Dolore all'osso sacro

introduzione

Il dolore ai glutei e all'osso sacro può presentarsi in modi diversi. A seconda della causa sottostante, le persone colpite hanno ad es. in particolare il dolore durante il movimento oa riposo, può essere difficile camminare, sedersi o sdraiarsi. Anche la gravità del dolore può variare notevolmente. L'esatta localizzazione dei disturbi e una possibile irradiazione del dolore ai glutei o alla schiena, oltre che alle gambe possono fornire informazioni sulla causa del dolore.

Articolazione sacro-iliaca bloccata

L'articolazione sacro-iliaca (Articolazione sacro-iliaca) è, come suggerisce il nome, la connessione flessibile tra il sacro e l'osso iliaco, che fa parte della banderuola pelvica.

L'articolazione sacroiliaca (ISG) non è un'articolazione convenzionale, come l'articolazione della spalla, ma ha ancora bassi gradi di movimento, che sono cruciali per le sequenze di movimento quotidiane.
Questo tipo di articolazione è noto come amphiarthrosis. È tenuto da un legamento stabile e circondato da muscoli.
Quando si solleva carichi pesanti o, ad esempio, quando si entra nello spazio (scale tipicamente mancanti) l'articolazione può bloccarsi. Ciò è evidente da un dolore alla trazione che si verifica sul lato colpito a livello dell'articolazione e quando si piega e si ruota la gamba verso l'esterno (per esempio. A gambe incrociate) diventa più forte.

Sintomi concomitanti

Il dolore al sacro può manifestarsi in molte forme e con sintomi di accompagnamento. Il dolore può essere descritto come sordo e diffuso, lancinante o tirante. Un indicatore importante è se il dolore può essere provocato dal tocco esterno e dalla pressione o dal movimento. In caso di dolore cronico, il dolore si manifesta principalmente in modo sordo dopo lunghi periodi di immobilità da seduti o in piedi.

Un sintomo di accompagnamento frequente quando sono coinvolti i nervi è l'irradiazione del dolore attraverso i glutei e nelle gambe. Inizialmente, potresti provare una sensazione di formicolio alle dita dei piedi. Nei casi più gravi sono possibili intorpidimento e paralisi.

Se ci sono lesioni acute al sacro, i sintomi esterni possono essere riconosciuti. Si avvertono indurimento, bordi rotti e surriscaldamento. Inoltre, lividi visibili esternamente possono apparire come arrossamenti.

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L'articolazione sacroiliaca può anche essere influenzata da alterazioni artritiche che causano sintomi simili. Durante il processo di invecchiamento, le superfici articolari cartilaginee si consumano nel tempo, per cui nell'articolazione si verifica una certa incongruenza e si verifica un aumento dell'attrito. Questo porta quindi all'irritazione dei tessuti e dei nervi circostanti e, nei casi più gravi, a una cattiva postura.

Nel contesto di alcune malattie reumatiche, anche questa articolazione è spesso affetta da infiammazione, ad es. nella malattia di Bechterew, una malattia reumatica infiammatoria. L'infiammazione delle articolazioni sacroiliache è anche nota come sacroileite. Di solito regredisce con il trattamento della malattia sottostante. Inoltre, la spondilite anchilosante di solito ha una pronunciata rigidità mattutina nella colonna vertebrale, che dura per almeno mezz'ora e alla fine migliora con il movimento.

Ulteriore dolore all'anca

Il dolore all'articolazione dell'anca può estendersi al sacro e alla colonna vertebrale profonda. Ci possono essere diverse strutture dietro questo. L'osteoartrosi dell'anca può essere la causa, specialmente nei pazienti più anziani. Questa è un'usura a lungo termine della testa articolare e della presa articolare.

Anche i sintomi dell'articolazione sacroiliaca possono causare tale dolore. Il quadro clinico più importante è il blocco ISG, per cui si verifica un blocco muscolare dell'articolazione, che è molto doloroso durante il movimento. Dopo una caduta, soprattutto negli anziani, è necessario considerare sempre una o più ossa. Soprattutto se è presente anche l'osteoporosi, possono verificarsi anche lievi cadute a fratture del sacro, del coccige e del collo e dell'anca del femore.

