, i test di funzionalità polmonare mostrano una capacità di un secondo dal 30 al 49%.
Quando si cammina, le persone colpite devono fare più pause. Per definizione, queste pause avvengono dopo circa 100 metri di cammino e durano pochi minuti. Lo stadio è paragonabile a GOLD C. Queste persone hanno due o più esacerbazioni all'anno, e anche qui i sintomi clinici sono evidenti, tanto da limitare la vita quotidiana, sebbene molte attività quotidiane possano ancora essere gestite normalmente.

Fase 4

Lo stadio 4 è lo stadio più grave della BPCO. La capacità di un secondo nella funzione polmonare è solo il 30% del valore target nella fase 4. Inoltre, in questa fase vengono classificate le persone con una capacità di un secondo inferiore al 50% e un'ulteriore carenza di ossigeno che richiede un trattamento (pressione dell'ossigeno 50 mm Hg).
Nella maggior parte dei casi, le persone colpite difficilmente possono uscire di casa a causa della grave carenza d'aria, spesso non sono più in grado di prendersi cura di se stesse.
Paragonabile allo stadio GOLD D. Anche in questo caso sono previste più di 2 riacutizzazioni all'anno, i sintomi clinici sono molto restrittivi nella vita di tutti i giorni.

Qual è lo stadio finale della BPCO?

La BPCO allo stadio terminale è determinata da gravi limitazioni nella vita quotidiana. Le persone colpite soffrono spesso di una mancanza di respiro così grave che riescono a malapena a uscire di casa. Di solito non possono più badare a se stessi in modo indipendente.
Inoltre, vi è una maggiore suscettibilità alle infezioni, soprattutto nella fase finale. Un semplice raffreddore può far deragliare rapidamente e portare a un deterioramento potenzialmente letale.
Il restringimento delle vie aeree fa sì che nei polmoni rimanga molta aria che non può essere espirata. Questo cosiddetto intrappolamento d'aria porta a un gonfiaggio eccessivo del torace. Inoltre, l'aria che rimane nei polmoni non è molto ricca di ossigeno. Ciò non solo si traduce in una mancanza di ossigeno in tutto il corpo, ma restringe anche i vasi sanguigni nelle sezioni polmonari colpite.
Nella fase terminale della malattia, questo restringimento vascolare può portare ad un aumento della pressione nei polmoni. Il cuore deve costantemente pompare contro questo. Se le cellule del muscolo cardiaco non sono più in grado di compensare questo aumento del fabbisogno, si verifica anche insufficienza cardiaca. Ciò colpisce in particolare la metà destra del cuore.

Altro su questo: BPCO allo stadio terminale

Conseguenze della BPCO

L'enfisema polmonare descrive un progressivo rimodellamento e rottura del tessuto polmonare con una diminuzione della superficie di scambio dei gas. La ragione di ciò risiede nel restringimento (= ostruzione) delle vie aeree. Ciò porta a un'espirazione difficile con un'inalazione solo leggermente ridotta. Ciò porta a un gonfiaggio eccessivo dei polmoni e a danni al tessuto che forma gli alveoli.

Il loro numero e la loro area diminuiscono continuamente man mano che la malattia persiste. Inoltre, i veleni inalati (ad esempio il fumo di sigaretta) portano a cambiamenti diretti nel tessuto polmonare e si verifica un ulteriore rimodellamento dei polmoni. A causa della ridotta area di scambio gassoso, è possibile assorbire meno ossigeno e rilasciare meno anidride carbonica dal sangue e questo porta a una carenza cronica di ossigeno nel sangue. In cambio, si accumula anidride carbonica dannosa.

