Diagnosi

Valore CRP

introduzione

Il valore CRP è un parametro che viene misurato molto spesso nella pratica clinica quotidiana. La CRP, chiamata anche proteina C-reattiva, è una delle cosiddette pentraxine. Queste sono principalmente proteine della difesa immunitaria. Appartiene alle proteine della fase acuta, che sono principalmente aumentate nelle reazioni infiammatorie di varia natura.

Qual è il valore CRP?

Il CRP è prodotto nel fegato. Una certa quantità di CRP è naturalmente presente nel sangue delle persone sane. Il CRP fa parte del sistema immunitario e svolge un ruolo importante. È in grado di legarsi alla membrana cellulare di agenti patogeni (es. Cellule esogene, germi). Con l'aiuto di questo legame, contrassegna i patogeni per altre cellule del sistema immunitario, come i fagociti (I macrofagi). Ciò consente ai fagociti di riconoscere le cellule e renderle innocue.

Inoltre, il CRP può attivare il sistema del complemento, che è costituito da molte proteine diverse e svolge anche un ruolo importante nel sistema immunitario.

Il valore di CRP è quindi più alto soprattutto quando il sistema immunitario è funzionante e attivato in misura particolarmente elevata. Questo è particolarmente il caso dell'infiammazione. L'infiammazione può essere di natura infettiva, ma può anche avere una causa non infettiva come una malattia autoimmune.

Il valore CRP ci mostra che i processi infiammatori si stanno verificando nel corpo. Può essere utilizzato come marker precoce di malattie infiammatorie come appendicite, diverticolite o infezioni del tratto urinario, poiché aumenta prima di altri parametri di laboratorio.

Inoltre, il valore CRP può essere utilizzato per monitorare l'andamento di varie malattie. Una diminuzione del valore indica un miglioramento nell'infiammazione, un aumento piuttosto un aumento.

Tuttavia, il valore CRP è un marker non specifico che non può fornire alcuna informazione su dove si trova l'infiammazione. In caso di infiammazione acuta, può aumentare da 10 a 1000 volte il suo valore iniziale entro poche ore. È determinato dal siero del sangue. A tal fine è necessario un campione di sangue.

I valori di progresso che possono essere confrontati tra loro sono particolarmente significativi. Dicono più di un singolo valore assoluto.

Valori normali del CRP

Il CRP si trova anche nel sangue di persone sane. I valori di riferimento variano da persona a persona. Il valore dipende anche dal metodo di misurazione e dal laboratorio che ha determinato il valore.

Per gli adulti si applicano valori fino a circa 10 mg / l (Milligrammi per litro) o 1 mg / dl (Milligrammi per decilitro) come normale.Questo è diverso con i neonati. I valori <0,5 mg / dl o <5 mg / l sono da considerarsi normali qui. Ad un valore di 10-40 mg / l si parla di un leggero aumento. Valori compresi tra 40-200 mg / l devono essere valutati come un aumento moderato. Da 200 mg / l si parla di un forte aumento della PCR.

Per valutare il valore CRP, è sempre importante confrontare il valore misurato con il valore di riferimento del rispettivo laboratorio che ha registrato la misurazione. A seconda del metodo di misurazione, i valori di riferimento possono variare da laboratorio a laboratorio. Quindi a volte ci sono lievi fluttuazioni nei valori standard. Se il tuo valore è quindi leggermente superiore e tuttavia, secondo il laboratorio, corrisponde allo standard, questo può essere facilmente spiegato da questo fatto.

Cause di un aumento della CRP

Esistono molte cause diverse che possono portare ad un aumento del valore CRP. Si distingue tra un leggero, moderato e forte aumento del valore CRP.

Ecco l'articolo principale Cause dell'aumento dei valori di CRP

Leggero aumento del CRP

Le infezioni virali spesso portano solo a un leggero aumento del valore di CRP. Anche lievi infezioni del tratto urinario o infiammazione gastrointestinale possono causare un leggero aumento.

Il valore di CRP quindi oscilla tra 10 e 50 mg / l.

Il livello di CRP può anche essere leggermente aumentato durante la gravidanza.

