Coxa saltans

definizione

La coxa saltans è una delle malattie ortopediche. La malattia è relativamente rara. C'è l '"esterno", anche "esterno", la Coxa saltans, in cui il Fascia iotibiale sul Grande trocantere di Femore salti. D'altra parte, c'è la meno comune Coxa salina “interna”, anche “interna”. Qui viene colpito il tendine del muscolo psoas. L'età di esordio è Dalle 9 alle 14 Anni, anche se spesso viene diagnosticato solo nella mezza età (40 anni). Ci sono circa il 5% della popolazione colpita da un colpo all'anca. Si ritiene che sia più comune nelle donne rispetto agli uomini.

cause

Per capire la causa, bisogna prima prendere coscienza dell'anatomia della coscia: la coscia ne ha una guaina resistente del tessuto connettivo, la "Fascia lata". All'esterno della coscia, questo filo di fibre è largo diversi centimetri. Si estende sull'articolazione dell'anca come un piatto. Questa zona è chiamata banda ileotibiale. Normalmente la banda ileotibiale dovrebbe liscio Scivolare sul grande trocantere (la grande collina rotolante sul collo del femore dove sono attaccati i muscoli glutei). Nella "coxa saltans esterna" il tratto scorre in uno troppo vicino al di sopra di. Di conseguenza, parte del filo di fibra del tratto ileotibiale può rimanere impigliata nell'articolazione dell'anca sul grande trocantere durante la flessione (flessione) o l'estensione (estensione).

Poco dopo essere stati presi, si verifica un salto all'indietro sul grande trocantere se la tensione sul tendine è eccessiva. Da qui deriva il nome "snapping hip", poiché può esserci uno schiocco udibile e tattile. A volte questo accade anche con la normale camminata. Le ragioni per cui il tendine si blocca possono essere Borsite essere. Allo stesso modo può gambe di lunghezza diversa e lo stress che porta con sé può causare "hip jumping". Anche squilibri muscolariche si trovano principalmente negli atleti, possono causare il rimbalzo dell'anca. Spesso però non si riesce a scoprire il motivo, quindi anche la terapia è difficile.

Nel caso della coxa saltans interna, il tendine del muscolo psoas, che tira oltre l'articolazione dell'anca nella parte anteriore, provoca irritazione al bordo della presa del femore o alla testa del femore.

Una Coxa saltans può essere prodotta anche da a Borsite essere attivato.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Fattori di rischio

Un esercizio eccessivo può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di un'anca che si spezza perché alcuni movimenti vengono spesso ripetuti a seconda dello sport.Gli "sport a rischio" includono, ad esempio Balletto, ginnastica, equitazione e calcio. Anche il sollevamento pesi o il jogging ne fanno parte, poiché questi sport di solito comportano un estremo Ispessimento dei tendini andare avanti nella regione dell'anca.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti lo chiama schioccare molto scomodo provato. Di solito c'è un dolore da moderato a moderato, causato dall'irritazione della zona interessata. Spesso il dolore si ferma con il riposo e l'attività limitata. Nel complesso, il movimento dell'anca è limitato: la rotazione interna non è del tutto fattibile e la gamba può essere solo difficile essere divaricato. Quindi ogni passo sperimenta un breve blocco. Con forme pronunciate, la persona colpita può iniziare a zoppicare. Inoltre, potrebbe esserci gonfiore al lato dell'anca.

Diagnosi

Spesso la coxa saltans non è una malattia chiara. Prima di tutto, è necessario un esame fisico, durante il quale spesso già il salto della fascia ileotibiale posso sentire. A volte può anche essere ascoltato. Durante una visita in posizione sdraiata, il chirurgo ortopedico lascia che il paziente pieghi e raddrizzi la gamba, che viene allargata verso l'esterno (= flessione ed estensione in posizione di adduzione). Ciò dovrebbe innescare i sintomi tipici in una coxa saltans esistente. Si vedrà un gonfiore se la borsa attorno all'articolazione dell'anca è infiammata (Sinovite / borsite). La borsa colpita è chiamata Bursa subcutanea trochnanertica.

Nessun cambiamento patologico è visibile all'ecografia (ecografia).

Allo stesso modo, una radiografia di solito rimane senza risultati patologici, a meno che non si siano formate estensioni ossee a causa di lesioni precedenti. A volte una risonanza magnetica può identificare le cause intra-articolari della coxa saltans.

Terapia conservativa

L'anca di solito si spezza curabile. A volte guarisce anche spontaneamente. In caso contrario, è uno prudente Terapia o a operativo Alternativa indicizzata.

Nel caso della terapia conservativa, generalmente solo Farmaco e terapia fisica ordinata e non operata. I FANS (= "farmaci antinfiammatori non steroidei" come ibuprofene o diclofenac) sono usati localmente e per via orale nei Coxa saltans. Questi non sono intesi come terapia permanente e vengono utilizzati solo per temporaneo Usato senza dolore. Nei casi dolorosi gravi, gli anestetici locali vengono iniettati nella borsa trocanterica sottocutanea. Si possono anche iniettare glucocorticoidi. In alcuni casi, può essere presa in considerazione la rimozione della borsa interessata.

Anche la fisioterapia e l'allenamento della forza possono aiutare, che squilibri muscolari dovrebbe compensare. Le solette possono compensare le diverse lunghezze delle gambe e sono quindi il mezzo di scelta per la terapia nelle coxa saltane di questa causa. Una pausa dalle attività sportive può compensare l'uso eccessivo dell'apparato dell'anca.

Terapia operativa

Se la terapia conservativa non aiuta, è necessario considerare un intervento chirurgico. Sia la coxa saltans interna che la coxa saltans esterna sono in linea di principio artroscopica curabile. La procedura artroscopica è utilizzata come metodo di scelta per Coxa saltans interna. Il Tendine psoas reciso chirurgicamente. Questo è noto anche come "tentotomia". La procedura artroscopica è anche il metodo di scelta per la coxa saltans esterna. In questo caso, il tratto ileotibiale può essere suturato al grande trocantere se i sintomi persistono.

Un'altra possibilità è quella Duplicazione della fascia muscolare o un'estensione del tendine. È anche possibile macinare un po 'il grande trocantere (grande collinetta rotolante). Questi metodi di terapia hanno lo scopo di risolvere in modo permanente il problema. Tuttavia, con ogni intervento ci sono anche dei rischi che dovrebbero essere considerati, come possibili danni ai nervi e danni ai vasi sanguigni, in modo da soppesare il principio del rapporto costi-benefici. Il Artroscopia (Arthoscopy) può portare vantaggi, soprattutto nell'area della guarigione delle ferite postoperatorie, che dovrebbe essere meno complicata con l'artroscopia.

La fisioterapia intensiva deve essere eseguita dopo un'operazione. Possono essere necessari dai nove ai dodici mesi per acquisire piena forza.