I cambiamenti nel tessuto influenzano anche i vasi nei polmoni, che possono portare a ipertensione polmonare.
Puoi leggere quanto questo può essere pericoloso nel nostro articolo: Ipertensione polmonare: ecco quanto è pericolosa

Terapia per la BPCO

La terapia principale per la BPCO è smettere di fumare o evitare altri fattori scatenanti come i fumi tossici. C'è anche l'allenamento e l'attività fisica. Questo promuove le prestazioni fisiche e può almeno rallentare la progressione della malattia. (Tuttavia, qui è necessario un consulto con il medico curante, poiché in caso di insufficienza cardiaca avanzata, un esercizio eccessivo può nuovamente essere dannoso!)

Nei corsi di formazione, le persone colpite imparano come affrontare la loro malattia e vengono insegnate misure che aiutano le persone colpite ad affrontare la mancanza di respiro, ad es.

Postura quando la respirazione è difficile (Sedile per pullman)
Uso del cosiddetto freno labiale (tecnica di respirazione che impedisce il collasso degli alveoli)
Allenamento dei muscoli respiratori ausiliari (non utilizzato durante la respirazione normale, può essere attivato se necessario e supporta inoltre i movimenti respiratori del torace)

Maggiori informazioni su questo argomento: Terapia della BPCO

Farmaco

Le opzioni di trattamento con i farmaci sono ora molto diverse. La somministrazione di diversi farmaci può essere progettata a seconda dello stadio e della malattia concomitante al fine di creare un piano terapeutico ottimale per ogni paziente. Tuttavia, questi farmaci non sono in grado di curare la malattia. Finora è possibile solo rallentare la progressione della BPCO.

Fondamentalmente, la terapia di solito include farmaci di base che vengono assunti quotidianamente e di solito hanno un effetto a lungo termine (Farmaci di base). Esistono anche farmaci che devono essere assunti solo quando necessario (Farmaco di sollievo). Questi sono particolarmente adatti per attacchi a breve termine di mancanza di respiro e di solito hanno solo un effetto breve. I farmaci attaccano diversi meccanismi che portano alla BPCO.
Particolarmente importanti sono i farmaci che allargano i muscoli delle vie aeree, i cosiddetti broncodilatatori. Questi farmaci rilassano i muscoli delle vie aeree, rendendoli più ampi e consentendo a più aria di fluire attraverso di essi. Per questo vengono utilizzati i cosiddetti simpaticomimetici e parasimpaticolitici. La maggior parte di questi farmaci viene somministrata per inalazione perché in questo modo entrano direttamente nei polmoni e vi vengono idealmente distribuiti.
Entrambi i gruppi di farmaci sono disponibili sia in forma ad azione breve che a lunga durata. Di solito inizi la terapia con uno dei farmaci. Questi includono salbutamolo, fenoterolo, ipratropio bromuro, salmeterolo, formoterolo, tiotropio bromuro.
A seconda della gravità della malattia, possono essere prescritti anche farmaci al bisogno di altre classi di farmaci. È anche possibile una terapia di combinazione di base con i farmaci.

Vengono prescritti anche steroidi e farmaci antinfiammatori per contrastare l'infiammazione cronica associata alla BPCO. Gli steroidi per via inalatoria includono budesonide, fluticasone e beclometasone. Roflumilast è prescritto per ripetuti deragliamenti, ma è molto ricco di effetti collaterali. Inibendo un certo enzima chiamato fosfodiesterasi, l'infiammazione è contenuta da un lato e i vasi nei polmoni si allargano dall'altro.

La teofillina è usata molto raramente. Tuttavia, questo farmaco ha il maggior numero di effetti collaterali e dovrebbe essere usato solo in casi eccezionali.

Leggi di più sull'argomento: Medicinali usati per trattare la BPCO

Quando le persone colpite hanno bisogno dell'ossigenoterapia?

