Cortisone come forma di terapia nei bambini

Indicazioni - perché mio figlio ha bisogno di cortisone?

Il cortisone è una sostanza endogena che può essere convertita in cortisolo dall'organismo. Questo è un ormone dello stress nel corpo e riduce le reazioni infiammatorie e le reazioni eccessive. Ciò si traduce in una vasta gamma di malattie, soprattutto nell'area cronica, in cui il cortisone può aiutare. Applicato localmente come un unguento, il cortisone aiuta con malattie della pelle come la neurodermite. Un'altra indicazione può essere l'asma bronchiale.

Anche in malattie acute come la bronchite o la sinusite, il cortisone può alleviare i sintomi. Molti spray per l'asma contengono cortisone per prevenire il gonfiore delle vie aeree. Come farmaco a lungo termine, il cortisone viene utilizzato nel trattamento dei reumatismi nei bambini e come terapia di accompagnamento per il cancro.

In caso di shock allergico, il cortisone può essere utilizzato anche come farmaco di emergenza in combinazione con l'adrenalina. In tutti i casi sopra descritti, l'attenzione si concentra sulla riduzione delle reazioni di difesa del corpo. Se il corpo non è in grado di produrre da solo il cortisone, la terapia sostitutiva con preparati a base di cortisolo è necessaria anche nei bambini per fornire ormoni sufficienti per le reazioni di stress. Ciò è necessario se la corteccia surrenale è poco attiva.

Per tosse o bronchite

Una preparazione di cortisolo non ha senso per un normale raffreddore con una semplice tosse. Tuttavia, alcuni bambini sono inclini a ciò che è noto come pseudo groppa. Questo è un attacco di tosse acuto, di solito quando il bambino ha già avuto un raffreddore, in cui la laringe diventa molto gonfia e il bambino sviluppa mancanza di respiro. Per questi casi esiste il cortisolo in forma supposta, che può essere somministrato anche acutamente come farmaco dai genitori.

Gli attacchi di solito si verificano di notte, poiché la produzione di cortisolo del corpo è inferiore in questo momento. Il trattamento con spray al cortisolo è possibile anche per la tosse secca asmatica per facilitare il sonno dei bambini. In questo caso, di solito è una terapia a lungo termine in combinazione con altri principi attivi come il salbutamolo.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Tosse nei bambini

Con neurodermite

La neurodermite è un'infiammazione della pelle che di solito è causata da allergie e può essere trattata con un unguento contenente cortisolo. L'unguento di solito non viene utilizzato come farmaco permanente, ma viene applicato solo uno strato sottile sulle aree della pelle colpite nei periodi di grave disagio. L'infiammazione della pelle di solito migliora entro un giorno.

Il cortisone può essere utilizzato solo per migliorare un attacco acuto, ma non è una terapia curativa perché la neurodermite è una malattia genetica cronica. Con questa applicazione locale, gli effetti collaterali sono gestibili e sono per lo più limitati alle aree colpite. Questo può portare a una pelle più sottile che appare traslucida.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Neurodermite

Se ha un'infezione sinusale

I bambini possono anche essere trattati con cortisone per le infezioni del seno. Tuttavia, questo è necessario solo se i sintomi non si sono attenuati dopo due settimane, poiché la maggior parte delle infezioni del seno guarirà da sola senza trattamento. Questo è uno spray nasale, che funziona anche a livello locale. In caso di infezioni del seno, le membrane mucose agli accessi ai seni sono generalmente gonfie e quindi impediscono la ventilazione e la guarigione dell'infiammazione. Lo spray nasale contenente cortisone può far gonfiare le mucose e ripristinare la ventilazione dei seni.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Sinusite

Con un'otite media

Come con la sinusite, l'otite media è spesso una malattia che si verifica a causa della mancanza di ventilazione. In questo caso è la tromba dell'orecchio, che collega l'orecchio medio con il rinofaringe. Riducendo il gonfiore della mucosa, è possibile aprire la tromba auricolare.

In questo caso, tuttavia, non viene utilizzato il cortisone. Di solito sono sufficienti gocce nasali decongestionanti. Nei casi più gravi, può essere prescritto anche un antibiotico per tenere sotto controllo l'otite media. L'amoxicillina viene utilizzata principalmente qui.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Otite media

Effetti collaterali con somministrazione sistemica

Con l'uso a breve termine, non ci sono quasi effetti collaterali noti, poiché ora il cortisone può essere dosato bene. In alcuni casi ciò può portare a incompatibilità. Poiché il cortisone causa un indebolimento del sistema immunitario del corpo, con la terapia a lungo termine possono verificarsi più infezioni. Questo può includere anche infezioni fungine in bocca.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Mughetto orale

Forti effetti collaterali di solito si verificano solo nei bambini indeboliti con una forte terapia a lungo termine nel contesto di malattie reumatiche e terapie contro il cancro. Può portare all'obesità del tronco e alla faccia lunare con emaciazione simultanea delle gambe e delle braccia.

Inoltre, l'osteoporosi può portare a ossa fragili. Anche i disturbi della crescita si verificano soprattutto nei bambini. Lo sviluppo di ipertensione e diabete è possibile anche attraverso la somministrazione di cortisone. Gli effetti collaterali non possono essere completamente evitati anche con dosaggi molto rigorosamente controllati.

Effetti collaterali con la terapia locale

Quando si usano unguenti con cortisolo, di solito c'è solo una pelle traslucida e sottile, poiché i preparati a base di cortisone di oggi sono a dosi molto basse. A dosi più elevate, il cortisone può essere assorbito nel sangue, il che può portare agli effetti collaterali sistemici descritti. L'uso di spray nasali è anche associato a possibili effetti collaterali. Con un uso prolungato, il cortisone attacca la mucosa nasale e possono verificarsi epistassi.

