Cancro ai linfonodi

introduzione

Il cancro del linfonodo - meglio noto come cancro della ghiandola linfatica o linfoma - è un tumore maligno in cui le cellule linfatiche degenerano: alcuni globuli bianchi (il linfociti), che di solito sono inclusi nel file Difesa immunitaria coinvolti sono cambiati così tanto da essere loro perdere la loro funzione originale e tu moltiplicare deselezionata.

All'inizio della malattia, nelle prime fasi, di solito è un evento locale, poiché le cellule linfatiche degenerate si trovano solitamente solo in uno o più linfonodi e inizialmente persistono in modo spazialmente limitato. Solo nella fase avanzata, cioè nel corso della malattia, vengono colpite anche altre zone del corpo: diffondendosi o diffondendo (metastasi) le cellule degenerate raggiungono il sistema linfatico e / o dei vasi sanguigni dai linfonodi colpiti ad altri organi e una malattia tumorale locale diventa una malattia sistemica maligna. Possono quindi essere colpiti organi come la pelle, il fegato, il midollo osseo e i reni. In linea di principio, il cancro della ghiandola linfatica può essere suddiviso in due gruppi, che differiscono l'uno dall'altro per definizione, causa sottostante, quadro clinico e prognosi:

25% di tutti i linfomi fanno il cosiddetto Linfoma di Hodgkin (morbo di Hodgkin), il riposo 75% metti il Linfoma non Hodgkin rappresentare.

Classificazione delle fasi

Il cancro ai linfonodi o i linfomi possono essere identificati utilizzando il cosiddetto Classificazione di Ann Arbor nel quattro diverse fasi organizzare:

• Fase 1: 1 regione dei linfonodi è infetto o 1 extranodali È rilevabile il focus (insediamento di cellule degenerate che non interessano i linfonodi).
• Fase 2: Più di 2 Regioni linfonodali su un lato del Il diaframma è interessato oppure è possibile rilevare 1 fuoco extranodale + 1 regione linfonodale su un lato del diaframma.
• Fase 3: Più di 2 Regioni linfonodali su entrambi i lati del diaframma sono colpiti o sono rilevabili più focolai extranodali + più di 1 regione linfonodale su entrambi i lati del diaframma.
• Fase 4: sul tutto il corpo coinvolgimento di organi distribuiti con o senza coinvolgimento dei linfonodi

Cause di cancro ai linfonodi

Tutti e due Linfoma di Hodgkin e 'un Degenerazione dei linfociti B. dei linfociti, sebbene la causa sottostante sia nella maggior parte dei casi sconosciuta. Si sospetta una connessione con un'infezione esistente con il virus Epstein-Barr (EBV). Uno esistente si presenta come un fattore di rischio immunodeficienza in questione (ad esempio con un Terapia immunosoppressiva o infezione da HIV).

Dal linfoma di Hodgkin sono più uomini che donne colpito, il 3a e 5a decade di vita come età principale di manifestazione essere considerato.

Tutti e due Linfoma non Hodgkin si tratta, tuttavia, di degenerazioni che da entrambe le cellule B e T dei linfociti può uscire. Anche qui ci sono più uomini colpiti, con la probabilità di ammalarsi aumento dell'età aumenta. Anche il fattore scatenante del linfoma non Hodgkin è spesso sconosciuto, solo i diversi fattori di rischio sono chiaramente noti: oltre a uno storia famigliare e uno modificazione genetica esistente (Aberrazione cromosomica), contano anche raggi ionizzanti (ad es. raggi X), veleni chimici, Disturbi del sistema immunitario (per esempio. HIV) e alcuni infezioni (per esempio. EBV, HTLV-1) sono tra i fattori che possono promuovere il cancro dei linfonodi non Hodgkin.

Sintomi del cancro dei linfonodi

Anche all'esordio del cancro dei linfonodi, i linfonodi colpiti sono evidenti sia nella malattia di Hodgkin che nel linfoma non Hodgkin: sono di solito ingrandita ma non tenero alla pressione e non può più essere spostato rispetto al sottosuolo (ingrossamento dei linfonodi in Un raffreddore o un'infezione, d'altra parte, di solito è doloroso e mutevole!).

I linfonodi più comuni nella malattia di Hodgkin si trovano nell'area del Zona della testa e del collo affetto (60% sul collo), ma meno spesso Linfonodi nel Zona delle ascelle (20%) o Area inguinale (10%).

La regione interessata nel linfoma non Hodgkin è un po 'meno specifica.

Entrambi i tipi di cancro ai linfonodi sono nella maggior parte dei casi causati da ciò che è noto come Sintomi B. accompagnato da a inspiegabile febbre superiore a 38 ° C, sudorazione profusa durante il sonno e uno perdita di peso indesiderata è caratterizzato da oltre il 10% del peso corporeo negli ultimi 6 mesi.

Può anche avere una forte sensazione di essere Esaurimento e fatica da aggiungere così come in Prurito della pelle nel 25% dei casi su tutto il corpo.

Il dolore nella regione dei linfonodi colpiti è raro, ma particolarmente importante per la malattia di Hodgkin dopo aver bevuto alcolici e il cosiddetto Febbre di Pel-Ebstein (Febbre della durata di 3-7 giorni, che si alterna a intervalli liberi da febbre).

Leggi informazioni dettagliate sull'argomento: Febbre di Pel-Ebstein

Ce n'è anche uno per entrambi i tipi maggiore suscettibilità alle infezioni a causa del sistema immunitario attaccato.

Nella fase avanzata, anche i sistemi di organi al di fuori dei linfonodi possono essere interessati, quindi un. ad un allargamento coinvolgimento di fegato, milza e midollo osseo con alterazioni nella formazione del sangue e sintomi neurologici.