L'ossigenoterapia per la BPCO può assumere forme diverse a seconda dei sintomi della persona interessata. Con la BPCO, il corpo non è più in grado di assorbire ossigeno sufficiente dall'aria.
I valori di riferimento per determinare il contenuto di ossigeno nel sangue sono la pressione parziale di ossigeno e la saturazione di ossigeno.
La pressione parziale dell'ossigeno è una misura della quantità di ossigeno disciolto nel sangue. È espresso nell'unità mmHg (unità storica: per la misurazione era stata precedentemente utilizzata una colonna di mercurio). Il valore critico a partire dal quale sarebbe iniziata l'ossigenoterapia sarebbe <60 mmHg.
La saturazione dell'ossigeno è data come percentuale e indica quale percentuale dei globuli rossi è saturata di ossigeno. L'intervallo di riferimento qui è 92-99%. Il valore critico qui è una saturazione inferiore al 90%.
Pertanto, le persone che hanno una pressione dell'ossigeno <60 mmHg nel sangue dovrebbero essere dotate di un dispositivo per l'ossigeno. Negli ultimi stadi della BPCO, di solito è necessaria l'ossigenoterapia a lungo termine di almeno 16 ore al giorno.Spesso, tuttavia, è consigliabile iniziare preventivamente l'ossigenoterapia. Ad esempio, molte persone si abbassano a causa della saturazione di ossigeno nel sangue quando dormono e quindi hanno bisogno di ossigenoterapia durante la notte.
Fornire ossigeno in una fase iniziale spesso ha senso anche con lo sforzo fisico e lo sport.

Scopri di più sull'argomento qui: La saturazione dell'ossigeno

Somministrazione di ossigeno

Con il progredire della malattia, l'efficacia della respirazione diminuisce. Se troppo poco ossigeno viene assorbito nel sangue nei polmoni e troppo poca CO2 viene rilasciata nell'aria, questo processo deve essere supportato dall'ossigenoterapia.
L'ossigeno viene quindi generalmente somministrato per almeno 16 ore al giorno. A tal fine, i pazienti ricevono un dispositivo mobile per l'ossigeno e una cannula nasale o una maschera che fornisce continuamente ossigeno al paziente. Se i cali di sazietà si verificano principalmente di notte e durante il sonno, esistono varie forme di terapia per la notte.

Questi possono anche essere utili durante il giorno in caso di deterioramento acuto. Le maschere che mantengono aperte le vie aeree per supportare la respirazione del paziente e facilitare l'espirazione sono ora ampiamente utilizzate. (cosiddetta ventilazione non invasiva). Per iniziare questa terapia è necessario un soggiorno in un laboratorio del sonno.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Esercizi di respirazione per la BPCO

Un'operazione aiuta con la BPCO?

La chirurgia non è una misura terapeutica comune per la BPCO. Il problema principale in questa condizione sono le vie aeree. Questi non possono essere operati in modo tale da essere meno ristretti.
Un problema associato alla BPCO è la ridotta espirazione d'aria dai polmoni. In questo modo, molta aria povera di ossigeno rimane intrappolata nei polmoni e l'organo si gonfia eccessivamente. In questi casi, l'installazione delle cosiddette valvole polmonari può aiutare.
Un trapianto di polmone è anche un'opzione per alcune persone con BPCO come ultima risorsa.

Misure operative

Le misure chirurgiche possono essere prese in considerazione anche per un piccolo gruppo di malati.
La broncoscopia (campione di polmone) è una procedura che può essere utilizzata. Un tubo con una telecamera sulla punta viene inserito nella trachea e il medico può valutare le vie aeree su uno schermo. Questo metodo è molto adatto per l'inserimento di valvole che possono riaprire le vie aeree ristrette. Queste valvole consentono all'aria di fuoriuscire da sezioni eccessivamente gonfiate dei polmoni. In questo modo, le sezioni precedentemente gonfiate eccessivamente diventano più piccole e le sezioni sane dei polmoni possono espandersi di nuovo meglio.

Un trapianto di polmone può essere eseguito anche se la BPCO è molto avanzata. Il trapianto di un polmone può migliorare significativamente la qualità della vita, ma è anche associato a molti rischi e all'uso per tutta la vita di farmaci forti con corrispondentemente molti effetti collaterali.