I bambini spesso descrivono il mal di testa come parte della terapia con cortisone. Inoltre, i bambini possono contrarre infezioni fungine o ulcere localmente a causa del sistema immunitario indebolito. È possibile anche un aumento delle infezioni respiratorie. In rari casi, la mucosa nasale può essere danneggiata con cambiamenti nella percezione dell'olfatto e del gusto.

Anche la cataratta con menomazioni visive è un effetto collaterale piuttosto raro, che può verificarsi più frequentemente nei bambini che hanno già avuto una precedente malattia.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Effetti collaterali del cortisone

Perché il cortisone dovrebbe essere somministrato come raccomandato?

La terapia con cortisone può essere utile per i bambini che soffrono ripetutamente di malattie infiammatorie. Se il pediatra consiglia la terapia con cortisone, questa non deve essere interrotta in modo indipendente, ma il medico deve essere contattato se si verificano effetti collaterali. In particolare nel caso di terapia sistemica nell'ambito di malattie gravi, la somministrazione di cortisone deve corrispondere esattamente al regime posologico del pediatra.

In caso di somministrazione acuta di unguenti o supposte, è possibile concordare preventivamente con il medico un piano in base alle quali i genitori dovrebbero o possono ricorrere al cortisone. Se ci sono dubbi, dovrebbero essere affrontati apertamente in modo che possa essere elaborato un piano di terapia congiunta, che può essere implementato dai genitori e dai bambini.

Da dove viene l'ansia per il cortisone?

I primi preparati a base di cortisone immessi sul mercato per cure mediche erano molto dosati e avevano effetti collaterali significativi. Anche i primi unguenti contenevano quantità che funzionavano in tutto il corpo per molti pazienti. Tuttavia, le preparazioni odierne sono molto più piccole e dosate in modo più specifico e quindi hanno meno effetti collaterali.

L'applicazione locale, in particolare, ora ha quasi solo effetti collaterali locali. Un altro motivo per la paura del cortisone è il quadro estremo dopo l'uso a lungo termine. I genitori temono effetti collaterali come l'obesità del tronco e l'ipertensione, che devono essere temuti solo con l'uso a lungo termine a dosi elevate.

L'ipercortisolismo (livelli eccessivi di cortisolo nel corpo) porta a quella che è nota come sindrome di Cushing.

Poiché il cortisone è un ormone endogeno, l'effetto è anche più facile da controllare rispetto ai farmaci chimici, ai quali il corpo spesso reagisce in modo aspecifico. Ciò significa che gli effetti collaterali si basano sugli effetti naturali del cortisone e sono noti con precisione, mentre altri farmaci possono causare effetti collaterali più inaspettati.

Inoltre, oltre alla paura del cortisone, spesso mancano le informazioni sui preparati. I genitori non dovrebbero aver paura di chiedere al pediatra curante se qualcosa non è chiaro.

Cosa posso fare per ridurre gli effetti collaterali?

Il modo più importante per ridurre gli effetti collaterali è monitorare attentamente e regolare la dose di cortisone non appena si verificano gli effetti collaterali. Anche il tempo di ingestione è importante, poiché in questo modo è possibile mantenere nel corpo un livello di cortisone adeguato. Questo fluttua nella concentrazione a seconda dell'ora del giorno.

Quando si utilizzano spray nasali contenenti cortisone, i bambini devono sciacquarsi la bocca dopo l'uso per prevenire infezioni fungine nella bocca. L'unguento al cortisone deve essere applicato solo in uno strato sottile sulle aree della pelle colpite. Se la pelle è aperta, può essere utile una terapia antibiotica aggiuntiva in modo che il sistema immunitario indebolito non sia sopraffatto da agenti patogeni che possono invadere.

Con la terapia a lungo termine con cortisone, l'interruzione dovrebbe avvenire lentamente e gradualmente in modo che il corpo possa adattare la propria produzione di cortisone. L'intera terapia con cortisone deve essere sempre attentamente monitorata dai genitori e dal pediatra, anche con bambini un po 'più grandi.

Quali opzioni ci sono se il cortisone non aiuta?

L'effetto principale del cortisone si basa sulla sua inibizione del sistema immunitario e quindi sull'indebolimento delle reazioni di difesa. Esistono numerosi farmaci diversi che regolano il sistema immunitario.

Nei trapianti di organi o nelle malattie autoimmuni, ad esempio, possono essere utilizzati inibitori della calcineurina, come la ciclosporina, che riducono la formazione di citochine proinfiammatorie.

Un altro gruppo di farmaci sono gli inibitori di mTor, che rallentano lo sviluppo delle cellule immunitarie. Questi includono i farmaci sirolimus e everolimus.

Per ulteriori informazioni sui farmaci che regolano il sistema immunitario, vedere: Immunosoppressori

I citostatici sono noti anche per la terapia del cancro, che previene la crescita e la divisione cellulare. Oltre alle cellule cancerose, queste agiscono su tutte le cellule in rapida divisione e quindi anche su molte cellule del sistema immunitario, il che porta ad un effetto antinfiammatorio.

Gli anticorpi monoclonali sono una nuovissima alternativa terapeutica, possono essere usati in modo molto specifico contro un tipo di cellula e sono quindi adatti anche per il trattamento di molte malattie autoimmuni.

Tutte queste alternative hanno un'influenza molto forte sul corpo e sono possibilità di intervenire ulteriormente in gravi malattie autoimmuni. Ciò richiede un monitoraggio molto preciso da parte di pediatri e altri specialisti. I farmaci non coprono l'intero spettro d'azione del cortisone, ma di solito sono più specifici per alcune malattie.