Ulteriore dolore all'osso pubico

Il dolore simultaneo nell'osso pubico e nell'osso sacro è comune durante la gravidanza. La pressione e il carico di peso nel bacino provocano non solo lo spostamento della colonna vertebrale ma anche uno stiramento della sinfisi pubica. Questo crea tensione sull'osso pubico, che può essere doloroso. Una causa meno comune di questo dolore può essere trovata negli atleti. Nel contesto dell'esposizione a lungo termine, ad esempio durante il gioco del calcio, si verificano piccole microfratture nell'osso pubico, che possono infiammarsi dolorosamente.

Dolore quando ci si china

Chinarsi è un punto di partenza pericoloso per la malattia del disco acuta e il mal di schiena nel sacro. Quando ti pieghi, la colonna vertebrale preme sui dischi intervertebrali nella zona anteriore e li schiaccia all'indietro. Dopo molti anni di sollevamento pesi pesanti dalla schiena, i dischi intervertebrali possono lacerarsi e il nucleo liquido interno può fuoriuscire. Questa è un'ernia del disco.

Anche durante l'infanzia, alle persone deve essere insegnato un diverso tipo di curvatura per evitare il dolore e la malattia a lungo termine. È importante non piegarsi per sollevare pesi come pesanti scatole mobili, ma alzarsi dalle ginocchia con la schiena dritta.

Ulteriore dolore alla colonna lombare

La colonna lombare è una fonte molto comune di dolore all'osso sacro. Con il lavoro prevalentemente d'ufficio e la mancanza di esercizio al giorno d'oggi, i disturbi della colonna lombare sono più comuni. Si parla di una "sindrome della colonna vertebrale lombare". Poiché la colonna lombare si trova direttamente sopra l'osso sacro, anche questo è spesso influenzato dal dolore. Anche i dischi erniati si verificano eccessivamente tra le vertebre lombari. Nella vita di tutti i giorni, i reclami possono essere prevenuti muovendosi, costruendo muscoli ed evitando di sollevare carichi pesanti.

Durante la gravidanza

Il dolore al bacino e alla colonna vertebrale inferiore purtroppo non è raro durante la gravidanza. Durante la gravidanza, il corpo femminile rilascia l'ormone "relaxina". Questo dovrebbe sciogliere muscoli e legamenti in modo che il parto possa procedere più facilmente. Tuttavia, può anche portare a disturbi muscolari in altre parti del corpo.
Il blocco ISG non è raro in gravidanza. Le strutture legamentose tra le ossa dell'anca e la colonna vertebrale inferiore sono allentate, il che significa che la stabilità è persa. Durante la gravidanza, questo dovrebbe essere trattato con un leggero esercizio fisico e la costruzione muscolare. Se possibile, dovrebbe essere evitato il farmaco. Il dolore in gravidanza aumenta nuovamente verso la fine della gravidanza, poiché il peso e la pressione aggiuntivi nel bacino esercitano forze sulla colonna vertebrale.

Dolore all'osso sacro dopo la gravidanza

I cambiamenti ormonali e lo stress fisico che colpiscono il corpo femminile durante la gravidanza non devono essere sottovalutati. In particolare, la combinazione di ormoni rilassanti con un carico di peso in costante aumento esercita forti forze sul sacro, sul bacino e sulla colonna vertebrale. La nascita rappresenta un cambiamento molto improvviso, dopo il quale le strutture modificate devono adattarsi nuovamente. Questo è il motivo per cui il mal di schiena si ripresenta spesso dopo il parto. Anche qui esercizi mirati aiutano a rafforzare la forza.

