Dolore all'anca di notte: cosa c'è dietro?

definizione

Il dolore all'anca può verificarsi in persone di tutte le età. Esistono su uno o due lati e, a seconda della causa, si fanno sentire direttamente nell'articolazione dell'anca, nell'inguine o sul fianco della coscia. Se il dolore si manifesta di notte, viene percepito come particolarmente stressante e impedisce una buona igiene del sonno.

La causa può essere nell'articolazione stessa o nelle borse, nei nervi o nei muscoli. Un materasso inadatto a volte può anche causare dolori all'anca notturni.

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cause

Fondamentalmente, ci sono molte possibili cause di dolore all'anca notturno. In generale, tuttavia, si può presumere che il dolore che si manifesta a riposo sia più infiammatorio, mentre i disturbi che si verificano durante lo sforzo tendono a suggerire l'usura. L'infiammazione dell'articolazione dell'anca può essere causata da reumatismi, ad esempio in caso di artrite reumatoide o spondilite anchilosante. Inoltre, un disturbo metabolico come la gotta può raramente portare a infiammazione dell'articolazione dell'anca. La borsite porta anche a sintomi notturni.

Deve sempre essere chiarito se il dolore all'anca proviene effettivamente dall'anca o se si tratta di un dolore irradiato che ha origine, ad esempio, dalla colonna vertebrale. Un'ernia del disco può anche causare dolore all'anca durante la notte.

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Borsite dell'anca

Le borse sono piccole sacche di tessuto di pochi centimetri che vengono riempite con lo stesso fluido che si trova all'interno delle articolazioni. Fungono da cuscini naturali e si trovano su parti del corpo particolarmente sollecitate, come articolazioni grandi o nello spazio tra i tendini e le ossa. Quando la borsa si infetta, si verificano gonfiore, arrossamento e surriscaldamento dolorosi dell'area interessata. L'articolazione corrispondente di solito non può essere completamente spostata a causa del dolore. La borsite può verificarsi a seguito di un trauma, ma può anche essere il risultato di un'eccessiva stimolazione o di un caricamento errato dell'articolazione. Anche malattie reumatiche o infiammazioni batteriche dopo un intervento chirurgico sull'articolazione interessata possono portare a borsite. In casi molto rari, la causa è la gotta.

Ci sono molte borse sull'anca che si trovano direttamente sulla capsula dell'articolazione dell'anca. Molto spesso, tuttavia, una borsa esterna è influenzata dall'infiammazione. Questa borsa si trova su un osso sporgente del femore, sul quale scorre una grande placca tendinea. Pertanto, questa borsa è esposta a molta pressione durante il movimento ed è rapidamente sovraeccitata.

Una borsite dell'anca di solito si manifesta come dolore all'anca o all'inguine. Di notte, il dolore di solito si verifica quando si è sdraiati sul lato della coscia, poiché la pressione sulla borsa infiammata aumenta.

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Artrosi dell'anca

Con l'invecchiamento della società, il numero di persone affette da artrosi dell'anca è in costante aumento. L'osteoartrosi si riferisce all'usura della cartilagine articolare. A causa della mancanza di cartilagine, le ossa dell'articolazione si sfregano direttamente l'una contro l'altra. Questo può essere molto doloroso. L'usura della cartilagine è un fenomeno naturale nella vecchiaia. In media, i pazienti hanno tra i 50 ei 60 anni quando compaiono i primi sintomi.

L'osteoartrosi dell'anca è evidente attraverso il dolore all'inguine e sulla parte superiore della coscia laterale. Classicamente, il dolore non è inizialmente presente di notte, ma piuttosto durante il giorno quando ci si muove. Con l'osteoartrosi dell'anca, camminare in salita è particolarmente doloroso e la rotazione interna è possibile solo in misura limitata. L'inizio di un movimento e carichi di lunga durata sono particolarmente dolorosi. Con il progredire della malattia, la malattia diventa cronica e i sintomi si verificano anche a riposo e di notte. Un dolore che si manifesta di notte e migliora con molto esercizio durante il giorno, d'altra parte, non è indicativo di artrosi. Questa è più una malattia infiammatoria. La diagnosi di artrosi dell'anca viene effettuata dal medico osservando i sintomi, l'esame obiettivo e un esame radiografico dell'articolazione dell'anca.