La prognosi e le complicanze della BPCO

Il restringimento (ostruzione) delle vie aeree è generalmente progressivo e porta a limitazioni fisiche crescenti. Il rimodellamento del tessuto polmonare mette a dura prova il cuore, poiché ora deve pompare contro il tessuto polmonare modificato. Questo reagisce con un ingrossamento del tessuto muscolare che porta ad un aumento del rischio di malattie del sistema cardiovascolare.

Questa compensazione non può essere sostenuta per sempre e l'insufficienza cardiaca si verifica in seguito (prima la parte destra del cuore, poi anche la parte sinistra del cuore). Ciò significa che il cuore non può più pompare la quantità di sangue richiesta. C'è anche una maggiore mancanza di respiro sonaglio (Edema polmonare), Gonfiore del fegato e della milza e ritenzione idrica nelle gambe
Il cuore ingrossato causato da una malattia polmonare è chiamato "cuore polmonare" (cuore polmonare). Le limitazioni dovute al ridotto scambio di gas e gli effetti sul sistema cardiovascolare si sommano.
Ulteriori sintomi concomitanti nelle fasi successive sono la perdita di peso dovuta all'aumento dello sforzo respiratorio, debolezza muscolare e / o osteoporosi.
Nel tempo, il corpo si abitua a un livello inferiore di ossigeno nel sangue. Tuttavia, è sempre più difficile per lui compensare le infezioni, quindi spesso si verifica un peggioramento acuto del distress respiratorio, che spesso porta a una terapia antibiotica precoce, ricoveri ospedalieri e terapia aggiuntiva con ossigeno o ventilazione.

Segnali premonitori di un acuto peggioramento dei sintomi quotidiani (=Esacerbazione) siamo:

Aumento della mancanza di respiro
aumento della tosse e dell'espettorato
Scolorimento dell'espettorato
Respirare più velocemente

L'annebbiamento della coscienza e il senso di oppressione al petto sono segnali di allarme assoluto e un medico dovrebbe essere consultato immediatamente. L'annebbiamento della coscienza può indicare un cosiddetto "coma ipercapnico". Questo è un coma dovuto a un massiccio accumulo di anidride carbonica dovuto alla mancanza di espirazione. L'espirazione può essere assistita con vari metodi e il paziente può essere stabilizzato.

Puoi curare la BPCO?

Per definizione, la BPCO è incurabile. La BPCO sta per malattia polmonare ostruttiva cronica ed è caratterizzata dal fatto che si verifica un danno ai polmoni irreversibile.
I farmaci possono ridurre la risposta del polmone a questo danno e, in alcuni casi, anche aiutare il tessuto polmonare a rigenerarsi. Tuttavia, una cura totale non è possibile.
Il fumo è principalmente noto per essere l'inquinante scatenante per la BPCO. Se una persona affetta smette di fumare, i sintomi spesso migliorano per molto tempo, ma quasi sempre si sono verificati danni da cui i polmoni non possono riprendersi. Pertanto, la BPCO non è considerata una malattia curabile.
Finora è stato possibile fermare la progressione della malattia solo con farmaci e altre opzioni terapeutiche. A seconda dello stadio della malattia in cui viene riconosciuta la BPCO, i sintomi della malattia possono essere sospesi a lungo. Prima viene fatta la diagnosi, più promettenti sono le opzioni.
Oltre alla terapia farmacologica, un trapianto di polmone è un'opzione per alcune persone. In linea di principio, questo può curare la BPCO, poiché la malattia risiede solo nei polmoni, ma è associata a molti rischi e all'uso di nuovi farmaci con effetti collaterali.

