Biopsia polmonare
Cos'è una biopsia polmonare?
Una biopsia polmonare sta prelevando un campione di tessuto dai polmoni. Viene eseguito principalmente tramite broncoscopia (campione di polmone), biopsia con ago sottile transtoracico (attraverso il torace) o toracoscopia (procedura chirurgica attraverso la cavità toracica) utilizzando un ago cavo o una pinza da biopsia. Il metodo utilizzato dipende dalla posizione dell'area sospetta nei polmoni.
Indicazioni per una biopsia polmonare
L'indicazione generale per una biopsia polmonare è la chiarificazione delle malattie polmonari che causano sintomi clinici e possono essere rilevate con una procedura radiologica, ma la causa non è chiara. Questi includono soprattutto tumori polmonari, malattie polmonari interstiziali (ad esempio fibrosi polmonare), silicosi (malattia professionale dei polmoni causata da polvere di quarzo) o alveolite allergica esogena (causata da polvere organica).
Preparati per una biopsia polmonare
Prima di eseguire una puntura polmonare, è importante fare attenzione alla coagulazione del sangue. Il medico curante discuterà con lei se il farmaco che sta assumendo regolarmente contiene farmaci anticoagulanti e se può essere continuato o deve essere sospeso. Di regola, l'ASA può ancora essere preso. Se assume ASA e clopidogrel in combinazione, di solito si consiglia di sospendere clopidogrel 5 giorni prima.
Durante l'assunzione di Marcumar deve essere controllato l'INR (un esame del sangue di laboratorio per la coagulazione del sangue). Di norma, questo dovrebbe essere inferiore a 1,5 per una puntura polmonare.
Va anche notato che gli antidolorifici appartenenti al gruppo dei FANS hanno anche un effetto anticoagulante. Pertanto, se possibile, l'aspirina e l'ibuprofene non dovrebbero essere usati per trattare il dolore. Qui si consiglia di prendere il paracetamolo, che non influisce sulla coagulazione del sangue.
Dovresti essere sobrio il giorno della biopsia polmonare. Ciò significa che l'ultimo pasto può essere consumato la sera prima della biopsia polmonare e solo liquidi chiari come acqua o tè possono essere bevuti fino a circa 4 ore prima della biopsia.
Per calmarti, puoi ricevere un sedativo prima della biopsia polmonare. Se necessario, puoi comunque ricevere un po 'di ossigeno attraverso una cannula nasale o, se tossisci, sedativi della tosse.
Procedura per una biopsia polmonare
Il processo differisce a seconda dei metodi utilizzati.
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Biopsia polmonare tramite broncoscopia
Con una biopsia polmonare utilizzando una broncoscopia, l'area della bocca e della gola viene intorpidita con uno spray. Se necessario, si può anche somministrare qualcosa per la sedazione. Il broncoscopio viene inserito nei bronchi attraverso la bocca o il naso. Consiste in un tubo flessibile con una telecamera all'estremità. C'è anche un canale di lavoro attraverso il quale un campione di tessuto può essere prelevato dai polmoni usando una pinza da biopsia. L'area viene quindi risciacquata con soluzione salina e aspirata. -
Biopsia polmonare tramite biopsia transtoracica con ago sottile
La biopsia con ago sottile transtoracica (attraverso il torace) viene solitamente eseguita da un radiologo che lavora a livello interventistico. Se possibile, viene eseguito in posizione prona. L'area da forare viene coperta in modo sterile e anestetizzata con un anestetico locale. L'ago per biopsia viene solitamente inserito nella regione sospetta utilizzando una macchina ad ultrasuoni o una TAC. Ti verrà chiesto di trattenere il respiro durante la puntura. Dopo la procedura, verrà eseguita una radiografia del torace per escludere pneumotorace (aria nello spazio tra i due polmoni) e sanguinamento. -
Biopsia polmonare tramite toracoscopia
La toracoscopia è una delle procedure chirurgiche mininvasive. Durante una toracoscopia, gli strumenti e una telecamera vengono inseriti attraverso la cavità toracica attraverso una piccola incisione. Questi possono essere utilizzati per prelevare campioni di tessuto dal tessuto polmonare. L'area viene quindi risciacquata e aspirata. L'incisione viene cucita e viene applicata una benda di gesso. Viene inoltre inserito uno scarico per 1-2 giorni. Dopo aver tirato il drenaggio, viene eseguita una radiografia del torace a scopo di controllo. La toracoscopia viene solitamente eseguita in anestesia generale. È anche possibile la sedazione.