Maggiori informazioni sull'argomento: Sintomi dell'osteoartrosi dell'anca

Sintomi concomitanti

Anche i sintomi che accompagnano il dolore possono essere molto utili per fare una diagnosi. Surriscaldamento, gonfiore e arrossamento dell'articolazione suggeriscono un processo infiammatorio. Se l'infiammazione è di origine reumatica, i sintomi di solito si verificano anche in altre articolazioni. Nell'artrite reumatoide, le articolazioni delle dita sono particolarmente colpite. La malattia di Bechterew di solito coinvolge le articolazioni spinali e il sacro e l'articolazione iliaca. Inoltre, questo quadro clinico porta spesso all'irrigidimento delle articolazioni e all'infiammazione dei tendini muscolari. Può anche verificarsi irritazione dell'iride dell'occhio. Questo è presente anche nell'artrite associata alla psoriasi. È importante qui che l'entità dei reperti cutanei della psoriasi non debba essere parallela ai disturbi articolari.

Nell'artrosi articolare causata dall'usura, di solito non ci sono altri sintomi oltre al dolore, che inizialmente può essere presente solo durante il movimento, ma successivamente anche di notte a riposo.

Se la causa del dolore notturno all'anca può essere fatta risalire a un tumore maligno, può portare a febbre, una perdita di peso indesiderata di oltre il 10% del peso corporeo e aumento della sudorazione durante la notte.

Se la causa è un materasso poco adattato, di solito non c'è solo dolore all'anca, ma anche dolore alla schiena o al collo. I muscoli sono tesi e doloranti.

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diagnosi

La diagnosi può essere fatta da un chirurgo ortopedico. Ciò tiene conto dei sintomi descritti, dei risultati dell'esame obiettivo e di un esame radiografico dell'anca. L'osteoartrite, ad esempio, può essere rilevata in modo affidabile sulla radiografia. Se le malattie reumatiche devono essere chiarite, può essere utile anche un esame del sangue per testare alcuni anticorpi. Può anche essere eseguita una scansione MRI.

trattamento

A seconda della causa del dolore notturno, la terapia può consistere interamente nella terapia con compresse oppure può essere basata principalmente sulla fisioterapia. Anche la terapia chirurgica è un'opzione se le cause sono poche.

L'artrosi dell'anca viene inizialmente trattata con l'ausilio di fisioterapia mirata, allenamento costante e uso temporaneo di antidolorifici. Se i sintomi non migliorano a lungo termine, è possibile installare un'articolazione dell'anca artificiale. La prognosi in questo caso è molto buona.

La borsite viene solitamente trattata in modo conservativo. Ciò significa che l'obiettivo principale è l'immobilizzazione e il raffreddamento dell'articolazione della gamba o dell'anca. Inoltre, antidolorifici come Ibuprofene, essere preso. Se è un'infiammazione batterica che colpisce l'intero corpo, gli antibiotici possono essere utili. Dovrebbe essere considerato anche il sollievo chirurgico della cavità pus nella borsa.

Anche l'allenamento fisico a lungo termine gioca un ruolo importante nelle malattie reumatiche. Nell'episodio acuto, l'articolazione interessata deve essere raffreddata e protetta. Il cortisone può anche fornire sollievo a breve termine. Al fine di evitare ulteriori ricadute, i cosiddetti agenti terapeutici di base (DMARD) come il metotrexato, utilizzato anche per la psoriasi, trattato. Se questo non aiuta, farmaci immunosoppressori come ciclosporina o nuovi farmaci anticorpali, come infliximab, può essere utilizzato. L'idoneità dei vari farmaci deve essere discussa individualmente con un medico.

