Cortisone in gravidanza: quanto è pericoloso?

introduzione

Il cortisone è un glucocorticoide presente in natura nel corpo che viene prodotto nella ghiandola surrenale. Viene rilasciato sempre più durante lo stress e la tensione e porta a un maggiore apporto di riserve energetiche, nonché all'inibizione del sistema immunitario e alle reazioni infiammatorie.

Le varie preparazioni glucocorticoidi prodotte sinteticamente (colloquialmente denominate cortisone) possono essere somministrate sotto forma di compresse, unguenti o spray e sono ampiamente utilizzate in medicina. I glucocorticoidi sono spesso utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale, delle malattie reumatiche, di molte infiammazioni nella zona ORL e nella zona della pelle. Il proseguimento della terapia durante la gravidanza è spesso essenziale.

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Chi ha bisogno di cortisone durante la gravidanza?

I glucocorticoidi sono i meglio studiati farmaci antinfiammatori durante la gravidanza. Tutto sommato, secondo i risultati dello studio, si può affermare che il trattamento con glucocorticoidi durante la gravidanza Con il dosaggio e l'uso corretti, il rischio per la madre e il bambino è minimo consiste.

I glucocorticoidi possono essere utilizzati per molte condizioni diverse durante la gravidanza. Specialmente per Trattamento di malattie asmatiche e reumatiche così come per Evitare il rigetto del trapianto La terapia continua è spesso essenziale. L'inibizione del sistema immunitario nell'ambito delle malattie autoimmuni è possibile anche con i glucocorticoidi. Inoltre, il Terapia delle malattie della pelle (es. dermatite atopica, eczema, ecc.) spesso durante la gravidanza. I farmaci alternativi possono essere utilizzati solo in rari casi. Per il trattamento delle varie malattie durante la gravidanza, ci sono spesso schemi appositamente sviluppati in cui il dosaggio deve essere continuato.

L'interruzione della terapia con cortisone rappresenta spesso un rischio maggiore per la gravidanza e il bambino rispetto alla continuazione del trattamento.

In che modo il cortisone influisce su mio figlio?

L'effetto dei vari glucocorticoidi sul bambino dipende dal preparato utilizzato e da come viene assunto. Fondamentalmente, il cortisone effetti simili agli adulti quando entra nella circolazione del bambino. Quando si usano pomate e spray, a differenza della terapia con le compresse, solo piccole quantità di cortisone entrano nella circolazione della madre e di conseguenza nella circolazione del bambino.

Gli integratori di glucocorticoidi più comunemente usati Prednisone e prednisolone hanno solo un effetto molto debole sul corpo del bambino. Ciò è dovuto al fatto che questi preparati sono in gran parte inattivati ​​nell'area della placenta (placenta). Solo circa il 20% della quantità di cortisone nel sangue della madre raggiunge il flusso sanguigno del bambino. I possibili effetti sullo sviluppo del bambino sono quindi solo con un dosaggio molto alto (più di 15-20 mg al giorno) e con un uso a lungo termine temere.

Inoltre, vengono comunemente utilizzati preparati glucocorticoidi Desametasone e betametasone. Rispetto ai preparati sopra menzionati, questi non sono inattivati ​​nella zona della placenta e raggiungere il flusso sanguigno a dosi elevate del bambino. Per questo motivo vengono utilizzati per rare indicazioni durante la gravidanza. Da un lato trovano Utilizzare per nascite premature minacciate o travaglio molto precoce.

I preparati vengono iniettati in dosi elevate nell'ultimo terzo della gravidanza. Fanno sì che il bambino si sviluppi più rapidamente, il che aumenta significativamente la probabilità di sopravvivenza in caso di parto prematuro. È soprattutto questo maturazione cortisone-dipendente dei polmoni cruciale alla fine della gravidanza. Inoltre, i risultati dello studio hanno dimostrato che questa terapia porta a emorragie cerebrali meno frequenti e fallimenti neurologici nelle nascite premature.

