Cisti di Baker in un bambino

Introduzione / definizione

La cisti di Baker fu descritta per la prima volta nel XIX secolo dal chirurgo inglese William M. Baker. È anche chiamato Ganglio del ginocchio o Cisti poplitea designato. Si tratta di un file rigonfiamento a forma di sacco di Bursa nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio, che è particolarmente comune a Bambini fino all'età di 15 anni si verifica. Spesso si verifica senza sintomi, ma può causare una sensazione di tensione nell'incavo del ginocchio.
In generale, in terapia si applica un atteggiamento di osservazione e di attesa, poiché la cisti di Baker può regredire da sola nel bambino. In alternativa, è necessario considerare un intervento chirurgico. L'associazione con reumatismo è raro. Un disallineamento a forma di X delle gambe è più comune (Battere le ginocchia).
Oltre alla vera cisti di Baker nei bambini, c'è anche il cosiddetto quadro clinico pseudocyst. La causa è una malattia articolare o Borsitea seguito del quale si forma il fluido infiammatorio. Può apparire sotto forma di un rigonfiamento della borsa.

Articolazione del ginocchio anatomia

1. Muscoli della coscia (Musculsus quadricipite femorale)
2. Thighbones (Femore)
3. Tendine della coscia (Tendine del quadricipite)
4. Ginocchio (rotula)
5. Tendine del ginocchio (Tendine rotuleo)
6. Attaccatura del tendine del ginocchio (Tuberosità tibiale)
7. Stinco (Tibia)
8. Fibula (Perone)

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Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la cisti di Baker difficilmente causa alcun disagio al bambino. Il dolore può essere irradiato nella regione della coscia, nella parte posteriore del ginocchio e nei muscoli dei polpacci. Più comune, invece, è una sensazione di tensione nell'incavo del ginocchio, che aumenta con lo sforzo fisico per poi diminuire nuovamente. Ciò è dovuto ad un aumento del volume di liquido nella cisti. Di solito la dimensione della cisti varia tra una noce e un uovo di gallina.
Le limitazioni del movimento possono verificarsi in particolare quando si piega l'articolazione del ginocchio. Più grande è la cisti, più gravi sono i sintomi sotto forma di dolore e mobilità ridotta. Quando si avverte la cisti, domina una struttura solida ed elastica, che non deve essere confusa con un tumore.
Una possibile complicazione è lo scoppio della cisti, in cui il fluido in essa contenuto fuoriesce nel tessuto. I sintomi si manifestano con l'aumento del gonfiore e del dolore dipendente dalla pressione. I sintomi sono simili ai sintomi della trombosi venosa profonda, che dovrebbe essere diagnosticata. Se il sacco di tessuto pieno di liquido esercita una pressione su un nervo, possono verificarsi disturbi sensoriali fino alla paralisi.

causa ultima

La causa esatta della cisti di Baker nei bambini non è stata ancora chiarita. Il rigonfiamento a sacco si manifesta spontaneamente. Si assume un innato Sovrapproduzione di liquido sinoviale da chi sono i Sentiero della minima resistenza cerca. Poiché la capsula articolare sul retro dell'articolazione del ginocchio è particolarmente flessibile, a questo punto si sviluppa un rigonfiamento sferico. Spinge attraverso la testa del muscolo Muscolo del polpaccio (M. gastrocnemicus) e l'attaccamento del tendine del muscolo semimembranoso (M. semimembranosus). Si verificano più frequentemente nei ragazzi di età inferiore ai 15 anni.
A differenza della pseudocisti adulta, la cisti di Baker è meno associata a malattie di tipo reumatico che a una deformità a forma di X delle gambe. Malattie sottostanti come reumatismi e artrosi non sono quindi tra le cause dell'infanzia.
Nei bambini, un cosiddetto ganglio può svilupparsi a causa dell'irritazione permanente delle guaine dei tendini muscolari.

Diagnosi di una cisti di Baker in un bambino

La diagnosi può essere basata sui risultati tattili, i sintomi e a Esame ecografico mettere. Questa procedura relativamente semplice è generalmente sufficiente per i bambini. Da un diametro di due centimetri il risultato tattile è chiaro. Varianti più piccole possono essere utilizzate anche negli ultrasuoni, ma anche in Risonanza magnetica (MRI) può essere rilevato. L'ecografia fornisce informazioni sul volume e sulla diffusione della cisti. La risonanza magnetica è usata raramente per diagnosticare le cisti classiche di Baker.
Nel caso della pseudocisti, fornisce ulteriori informazioni sulla malattia sottostante e sui segni di usura. Tuttavia, una scansione MRI può aiutare a differenziare la cisti di Baker da una sarcoma Sii utile.Se c'è un sospetto radiologico di un sarcoma, la diagnosi viene confermata con un campione di tessuto. Un evento maligno sotto forma di tumore, ematoma, rigonfiamento delle vene e trombosi dovrebbe essere escluso in ogni caso mediante diagnosi differenziale.

Terapia della cisti di Baker in un bambino

In molti casi, la cisti di Baker regredisce da sola nel bambino e non richiede ulteriori terapie. Le misure conservative includono prenderlo farmaci antinfiammatori. Cortisone I preparativi sono controversi nella loro applicazione. Possono essere utilizzate cisti particolarmente grandi foratura svuotato se ci sono sintomi esistenti. Questi possono essere mobilità limitata, sintomi di paralisi o dolore. Per fare ciò, il medico curante perfora il sacco in condizioni sterili e rimuove il liquido in esso contenuto.

In alternativa c'è la possibilità di rimozione operativa. L'operazione della cisti di Baker nei bambini è considerata solo in rari casi. Dopo che la cisti è stata esposta chirurgicamente, la connessione tra la cisti e la capsula articolare viene ligata. Quindi viene tagliato e il file Capsula cucita. Questo serve come misura preventiva per la nuova formazione di cisti. Dopo l'operazione, la gamba viene sollevata e raffreddata. Inoltre, per l'immobilizzazione viene utilizzato un cerotto di Parigi o una stecca. La mobilizzazione passiva inizia dopo tre giorni e il movimento attivo dell'articolazione del ginocchio avviene dopo soli sette giorni. La tecnica mininvasiva non viene utilizzata nei bambini. La cisti ricompare dopo ogni decima operazione. Sebbene le cause negli adulti siano state chiarite, non c'è ancora una spiegazione adeguata per la recidiva della cisti di Baker nei bambini.

previsione

In generale, la prognosi della cisti di Baker nei bambini è Bene. Spesso scompare spontaneamente durante l'infanzia e si può scegliere un approccio osservativo. Come misura terapeutica per le cisti di grandi dimensioni, la puntura non garantisce che la cisti scompaia. Ci si dovrebbe aspettare una ricorrenza.

profilassi

Poiché la cisti di Baker è congenita nei bambini, non può essere prevenuta.