Durata del dolore all'anca

La durata dei reclami dipende dalla causa. Nelle malattie reumatiche come l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante e la psoriasi con coinvolgimento articolare, non è prevista alcuna cura. L'obiettivo della terapia farmacologica è contenere la malattia e quindi prevenire le ricadute della malattia. In questo modo si può ottenere che la malattia rimanga silente più a lungo.

L'osteoartrosi, invece, può essere curata eseguendo una sostituzione articolare. Nelle fasi iniziali, l'esercizio fisico e gli antidolorifici a breve termine possono aiutare a far scomparire temporaneamente il dolore.

Maggiori informazioni sull'argomento: Trattamento dell'osteoartrosi dell'anca

Dolore all'anca quando si è sdraiati

Il dolore notturno all'anca quando si è sdraiati può essere causato da infiammazione o può essere dovuto alla compressione delle regioni infiammatorie. Se il dolore è principalmente quando si è sdraiati su un fianco, potrebbe essere una borsite. Sul lato della coscia, tra il femore e la placca tendinea, i muscoli che corrono dall'anca alla gamba, è presente una borsa che può essere irritata dal forte stress meccanico.

Inoltre, le malattie reumatiche e infiammatorie dell'articolazione dell'anca sono particolarmente evidenti quando si è sdraiati a riposo. Nelle malattie reumatiche delle articolazioni, oltre al dolore da sdraiati, c'è anche una iniziale rigidità delle articolazioni quando ci si alza in piedi, che viene migliorata dall'aumento del movimento. Può essere artrite reumatoide, spondilite anchilosante o artrite associata a psoriasi.

Inoltre, in rari casi una malattia tumorale dell'osso può essere la causa del dolore all'anca quando si è sdraiati. Il tumore può essere localizzato principalmente nell'osso, ma può anche essere una metastasi di un tumore da un altro sistema di organi. In generale, il cancro è solo molto raramente la causa del dolore all'anca, ma dovrebbe sempre essere chiarito se c'è dolore a riposo per il quale non è possibile trovare altra ragione.

Maggiori informazioni sull'argomento: Dolore all'anca quando si è sdraiati

Dolore all'anca in gravidanza

Poiché si consiglia alle donne incinte di dormire sempre sdraiate su un fianco, il dolore all'anca può verificarsi rapidamente quando sono sdraiate. Per molti, questa posizione per dormire non è familiare o le donne si irrigidiscono a causa di una cattiva postura non familiare quando sono sdraiate. Questo può causare dolore.

Inoltre, la pancia della gravidanza può comprimere i nervi della pelle sensibile che attraversano l'inguine. Oltre al dolore, questo porta anche a una sensazione di formicolio nell'area della coscia laterale. Anche i fattori ormonali giocano un ruolo nella gravidanza, poiché l'apparato legamentoso dell'anca diventa più elastico e questo può portare ad una dolorosa apertura della sinfisi pubica.

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Che ruolo gioca il materasso?

La scelta del materasso giusto gioca un ruolo cruciale nel riposo notturno. Quando si acquista un materasso, è necessario fare attenzione che sia abbastanza duro o morbido da riempire le curve naturali del corpo e consentire alle parti sporgenti del corpo di affondare. Le curve strette includono la colonna vertebrale inferiore in posizione supina e la vita in posizione laterale. Parti del corpo eccezionali sono, ad esempio, i fianchi e le spalle quando si è sdraiati su un fianco.

L'obiettivo è che la colonna vertebrale sia altrettanto diritta quando si è sdraiati, sia in posizione laterale che supina, come in piedi. Una cattiva postura costante durante la notte può non solo causare dolore all'anca, ma anche dolore alla schiena o al collo.

Sei interessato a questo argomento? Maggiori informazioni al riguardo nel nostro prossimo articolo: Dolore alla coscia e all'anca