D'altra parte, i preparativi per Prevenzione delle aritmie cardiache congenite iniettato (blocco AV congenito). Nel contesto di malattie reumatiche isolate nella madre, c'è il rischio che lo sviluppo della conduzione dell'eccitazione nel cuore del bambino possa essere disturbato. Il trattamento con desametasone e betametasone può ridurre significativamente questo rischio.

Effetti collaterali per mio figlio

I possibili effetti collaterali che possono verificarsi durante il trattamento con glucocorticoidi dipendono fortemente dal dosaggio, dal tipo (compressa, unguento, spray) e dalla durata di utilizzo. Va notato che i singoli glucocorticoidi hanno diversi punti di forza (potenza). Gli effetti collaterali sono da temere soprattutto con la terapia a lungo termine con glucocorticoidi ad alto dosaggio sotto forma di compresse. Tuttavia, il verificarsi di effetti collaterali è molto raro.

Durante il primo trimestre di gravidanza, la terapia a lungo termine ad alte dosi (più di 15-20 mg al giorno) comporta il rischio di disturbi dello sviluppo per il bambino. Viene discussa la maggiore presenza di labbro leporino e palato se assunto tra l'8a e l'11a settimana di gravidanza. Inoltre, possono esserci rischi indiretti per il bambino, poiché le dosi molto elevate favoriscono il diabete gestazionale, l'ipertensione o l'eclampsia.

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Durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, c'è il rischio di disturbi della crescita e nascite premature con terapia a lungo termine ad alte dosi. In casi eccezionali possono verificarsi anche livelli di zucchero nel sangue del bambino insufficientemente bassi, pressione sanguigna bassa e disturbi elettrolitici. Inoltre, alla fine di una gravidanza c'è il rischio di insufficienza surrenalica, poiché gli alti livelli di glucocorticoidi inibiscono la produzione naturale di cortisone nel corpo del bambino.

Rischi per mio figlio

Con la terapia a basso dosaggio ea breve termine con glucocorticoidi ci sono pochi rischi per il bambino. Se assunto tra l'8a e l'11a settimana di gravidanza, i risultati dello studio hanno a rischio leggermente aumentato di labbro leporino e palato mentre il tasso complessivo di malformazioni è normale. Va notato che l'aumento dei livelli di cortisone è solo uno dei tanti fattori scatenanti. Inoltre, c'è il rischio di parto prematuro e disturbi della crescita con la terapia con cortisone. La continuazione di una terapia con glucocorticoidi ad alte dosi dovrebbe pertanto essere sempre discussa con il medico curante controllato regolarmente con un dispositivo a ultrasuoni diventare.

Dosaggio del cortisone in gravidanza

Vengono utilizzati dosaggi diversi a seconda della malattia da trattare. In molte malattie sono possibili basse dosi giornaliere comprese tra 1 e 10 mg. Il dosaggio della terapia a lungo termine viene somministrato con l'unità prednisolone equivalente - indica la forza del principio attivo rispetto al prednisolone comune.

Durante la gravidanza è possibile continuare la terapia con glucocorticoidi a basse dosi (inferiori a 10 mg) senza rischi. Anche una singola iniezione di dosi molto elevate (fino a 100 mg) non deve essere dispensata in caso di emergenza e in caso di attacchi acuti di una malattia. In caso di terapia a lungo termine ad alte dosi (più di 15-20 mg al giorno per un lungo periodo di tempo), il trattamento deve essere discusso con il medico curante e lo sviluppo del bambino deve essere monitorato regolarmente con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni.

Alternative al cortisone

Rispetto a molti altri farmaci sono disponibili per i glucocorticoidi nessuna o poche preparazioni in alternativa a disposizione. Il forte effetto antinfiammatorio non si ottiene con l'aiuto di prodotti a base di erbe. Inoltre, altri farmaci che inibiscono il sistema immunitario di solito hanno un profilo di effetti collaterali significativamente più alto. Se necessario, una diversa ripartizione giornaliera dell'assunzione del farmaco può portare a un livello efficace costantemente inferiore.