Sciatica / sciatica lombare

Sciatica è il termine usato per descrivere le sindromi dolorose causate dall'irritazione del nervo sciatico o dalla radice nervosa associata. Spesso la causa è un'ernia del disco lombare (Prolasso del disco), che comprime la radice del nervo.I sintomi tipici sono un forte dolore nella zona dei glutei che, a seconda dell'estensione dell'ernia del disco, può irradiarsi nella gamba.
Il dolore si estende sulla parte posteriore della coscia e sulla parte inferiore della gamba fino al piede.
Anche un canale vertebrale troppo stretto può premere sulle radici nervose (Stenosi spinale). I sintomi possono essere facilmente confusi con quelli di un'ernia del disco. Con la lombalgia, il dolore si concentra nella parte bassa della schiena. La combinazione dei due è nota come sciatica lombare.

diagnosi

La diagnosi inizia sempre con un interrogatorio mirato del paziente. È importante in quale contesto si manifesta il dolore, come si sente esattamente e se può essere provocato da determinati movimenti. Ad esempio, se il dolore si verifica dopo essere caduto da una scala, l'attenzione sarà rivolta a lividi e fratture. La diagnosi di una tale lesione può essere confermata utilizzando un'immagine radiografica. Le lesioni alle ossa possono essere facilmente riconosciute ai raggi X o alla TC. Tuttavia, se la causa risiede nei tessuti molli della colonna vertebrale, una scansione MRI può fornire informazioni.

Inoltre, se è coinvolta la colonna vertebrale, devono essere effettuati ulteriori esami fisici per determinare l'entità del danno. Ciò include, ad esempio, esercizi muscolari per le gambe per escludere danni ai nervi.

cause

Le cause del dolore all'osso sacro sono numerose. Fondamentalmente, il dolore può avere un'origine muscolare, derivare da blocchi e lesioni acute o essere basato su malattie e cambiamenti cronici. I disturbi muscolari sono molto spesso al centro dell'attenzione. Questi possono verificarsi a causa di carichi eccessivi, carichi errati, movimenti a scatti o per nessuna causa apparente. Questo può portare a lacrime, tensione e pizzicamento dei muscoli glutei o dei muscoli della parte bassa della schiena.

Il blocco ISG può anche essere muscolare. Questo è un blocco molto doloroso dell'articolazione sacroiliaca, l'articolazione tra la colonna vertebrale e l'osso dell'anca. Qui, i muscoli delle articolazioni crampi e limitano la sua funzione. Le cause sono spesso il sollevamento di carichi pesanti, lievi movimenti della parte superiore del corpo, incidenti o una dislocazione descritta come un “passo nel vuoto”.

Leggi anche su questo argomento: Blocco ISG: ecco come viene rilasciato il blocco

La colonna lombare è un luogo molto comune per il dolore cronico. Di solito questo dolore può essere sentito come un dolore sordo nell'incavo profondo della schiena quando ci si muove o dopo essere stati seduti a lungo. Possono irradiarsi nel sacro. Le cause sono muscoli deboli, uno stile di vita sedentario e carichi scorretti come il sollevamento di carichi pesanti. In quest'area si può spesso avvertire un indurimento muscolare. Muoversi troppo velocemente e con troppa forza può portare a strappi muscolari, strappi delle fibre muscolari e sanguinamento, che possono anche essere dolorosi nel sacro.

Un osso sacro può anche verificarsi a seguito di cadute e lesioni. Il coccige e la colonna vertebrale inferiore sono esposti e sono soggetti a lividi e fratture. Il coccige, l'osso sacro o le vertebre della colonna lombare possono essere colpiti e causare dolore.

Un'altra causa comune di dolore all'osso sacro è un'ernia del disco nella colonna lombare. A questo punto nella colonna vertebrale, tendono a manifestarsi ernie discali, spesso attivate dal sollevamento di carichi pesanti. I nervi che tirano dal midollo spinale possono essere coinvolti e portare il dolore fino alle gambe.