Cause di valori di CRP permanentemente leggermente elevati

Un valore di PCR moderatamente aumentato di 10-40 mg / l per un lungo periodo di tempo può essere un'indicazione di un'infezione virale o di un'infestazione da parassiti.

Anche la PCR aumenta costantemente durante la gravidanza.

Inoltre, i fumatori hanno aumenti permanenti dei valori di CRP.

Poiché il valore di CRP aumenta con l'intensità dell'infiammazione, funge anche da marker per i processi infiammatori cronici. Questo include il

Artrite reumatoide,
Morbo di Crohn
Sprue o
Collite ulcerosa.

Il valore CRP in gravidanza

Di solito ci sono aumenti moderati dei livelli di PCR nelle donne in gravidanza. Tuttavia, non ci sono linee guida precise.

Se il valore di CRP è molto alto durante la gravidanza, infiammazioni come La cistite o la polmonite dovrebbero essere escluse. Gli antibiotici non specifici che vengono somministrati solo a causa dell'aumento della PCR sono fortemente sconsigliati. Da un lato, l'indicazione per l'assunzione di farmaci dovrebbe essere impostata in modo molto rigoroso durante la gravidanza e, dall'altro, l'assunzione di antibiotici non necessari porta allo sviluppo di resistenza.

leggi anche: Farmaci durante la gravidanza - di cosa dovresti essere a conoscenza

Forte aumento del valore CRP

Ci sono molte malattie in cui la CRP sale alle stelle. Tutte queste malattie hanno in comune una pronunciata risposta infiammatoria. Da valori di circa 200 mg / l si parla di un forte aumento della PCR. Questi si verificano principalmente nella fase acuta dell'infiammazione. Ad esempio, nel caso di infezioni come le infezioni delle vie urinarie, è possibile che la CRP raggiunga 1000 volte il valore di riferimento entro poche ore. Il più delle volte, tuttavia, anche il valore scende di nuovo rapidamente.

Le infezioni batteriche e l'infiammazione, in particolare, causano alti livelli di PCR. Anche con appendicite, diverticolite, infiammazione della cistifellea e infezioni respiratorie, la PCR può inizialmente essere notevolmente aumentata. In genere, tuttavia, il valore scende di nuovo rapidamente anche qui.

I valori massimi vengono raggiunti in caso di avvelenamento del sangue (sepsi) con l'agente patogeno Staphylococcus aureus. I batteri nel sangue generalmente portano a un aumento molto maggiore della PCR rispetto ai virus.

Altre ragioni per un forte aumento della PCR sono la meningite batterica o la polmonite, un intervento chirurgico importante, una grave infiammazione del pancreas o l'osteomielite acuta.

Oltre a questa infiammazione, anche malattie tumorali o fenomeni autoimmuni possono portare a un forte aumento della PCR. Tra le altre cose, le malattie reumatiche e le malattie infiammatorie croniche intestinali (in particolare il morbo di Crohn nelle riacutizzazioni acute) portano a un pronunciato aumento della PCR.

Un altro motivo per un grande aumento della PCR sono le ustioni gravi.

Come cambia il valore di CRP con diverse malattie?

CRP nei reumatismi

Le malattie reumatiche sono caratterizzate da fenomeni autoimmuni. Oltre all'artrite reumatoide (problemi alle articolazioni reumatiche), che la maggior parte delle persone conosce, appartengono al gruppo dei reumatici anche altre malattie come la collagenosi o le vasculiti.

Nelle malattie reumatiche, molti parametri infiammatori aspecifici, compreso il valore di PCR, sono aumentati, specialmente nell'episodio acuto della malattia. Con i reumatismi, a seconda della gravità e della gravità della malattia, possono esserci aumenti molto forti della PCR. Il valore di CRP è correlato all'attività infiammatoria. Quindi più forte è l'infiammazione, maggiore è il valore di CRP.

La causa ultima per lo sviluppo di molte malattie reumatiche non è stata stabilita. In caso di disturbi alle articolazioni reumatiche (artrite reumatoide), si discute anche di una causa infettiva, che a sua volta provoca una forte risposta immunitaria e quindi una pronunciata reazione infiammatoria.