Quanto è dolorosa una biopsia polmonare?
A seconda del metodo utilizzato, una biopsia polmonare è dolorosa in modo diverso. In generale, si può dire che una biopsia polmonare è una procedura un po 'dolorosa.
La broncoscopia di solito non dovrebbe causare dolore. La bocca e la gola sono adeguatamente intorpidite e il campione di tessuto polmonare di solito non è doloroso. Naturalmente, può comunque causare un leggero dolore e una sensazione di disagio. Se necessario, è possibile somministrare farmaci antidolorifici in qualsiasi momento.
Nella biopsia transtoracica con ago sottile, la pelle ei muscoli nell'area da perforare vengono intorpiditi con un anestetico locale. Anche il campione di tessuto di solito non è doloroso. Naturalmente, può ancora verificarsi un leggero dolore o una sensazione di disagio. Un analgesico può essere assunto in qualsiasi momento se necessario o se il dolore si verifica in seguito.
Poiché una toracoscopia è preferibilmente eseguita in anestesia generale, di solito non è nemmeno dolorosa. La maggior parte delle volte, gli analgesici somministrati durante l'anestesia funzioneranno per un po 'dopo l'anestesia, quindi non dovresti sentire alcun dolore. Se provi dolore nella sala di risveglio o in reparto, puoi sempre chiedere un antidolorifico.
Hai bisogno di anestesia per una biopsia polmonare?
Una biopsia polmonare tramite broncoscopia o biopsia con ago sottile viene solitamente eseguita senza anestesia. L'area della bocca e della gola è intorpidita con una broncoscopia con uno spray. Con una biopsia con ago sottile, l'area da perforare viene intorpidita con un anestetico locale. Inoltre, possono essere somministrati tranquillanti o sedazione.
Una biopsia polmonare tramite toracoscopia viene solitamente eseguita in anestesia generale. Se necessario, questo può essere effettuato anche nella sua sedazione.
valutazione
Il campione di tessuto viene inviato a patologia o laboratori speciali. Qui possono essere eseguiti test istologici, citologici, immunologici o genetici.
Il medico le spiegherà in anticipo quali esami verranno eseguiti. Per i test genetici, in particolare, devono essere fornite informazioni preliminari.
A seconda dei test eseguiti, il risultato richiede anche periodi di tempo diversi. I risultati della patologia sono generalmente disponibili entro pochi giorni.
Quali sono i rischi?
Una biopsia polmonare è generalmente una procedura a basso rischio. Tuttavia, possono verificarsi sanguinamento o pneumotorace (aria tra i due polmoni). Pertanto, i valori di coagulazione vengono controllati prima della biopsia polmonare per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.
Può verificarsi uno pneumotorace, specialmente con una biopsia polmonare transtoracica. Pertanto, viene quindi eseguita una radiografia per il controllo.
In rari casi, può verificarsi un'infezione. Durante una biopsia polmonare transtoracica o una biopsia con ago sottile, la pelle viene disinfettata, l'area circostante viene coperta con coperture sterili e vengono utilizzati materiali sterili per evitare il più possibile possibili infezioni.
Quanto dura una biopsia polmonare?
Una biopsia polmonare richiede tempi diversi a seconda del metodo utilizzato. Di norma, dovresti aspettarti da 5 a 30 minuti. Inoltre, c'è la preparazione e il follow-up, che di solito richiede più tempo della biopsia stessa.
Costi della biopsia polmonare
La broncoscopia con intervento chirurgico costa 52,46 euro secondo la tariffa semplice del tariffario dei medici. Il fattore può essere aumentato di 2-3 volte. Inoltre, ci sono altri costi del materiale.
Chi sostiene i costi?
Di norma, la compagnia di assicurazione sanitaria sostiene i costi per una biopsia polmonare, poiché questa viene eseguita solo da un medico se indicato.
Ci sono alternative?
Non ci sono alternative che forniscano prove di una malattia sottostante. I test di imaging come una risonanza magnetica dei polmoni o una TC dei polmoni possono solo fornire indizi su una condizione sottostante.