Diagnosi di cancro ai linfonodi

Per entrambi i tipi di linfoma, un esame obiettivo può fornire indicazioni iniziali, poiché i linfonodi colpiti sono spesso ingrossati, induriti e palpabili.

Un esame del sangue preciso è quindi essenziale per ulteriori chiarimenti. In molti casi, l'anemia (anemia), una mancanza di linfociti (La linfopenia; Attenzione: di caso in caso però può esserci un eccesso di linfociti!) E una carenza di piastrine (trombocitopenia) provare. Inoltre, il tasso di sedimentazione è spessoBSG) e il Valore LDH aumentato, il valore delle proteine ​​del sangue (Siero albumina) ma abbassato.

Se, sulla base dell'esame obiettivo e dell'emocromo, si sospetta che si tratti di un tumore dei linfonodi, viene predisposta una biopsia linfonodale della regione linfonodale interessata per esaminare istologicamente il tessuto degenerato dei linfonodi e per confermare la diagnosi può.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia dei linfonodi

Qui, viene prelevato un campione dal tessuto linfonodale (utilizzando un ago da biopsia o un punzone) o anche l'intero linfonodo tramite un'incisione cutanea in anestesia locale o generale.

Una volta che la diagnosi è stata finalmente confermata, è necessario determinare l'estensione completa del tumore nel corpo al fine di determinare lo stadio del tumore, la migliore terapia possibile e la prognosi.

A tal fine, i cosiddetti Organizzazione degli esami Questi includono un'ecografia dell'addome e dei linfonodi nell'area dell'ascella, del collo e dell'inguine, una radiografia del torace e una TC, la scintigrafia scheletrica e il midollo osseo e la biopsia epatica.

Terapia per il cancro dei linfonodi

L'obiettivo, sia nel trattamento della malattia di Hodgkin che nel trattamento del linfoma non Hodgkin, è uno Curare o contenere la malattia in tutte e quattro le fasi sopra descritte.

In generale, la chemioterapia e la radioterapia sono disponibili come forme di terapia, con la radioterapia di solito dopo la chemioterapia.

Nello stadio 1 e 2 della classificazione di Ann Arbor sarà inizialmente due cicli di chemioterapia eseguita, che di solito è una combinazione di diversi agenti chemioterapici (ABVD: adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina). Questo è seguito da un cosiddetto Irradiazione del campo coinvolto, la radiazione è strettamente limitata alla regione interessata per proteggere il tessuto sano circostante.

nel Fase 3 e 4 sarà nel Di solito 8 cicli una chemioterapia prolungata eseguita (agenti chemioterapici combinati: bleomicina, etoposide, adriamicina, ciclofosfamide, vincristina, procarbazina, prednisolone (BEACOPP)), che viene poi anche sostituito da un Irradiazione del campo coinvolto integrato se il tessuto tumorale residuo può essere rilevato dopo la chemioterapia.

La terapia del linfoma non Hodgkin dipende da Grado di malignità. I linfomi non-Hodgkin gravemente maligni di solito rispondono bene alla chemioterapia, indipendentemente dallo stadio (Regime di terapia CHOP: ciclofosfamide, Hydroxydaunorubicin, oncovin (vincristina), prednisolone). Se ci sono prove di tessuto tumorale residuo, questo viene fatto anche qui post-irradiati. I linfomi non Hodgkin, invece, che sono meno maligni, rispondono molto male alla chemioterapia a causa della loro crescita lenta.

Negli stadi 1 e 2 - con una prospettiva di guarigione - vengono irradiati solo da soli o in alcuni casi anche lasciati non trattati sotto osservazione.

Nelle fasi 3 e 4 una cura di solito non è più possibile, ma la chemioterapia secondo lo schema CHOP viene comunque tentata se i sintomi sono molto pronunciati.

Prognosi e decorso del cancro dei linfonodi

La prognosi del linfoma di Hodgkin è significativamente diversa da quella del linfoma non Hodgkin. Tuttavia, la prognosi dipende da entrambi i casi della fase esistente e del tempoin cui viene avviata la terapia appropriata.

A causa dell'espansione e del miglioramento della terapia negli ultimi anni, la prognosi di un tumore linfonodale esistente è notevolmente migliorata, quindi le possibilità di guarigione sono buone in molti casi.

Il cosidetto Tasso di sopravvivenza a 5 anni a morbo di Hodgkin è attualmente incluso circa 80-90%il che significa che l'80-90% dei pazienti affetti è ancora vivo dopo 5 anni. Il fatto che il tasso di sopravvivenza a 5 anni sia superiore al 90% nella fase iniziale, ma sia ancora dell'80% nella fase avanzata, mostra che la malattia di Hodgkin ha ancora buone possibilità di guarigione nell'ultimo decorso della malattia.

Tuttavia, è relativamente alto Tasso di ricorrenza, così la probabilitàquello La malattia di Hodgkin ritorna dopo un certo tempo.

Esiste anche con a Probabilità del 10-20% la possibilità di un secondo, cancro diverso soffrire di lunga chemioterapia e radioterapia.

Tutti e due Linfoma non Hodgkin la prognosi dipende anche in modo significativo dal Grado di malignità (il grado di malizia) a partire dal. I tipi di linfoma non Hodgkin, che tendono ad essere meno maligni e tendono a manifestarsi in età avanzata, sono difficili o impossibili da guarire, ma di solito possono essere a causa della loro crescita lenta per un periodo di ben controllato fino a 10 anni diventare.

Tipi di linfoma non Hodgkin, tuttavia altamente maligno avere un Prognosi di guarigione a lungo termine fino al 50-60% (Se non trattate, tuttavia, portano molto rapidamente alla morte).