Leggi di più su questo a:

Artrite reumatoide e
Causa l'artrite reumatoide

Tipicamente, il valore di CRP nell'episodio acuto di artrite reumatoide viene aumentato a valori superiori a 100 mg / dl. È importante notare che il corso del CRP è particolarmente significativo qui. Come già accennato, il valore di CRP è correlato all'attività infiammatoria, ma è anche importante guardare al quadro clinico.

Ad esempio, valori elevati di PCR, che diminuiscono bene durante la terapia, mostrano spesso un quadro clinico molto più lieve rispetto ai valori di PCR dello stesso livello, che sono permanentemente elevati. Per i pazienti con artrite reumatoide può quindi essere utile annotare l'andamento dei valori di PCR. A parte questo, va anche notato che i valori fluttuano anche individualmente. Ad esempio, i valori di CRP sono permanentemente leggermente più alti nei fumatori rispetto ai non fumatori.

CRP nel cancro

Le malattie del cancro spesso portano a un marcato aumento del valore della PCR. Tuttavia, bisogna sottolineare che la PCR è un parametro infiammatorio e non un marker tumorale! Un aumento della PCR non è quindi un criterio e non un valore significativo per una malattia tumorale. Quindi non si dovrebbe concludere erroneamente che il cancro sia presente a causa di un aumento del valore di CRP.

Inoltre, il valore di CRP non è un parametro per il decorso di una malattia tumorale. Un aumento può avvenire solo nel contesto di una malattia tumorale, anche come espressione di una reazione infiammatoria innescata dal cancro.

Quando un cancro è in remissione, anche il valore di CRP diminuisce.

Nel corso della malattia la PCR può salire a valori superiori a 200 mg / dl.

Puoi anche trovare ulteriori informazioni su: Valore di CRP nel cancro

Qual è il significato del valore CRP in caso di polmonite?

È difficile distinguere tra bronchite acuta e polmonite senza una radiografia del torace.

Oltre ai segni clinici come

ridotto rumore di respiro sferragliante,
Febbre,
aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e
la mancanza di naso che cola,

indica un aumento del valore di PCR di oltre 30 mg / l sulla polmonite. La rilevazione di un elevato valore di CRP migliora significativamente l'accuratezza della diagnosi delle malattie respiratorie.

Scopri di più su: Esami del sangue per la polmonite

CRP e avvelenamento del sangue

La sepsi è anche conosciuta colloquialmente come avvelenamento del sangue e può ancora essere fatale oggi, anche se vengono prese contromisure. In Germania fino al 25% dei pazienti con sepsi muore nonostante la terapia.

I valori di CRP più alti sono misurati nella sepsi. Il valore CRP viene utilizzato sia per la diagnosi che per il monitoraggio del decorso della sepsi. Quando vengono utilizzati antibiotici, il livello di CRP diminuisce continuamente.

Tuttavia, un parametro più preciso è il valore del lattato nella sepsi. Si riferisce all'insufficienza d'organo causata dalla sepsi. Se il valore del lattato è superiore a 4 mmol / l, si parla di shock settico.

Il valore della CRP è aumentato nel mal di schiena?

Il mal di schiena come sintomo può essere causato da varie condizioni mediche. Il classico mal di schiena causato dalla tensione muscolare non porta ad un aumento del valore di CRP.

Tuttavia, sintomi come la meningite o la spondilodiscite possono portare a un forte aumento del valore della PCR, poiché queste malattie sono caratterizzate da infiammazione.
La meningite è l'infiammazione delle meningi che porta a mal di testa e febbre, tra le altre cose. Il dolore può anche diffondersi al midollo spinale.
La spondilodiscite è un'infiammazione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali, che si esprime anche come mal di schiena.

Come cambia il valore CRP dopo un'operazione?

Dopo un'operazione, il valore CRP può aumentare. Questo può, ma non deve necessariamente, indicare un'infezione della ferita. È più probabile che il valore di CRP aumenti moderatamente durante le fasi di guarigione della ferita, che sono simili all'infiammazione.