Aspettativa di vita nella BPCO

L'aspettativa di vita con la BPCO è significativamente limitata rispetto alle persone che non sono malate.
Con il progredire della malattia, le persone colpite subiscono sempre più danni irreversibili al tessuto polmonare. In particolare, le persone che consumano nicotina continuamente devono aspettarsi che la malattia progredisca rapidamente. Nella fase finale si verificano spesso le cosiddette esacerbazioni (deterioramento acuto), che di solito sono innescate da infezioni respiratorie minori.
La malattia provoca sempre più una respirazione debole, che può essere migliorata con vari farmaci e ausili, ma non è possibile una terapia causale della malattia.
Questo può ritardare la progressione della malattia, ma non prevenirla. L'aspettativa di vita con la BPCO dipende fortemente dalla gravità della malattia. Anche l'età della persona interessata e ulteriori malattie giocano un ruolo.
In generale, si può affermare che la BPCO riduce l'aspettativa di vita di circa 5-7 anni. Le infezioni acute e il fumo prolungato peggiorano la prognosi. La terapia respiratoria e l'esercizio polmonare, d'altra parte, possono migliorare l'aspettativa di vita.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Aspettativa di vita nella BPCO

Livello di cura per la BPCO

Un livello di assistenza può essere richiesto se qualcuno non è più in grado di soddisfare i propri bisogni di base (igiene personale, alimentazione, mobilità) in modo indipendente a causa di una malattia.
A seconda della gravità della malattia, la persona interessata viene assegnata a un livello di assistenza. Livello di assistenza I significa che qualcuno ha bisogno di aiuto per almeno 90 minuti al giorno. Con il livello di cura II è di almeno 3 ore al giorno e con il III. Livello di assistenza qualcuno deve dipendere da almeno 5 ore di aiuto al giorno. Un infermiere potrebbe aver bisogno di aiuto, soprattutto nelle fasi successive della BPCO.

La BPCO è contagiosa?

La BPCO non è contagiosa. Poiché la causa della malattia risiede esclusivamente nella persona interessata, la malattia non può essere trasmessa ad altre persone.
Contrariamente a molte malattie infettive, nessun agente patogeno è la causa della BPCO. Piuttosto, il fattore scatenante sono gli inquinanti che entrano nei polmoni della persona colpita. In linea di principio, un fumatore che fuma costantemente in presenza di altre persone può anche contribuire allo sviluppo della BPCO in te. Tuttavia, questa non è una forma di infezione da una malattia.

Quale sport costa poco per la BPCO?

In tutta la Germania ci sono gruppi speciali di sport polmonari specializzati nell'allenamento fisico con pazienti polmonari. L'asma e la BPCO sono particolarmente comuni tra le malattie polmonari, quindi molti gruppi sportivi polmonari hanno specialisti in sport per la BPCO.
Lo scopo dello sport polmonare è da un lato rafforzare i muscoli respiratori attraverso specifici esercizi ginnici. Inoltre, nell'ambito di questo gruppo sportivo è possibile apprendere tecniche di respirazione speciali, che facilitano la respirazione in caso di fiato corto acuto.
Inoltre, si allenano resistenza e flessibilità. Questi non solo aiutano i polmoni a funzionare meglio, ma rendono anche l'intero corpo più in forma. Ciò semplifica molte attività quotidiane per le persone colpite. Anche le sequenze di movimento e le capacità di coordinamento sono migliorate.
Il grande vantaggio di questi gruppi di sport polmonari è che gli specialisti possono progettare l'allenamento individualmente per ogni individuo. In questo modo, tutti coloro che sono coinvolti vengono ripresi al loro livello di forma fisica e beneficiano dell'allenamento.
In generale, per le persone che soffrono di BPCO, è consigliato un allenamento che possa migliorare la loro condizione. I principianti in particolare traggono vantaggio non solo da lunghi giri di jogging, ma anche da brevi passeggiate. Tuttavia, se non pratichi sport da molto tempo, dovresti iniziare ad allenarti solo dopo aver consultato il tuo medico e seguire le sue istruzioni.