Per continuare la terapia con cortisone durante la gravidanza, è quindi necessario assumere prednisone o prednisolone. A causa dell'inattivazione nella placenta, solo una piccolissima quantità del principio attivo raggiunge il flusso sanguigno del bambino.

Forme di applicazione del cortisone in gravidanza

Posso usare una crema o un unguento al cortisone durante la gravidanza?

Quando si utilizza un unguento al cortisone o una crema al cortisone, ce n'è solo uno rischio minimo per il bambino. Con un'applicazione localmente limitata, solo una piccolissima parte del principio attivo entra nel sangue della madre attraverso le barriere protettive della pelle. Quando si usano unguenti o creme che contengono prednisone o prednisolone, questa proporzione è anche ampiamente inattivata nella placenta. La terapia con crema o pomata al cortisone può quindi essere normalmente continuata durante la gravidanza. UN Consultazione con il medico curante è comunque sempre richiesto.

Posso usare uno spray al cortisone durante la gravidanza?

Lo spray al cortisone utilizzato nel contesto delle malattie asmatiche può essere utilizzato anche durante la gravidanza. Simile all'uso di unguenti e creme, entra la quantità di glucocorticoidi dello spray solo in piccola parte nella circolazione della madre e del bambino. Per motivi di sicurezza, può comunque essere consigliabile utilizzare un altro spray senza cortisone. Pertanto, l'ulteriore utilizzo durante la gravidanza deve essere sempre chiarito con il medico curante.

E il cortisone e il desiderio di avere figli?

Assumere cortisone quando si cerca di avere figli lo è controverso. Si dice che il glucocorticoide abbia un leggero effetto di supporto nell'impianto dell'ovulo fecondato. Il meccanismo d'azione e l'efficacia non sono chiari nonostante l'implementazione di diversi studi. Si sospetta che la causa sia una possibile soppressione del rilascio di ormoni e sostanze messaggere da parte del sistema immunitario.

Lo è ancora La somministrazione di cortisone non è indicata in tutte le donne che desiderano avere figli. In caso di aborti correlati agli ormoni o di un utero già danneggiato, l'assunzione di cortisone per sostenere la gravidanza può essere discussa con il medico curante. Durante questa assunzione è necessario un monitoraggio regolare dei potenziali effetti collaterali.

Cortisone per la maturazione polmonare

Durante la gravidanza normale, il cortisone viene prodotto nelle ghiandole surrenali nelle ultime settimane di gravidanza. Questo cortisone formato contribuisce a Maturazione dei polmoni e prepara il bambino ai primi respiri dopo la nascita. Il cortisone agisce come un tipo fattore di accelerazione nello sviluppo dei polmoniche spesso non maturano completamente fino agli ultimi giorni prima del parto.

Per questo motivo, anche il cortisone può farlo può essere utilizzato in caso di parto prematuro o parto prematuroper supportare i polmoni non ancora completamente formati nel loro sviluppo.

Il cortisone porta ad un aumento delle smagliature durante la gravidanza?

Le smagliature (smagliature) possono apparire per molti motivi diversi. UN Allungamento eccessivo del tessuto connettivo della pelle (ad es. in caso di rapida perdita di peso o durante la gravidanza) può portare a crepe irreversibili nel tessuto sottocutaneo. Questi sono espressi da strisce blu rossastre che diventano sempre più bianche nel tempo.

Oltre a queste ragioni naturali per lo sviluppo delle smagliature, anche l'uso di alcuni farmaci può contribuire allo sviluppo. Tra l'altro L'uso regolare di cortisone può aumentare lo sviluppo. In questo caso, la cura preventiva della pelle è utile.