Durante i controlli regolari e gli esami del sangue, è necessario registrare il valore di CRP e altri marker di infiammazione, come l'esaurimento del sangue (ESR), la conta dei globuli bianchi e altri valori di laboratorio.

Scopri di più su: Disturbo della guarigione delle ferite

Come dovrebbe cambiare il valore della CRP quando vengono somministrati gli antibiotici?

Classicamente, la registrazione regolare del valore di CRP durante l'assunzione di antibiotici viene utilizzata per monitorare il decorso dell'infiammazione. Se l'antibiotico funziona correttamente, ci si può aspettare un calo del valore di CRP.

Se la CRP non diminuisce o addirittura continua ad aumentare, ciò può essere un'indicazione che lo spettro di attività dell'antibiotico selezionato non include l'agente patogeno che causa l'infiammazione. Quindi, se possibile, dovrebbe essere preso uno striscio batterico per determinare con precisione lo spettro dei patogeni e per regolare la terapia antibiotica.

I livelli di PCR possono essere normali nonostante l'infiammazione?

Poiché la proteina C-reattiva si forma nel fegato, può portare a una produzione carente della proteina in caso di danno epatico pronunciato (ad esempio in caso di insufficienza epatica, cirrosi epatica o tumore del fegato). Ciò significa che l'aumento atteso della PCR non si verifica anche in caso di grave infiammazione.

Potresti essere interessato anche a: Malattie del fegato

Esiste un test rapido CRP?

Per poter distinguere tra infezioni batteriche e virali, esiste un test rapido che determina il valore di CRP.

Con una puntura sul polpastrello (simile al test della glicemia che il diabetico esegue regolarmente), la PCR nella goccia di sangue viene determinata approssimativamente. Occorrono circa 2 minuti per ottenere il risultato.

Per coloro che hanno un'assicurazione sanitaria legale presso l'AOK o IKK Gesund Plus in Sassonia-Anhalt, viene adottato il test rapido CRP (a partire da maggio 2018).

Qual è il significato dei valori CRP nei bambini?

Poco dopo la nascita, il valore CRP non ha in realtà alcun valore informativo perché aumenta troppo lentamente nei neonati. L'infiammazione o l'infezione è molto più avanzata di quanto indicato dal valore CRP. Lo stesso vale per i bambini prematuri.

Nei bambini più grandi, una PCR fino a 15 mg / L è considerata normale. Nei bambini, il valore di CRP reagisce come negli adulti ed è compreso nell'intervallo normale fino a 10 mg / l.

Potresti essere interessato anche a: Le malattie dei bambini più comuni

Come posso abbassare il mio CRP?

Il livello di CRP diminuisce al diminuire della risposta infiammatoria. In caso di infezioni batteriche, gli antibiotici aiutano efficacemente a fermare l'infezione e l'infiammazione associata. Ciò può causare un calo molto rapido del valore CRP.

Non c'è molto che può essere fatto attivamente per abbassare i livelli di CRP. Si consiglia di smettere di fumare, poiché ci si può aspettare un valore CRP più elevato nei fumatori rispetto alla popolazione non fumatori. Inoltre, è probabile che anche una CRP elevata sia associata a quella che è nota come sindrome metabolica. Una normalizzazione del peso corporeo e una normalizzazione dei livelli di grasso nel sangue, che si ottengono attraverso una dieta sana e un'attività fisica moderata, molto probabilmente possono anche contribuire alla normalizzazione del livello di PCR.

Alti livelli di attività fisica possono aumentare temporaneamente i livelli di CRP. Ma non è malsano di per sé. Tuttavia, se stai attraversando un'infezione e sei in trattamento, ti consigliamo di riposare a letto e riposare per il recupero.

Anche i farmaci immunosoppressori come i glucocorticoidi (ad esempio il cortisone) abbassano il valore di CRP. Ad esempio, vengono somministrati nella fase acuta dell'infiammazione reumatica.

Sullo stesso argomento, leggi anche il nostro articolo principale sull'argomento Come posso abbassare il mio valore CRP?