Emergenza della malattia

Ci sono essenzialmente tre meccanismi coinvolti nei sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). L'infiammazione cronica significa irritazione permanente delle vie aeree.
L'irritazione porta a:

Gonfiore della mucosa dei bronchi a causa della ritenzione di liquidi (edema bronchiale)
Contrazione dei muscoli della parete bronchiale
Aumento della produzione di muco

La semplice infiammazione cronica è caratterizzata da una membrana mucosa ispessita nelle vie aeree inferiori e da una maggiore produzione di muco. Nelle persone sane, minuscole ciglia nel tratto respiratorio inferiore assicurano che il muco e altre particelle vengano portate via nella direzione della laringe, cioè fuori dai polmoni. In caso di infiammazione permanente, anche questo trasporto dell'epitelio ciliato è disturbato, il muco rimane nelle vie aeree.

L'infiammazione ricorrente porta a una sovraeccitabilità del tessuto con costrizione. Se questo non viene trattato in modo coerente, c'è il rischio che la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) continui negli alveoli. Gli alveoli possono restare uniti e vengono distrutti. Il risultato è un gonfiaggio eccessivo dei polmoni, un cosiddetto enfisema polmonare con difficoltà respiratorie.

Cause della BPCO

Il termine BPCO comprende principalmente l'infiammazione cronica delle vie aeree (bronchite cronica) e la ricostruzione dell'architettura polmonare (enfisema polmonare). Molti fattori contribuiscono allo sviluppo.

La causa più comune di infiammazione cronica e restringimento delle vie aeree è l'infiammazione a lungo termine e l'aumento della produzione di muco nelle vie aeree (bronchite cronica). Questo si manifesta come una tosse di lunga durata con mancanza di respiro, che non è secca, ma è associata all'espettorato (cioè muco). I fattori che favoriscono la BPCO possono essere:

1. Fumo
Al 90%, il fumo è la prima causa di BPCO. Non importa che tipo di tabacco fumi o se fumi passivamente. Mentre il fumo è spesso la causa della BPCO, solo il 20% dei fumatori svilupperà la BPCO ad un certo punto, suggerendo che anche altri fattori potrebbero avere un ruolo. Inoltre, la costante irritazione provocata dalle sostanze tossiche presenti nel fumo porta ad un aumento della produzione di muco.

Anche nei giovani fumatori, il restringimento causato dall'infiammazione e dall'aumento del muco è chiaramente misurabile, ma spesso è ancora reversibile. Tuttavia, il danno permanente porta a danni irreversibili alle vie aeree, che possono manifestarsi come la tosse di un fumatore e la manifestazione della BPCO.

2. Aria sporca
In linea di principio, qualsiasi tipo di inquinamento atmosferico può causare irritazione. I minatori o altri gruppi professionali con anni di inquinamento da polveri sottili spesso sviluppano la BPCO. L'inalazione di fumi tossici è anche irritante per i polmoni e può portare alla BPCO.

3. Sviluppo dei polmoni
Dovrebbero essere menzionati anche i fattori che inibiscono lo sviluppo polmonare nell'infanzia e che possono essere associati a una BPCO successiva. Questi includono

basso peso alla nascita e
frequenti infezioni respiratorie durante l'infanzia

4. Difetto genetico
Un difetto genetico può essere rilevato raramente. Questo difetto nel codice genetico porta ad una mancanza o completa mancanza di enzimi che accelerano vari processi nei polmoni. Se questi enzimi mancano, se funzionano in modo errato o se sono presenti in una concentrazione troppo bassa nel sangue, questi processi nei polmoni non possono più avvenire correttamente e il tessuto polmonare funzionante viene distrutto.

L'esempio più noto è l'alfa1-antitripsina. Qualsiasi paziente con diagnosi di BPCO prima dei 50 anni dovrebbe sottoporsi a un esame del sangue per verificare la presenza o l'attività di questi enzimi.