Cause muscolari

La parte bassa della schiena e le natiche sono particolarmente esposte a forti stress. Molte persone oggigiorno hanno una postura scorretta, poiché le attività sono spesso prevalentemente sedentarie ei muscoli sono troppo deboli. Una cattiva postura e la mancanza di esercizio fisico tendono a portare a tensione nei muscoli, che può manifestarsi in un fastidioso dolore lombare, soprattutto dopo lunghi periodi in piedi. Si può spesso sentire indurimenti in quest'area (la cosiddetta tensione muscolare).

Anche uno sforzo errato o eccessivo durante l'attività fisica può causare dolore al sacro. Possono verificarsi strappi muscolari, muscoli strappati, dolori muscolari o sintomi di affaticamento. Atleti che fanno movimenti bruschi come fare un avvio rapido e arrestare i movimenti. Il sanguinamento nel muscolo gluteo non può essere escluso con lesioni sportive e può anche essere associato a dolore all'osso sacro e ai glutei.

Fistola / ascesso del coccige

Un ascesso è una raccolta incapsulata di pus nel tessuto che può causare un forte dolore. Se l'ascesso è collegato alla superficie del corpo o ad altre strutture da un piccolo condotto, si chiama fistola. Le cosiddette fistole del coccige possono verificarsi sul coccige, sono molto dolorose e sono accompagnate da arrossamento e gonfiore della zona corrispondente.
Le persone colpite spesso non possono più sedersi perché l'infiammazione causa loro un disagio così grave.
Il dolore può irradiarsi al sacro e ai glutei. La fistola coccige (anche seno pilonidale) è comune negli uomini giovani e magri con molti peli sul corpo.
La causa è la crescita dei capelli nel tessuto adiacente con una successiva reazione infiammatoria e accumulo di pus. La fistola coccige può trasudare e sanguinare e di solito deve essere rimossa chirurgicamente per consentire al tessuto di guarire.

Trattamento / terapia

La terapia per il dolore al sacro dipende fortemente dalla diagnosi fatta. Cause relativamente innocue possono essere facilmente trattate qui. Problemi muscolari come indurimento, stiramenti o lacrime spesso guariscono da soli e richiedono solo tempo per rigenerarsi. Questa volta può essere superata con l'aiuto di farmaci antidolorifici come ibuprofene, trattamenti termici e massaggi.

Sia le fratture che le ernie discali devono essere trattate in modo diverso a seconda della loro gravità e, se necessario, operate. Il fattore decisivo qui è il coinvolgimento dei nervi e la conseguente limitazione neurologica. In caso di frattura, deve essere considerata anche la stabilità della colonna vertebrale. In caso di frattura del sacro, è necessario eseguire un'operazione se le estremità della frattura non sono una di fronte all'altra e quindi non possono crescere insieme. Questa è chiamata frattura lussata. Una terapia conservativa e non operatoria di solito consiste in una immobilizzazione iniziale con un carico di peso che aumenta lentamente.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Trattamento di un'ernia del disco

Durata

La durata dipende fortemente dalle cause del dolore all'osso sacro. I problemi muscolari possono richiedere diverse quantità di tempo. Lacerazioni, stiramenti, dolori muscolari e sforzi eccessivi delle fibre muscolari più piccole spesso guariscono in pochi giorni o poche settimane anche senza terapia. La guarigione di gravi lesioni muscolari può richiedere alcuni mesi.

Anche la frattura e il livido del sacro richiedono alcune settimane per migliorare. Il fattore decisivo è se un'operazione ha luogo o meno. La terapia conservativa richiede un ulteriore periodo di guarigione di diversi mesi dopo 4 settimane di riposo a letto assoluto. Dopo un'operazione, lo stress e la guarigione possono ricominciare prima.

Le ernie del disco possono variare notevolmente in durata. Spesso le persone colpite non hanno più dolore dopo poche settimane. Tuttavia, in alcuni casi il dolore può diventare cronico e durare alcuni mesi. I reclami della colonna lombare o dell'articolazione sacroiliaca possono anche assumere decorsi cronici e persistere per lunghi periodi di tempo.