Leggi anche: Conseguenze del fumo

Diagnosi di BPCO

La diagnosi si basa principalmente sui test di funzionalità polmonare. Questi consentono anche una differenziazione tra l'asma bronchiale, che è spesso associata a sintomi simili. Questi test possono essere utilizzati per misurare diversi volumi nei polmoni.

1. Spirometria
La cosiddetta spirometria gioca un ruolo importante nella BPCO. Qui si inspira ed espira attraverso un boccaglio in cui è collegato un sensore di misurazione. Uno spirometro misura la quantità di aria che viene espirata e inalata.

2. Misurazione della capacità di un secondo
Inoltre, si misura all'interno del cosiddetto Test di Tiffeneau la quantità massima di aria che può essere espirata in un secondo. Questo valore è chiamato capacità espiratoria forzata (FEV1).
Questo valore indica la percentuale del volume totale inspirato che può essere espirato entro questo primo secondo con il massimo sforzo.

Questo valore viene utilizzato anche per determinare la gravità della malattia. Più basso è questo valore, più grave è la malattia o le restrizioni respiratorie.

La malattia è classificata secondo lo schema GOLD. Le fasi della malattia in questo schema includono le seguenti fasi:

I lieve (FEV1> 80%)
II moderato (FEV1 50-80%)
III grave (FEV1 <50%)
IV molto grave (FEV1 <30%)

Maggiori informazioni su questo argomento su: Fasi della BPCO

3. Pletismografia corporea
Un altro test determina la quantità di aria che rimane nei polmoni dopo l'espirazione. Poiché questo volume rimane nei polmoni durante la respirazione semplice, non può essere misurato mediante spirometria, poiché questo metodo misura solo le correnti d'aria in movimento. Poiché la BPCO, come descritto sopra, porta a un gonfiaggio eccessivo dei polmoni, qui sono necessarie altre procedure. Per misurare questo volume rimanente (= Volume residuo) la misurazione viene eseguita in una camera chiusa, il cosiddetto pletismografo corporeo.

Ulteriori informazioni su questo: Diagnosi di BPCO

Frequenza della BPCO

Il Bronchite cronica è il malattia polmonare cronica più comune. Circa. Il 20% di tutti gli uomini ce l'ha. Le donne sono significativamente meno colpite. Per ogni donna malata ci sono 3 - 4 uomini malati. Si calcola con tutto il mondo 44 milioni Persone malate. In Germania circa il 15% delle persone con più di 40 anni è ammalato. Ce ne sono il doppio tra gli over 70. La maggior parte delle persone colpite lo sono Fumatore o Ex-fumatore.

Qual è la differenza tra BPCO e asma?

La BPCO e l'asma sono due patologie molto diverse, che però possono causare quadri clinici simili, in quanto entrambe portano a disturbi dovuti ad un'ostruzione (unificazione) delle vie aeree.
Sebbene la BPCO sia una malattia che tende a manifestarsi nella seconda metà della vita, i bambini e gli adolescenti sono per lo più colpiti dall'asma. Con loro, i sintomi spesso migliorano nell'età adulta.
La BPCO è un'ostruzione delle vie aeree che ha una causa cronica.Il più delle volte, le vie aeree sono danneggiate dagli inquinanti inalati. L'asma, d'altra parte, è nella maggior parte dei casi una reazione a sostanze allergiche che provocano un restringimento acuto delle vie aeree. Per questo motivo, l'asma si manifesta principalmente in modo episodico e simile a un attacco, ci sono fasi senza sintomi. Al contrario, la BPCO è spesso insidiosa all'inizio, quindi non è particolarmente evidente e mostra solo un chiaro deterioramento nel corso. A causa dell'inizio inosservato, il danno nella BPCO non può più essere invertito. L'ostruzione viene quindi definita persistente (= permanente).
Nell'asma, invece, l'ostruzione può essere temporaneamente risolta con i farmaci. Non appena la sostanza a cui la persona colpita sta reagendo non è più nel corpo, anche i sintomi asmatici migliorano.

Potresti anche essere interessato a questi articoli: