Cistifellea
Sinonimi
Medico: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bile, dotto della cistifellea, infiammazione della cistifellea, cistifellea di porcellana
Inglese: cistifellea
Leggi anche il nostro argomento: Infiammazione della cistifellea
definizione
La cistifellea è un piccolo organo cavo con una capacità di circa 70 ml, che si trova sul lato inferiore del fegato nell'addome superiore destro. Il compito della cistifellea è quello di immagazzinare la bile che viene continuamente formata dal fegato tra i pasti e, se necessario, di rilasciarla nel duodeno per la digestione.
Illustrazione della cistifellea
- Corpo della cistifellea -
Corpus vesicae biliaris - Dotto biliare del fegato destro -
Ductus hepaticus dexter - Dotto biliare del fegato sinistro -
Dotto epatico sinistro - Condotto della cistifellea -
Dotto cistico - Collo della cistifellea -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comune
Dotto biliare del fegato -
Dotto epatico comune - Dotto biliare principale -
Dotto biliare comune - Dotto pancreatico -
Dotto pancreatico - Estensione dell'unita
Corridoio di esecuzione -
Ampula hepatopancreatica - Grande papilla duodenale -
Papilla duodenale maggiore - Parte discendente del duodeno -
Duodeno, parte discendente - Fegato, lato diaframmatico -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
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Posizione della cistifellea
La cistifellea serve il Conservazione della bilequello del fegato è prodotto. Di conseguenza, è nelle immediate vicinanze del fegato addome superiore destro sotto l'arco costale destro. Eccolo con la parte inferiore del file lobo destro del fegato cresciuti insieme e così fissati nella loro posizione.
La cistifellea è lunga circa 6-10 cm e larga 4 cm. Il tuo collo si apre nel Dotto cistico, il Condotto della cistifellea. Questo a sua volta è con il Dotto epatico comune, il Dotto biliare del fegato collegato.
Dal punto in cui entrambi gli ingranaggi si uniscono, viene anche chiamato il corridoio Dotto biliare comune designato. Questo finalmente scorre insieme al passaggio del pancreas nel Duodeno e consente il rilascio della bile come parte del processo digestivo. È la cistifellea acceso o comunque malato, questo può causare dolore a causa della loro posizione anatomica addome superiore destro condurre.
Anatomia macroscopica
Il Cistifellea come la maggior parte degli organi addominali, si trova all'interno del peritoneo (Peritoneo). È sulla parte superiore e sul retro con il fegato cresciuti insieme. Sul lato inferiore e anteriore, la cistifellea è in contatto con il bulbo duodenale (stomaco di transizione - duodeno), il pancreas (Pancreas) e il Colon transversum (parte del Intestino crasso).
La cistifellea è divisa in diverse sezioni: fossa (fondo), corpo (corpo) e as (cervice). La fossa e il corpo della cistifellea sono le parti che compongono il Bile (Bile) salva. Il collo della cistifellea continua ad assottigliarsi fino a quando non si fonde finalmente nel dotto della cistifellea (dotto cistico).
L'afflusso di sangue è fornito principalmente dall'arteria della colecisti (arteria cystica), che si dirama dall'arteria epatica (A. hepatica propria).
Inoltre, i singoli piccoli vasi dal fegato forniscono parti della cistifellea. Il sangue venoso (a basso contenuto di ossigeno) scorre attraverso la vena porta nel fegato. Questo è il motivo per cui il cancro della cistifellea spesso causa metastasi (tumori della figlia) nel fegato.
Anatomia del fegato e della cistifellea
- Lobo destro del fegato
- Lobo sinistro del fegato
- Cistifellea
Anatomia microscopica
Istologicamente, il muro della cistifellea è costituito da tre strati: dall'interno all'esterno
- Membrana mucosa (mucosa)
- Strato muscolare (tunica muscolare) e
- Strato di tessuto connettivo (avventizia).
La mucosa della cistifellea è costituita da un singolo strato di tessuto di copertura (epitelio) ed è fortemente piegata quando è a riposo. Ciò consente alla mucosa di espandersi facilmente quando viene allungata.
All'interno, le cellule della mucosa sono contrassegnate da un cosiddetto bordo a pennello. Questo bordo del pennello è costituito da innumerevoli piccole sporgenze delle cellule della mucosa per allargare la superficie.
Questo è importante perché la maggior parte delle volte le cellule superficiali cercano attivamente di attingere acqua dalla bile. Lo fanno utilizzando proteine speciali per trasportare il sale fuori dal liquido, che è poi seguito dall'acqua.
Lo strato muscolare della cistifellea è costituito da muscoli lisci che si estendono intorno alla cistifellea. Quando diventa teso, la bile immagazzinata viene espulsa.
La tensione è in parte innescata da impulsi nervosi; Il segnale più importante, tuttavia, è l'ormone colecistochinina proveniente da alcune cellule del tratto gastrointestinale.
Lo strato di tessuto connettivo (advdentitia) della cistifellea viene creato crescendo insieme allo strato interno del peritoneo (peritoneo). Di conseguenza, la cistifellea è mobile, ma l'infiammazione può facilmente diffondersi al peritoneo molto sensibile al dolore (peritonite).
Funzione della cistifellea
Il compito della cistifellea è quello di Conservazione ed elaborazione della bile prodotta nel fegato.
La cistifellea costituisce il punto finale del Condotto della cistifellea (Dotto cistico)attraverso il quale la cistifellea si collega al Dotto epatico-biliare (dotto epatico) connesso è. Dal punto in cui i due corridoi si congiungono, si parla Dotto biliare comune, il dotto biliare comune. Questo dotto biliare si unisce infine poco prima della sua bocca con il dotto escretore del Pancreas (pancreas).
L'apertura nell'intestino tenue è una costrizione con un muscolo sfintere (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Questo muscolo sfintere è sempre teso e chiude l'uscita del dotto biliare. Ciò significa che la bile ("bile") non può defluire, il che a sua volta porta a una congestione intenzionale della bile nella cistifellea. La bile è ora temporaneamente immagazzinata nella cistifellea fino a quando non mangiamo cibo.
Il processo digestivo porta, tra le altre cose, al fatto che il muscolo dello sfintere si rilassa e rilascia l'apertura nel duodeno. Ora c'è una tensione ritmica nei muscoli (contrazioni) nella cistifellea e nel dotto della colecisti (innescata dall'ormone cholecystokinin). Queste contrazioni causano il deposito nella cistifellea bile attivo in Intestino tenue viene trasportato fuori. Nell'intestino tenue, la bile è necessaria per la digestione dei grassi e viene utilizzata per eliminare le sostanze scarsamente solubili dal corpo.
Affinché la cistifellea non minacci di scoppiare a causa di troppi liquidi ad un certo punto, l'acqua pura e il sale comune (NaCl) vengono rimossi dalla bile immagazzinata. Ciò significa che il volume si riduce fino a un decimo della quantità di liquido originaria e di conseguenza la concentrazione delle singole sostanze nella bile aumenta notevolmente. Ciò aumenta la probabilità che porti alla formazione di Calcoli biliari viene.
Dolore alla cistifellea
Dolore nell'area della cistifellea può essere attribuito a diverse cause. Spesso ce n'è uno Infiammazione della cistifellea, uno colecistite acuta di fronte. Questo può ad esempio da Calcoli biliari essere attivato.
Altre cause di infiammazione della cistifellea includono, ad esempio Infezioni batteriche, Lesioni agli organi addominali, tumori o malformazioni la cistifellea / dotto biliare.
In caso di infiammazione acuta della cistifellea, l'area è sotto l'arco costale destro molto doloroso sotto pressione. Anche tossire può causare forti dolori. A volte sintomi aggiuntivi come febbre, brividi, nausea e Vomito sopra.
La causa dell'infezione della cistifellea sta in una Sofferenza di pietraquindi può essere una caratteristica dolore colico che si manifesta in modo acuto e violento e si manifesta in ondate convulse. Questi sono causati dalle contrazioni muscolari nella cistifellea e nel dotto biliare, che hanno lo scopo di cacciare i calcoli.
I calcoli biliari, responsabili del dolore nella zona della cistifellea, sono spesso associati a nausea e sensazione di pienezza, specialmente dopo pasti molto ricchi di grassi.
Sarà un acuto Infiammazione della cistifellea cronicocosì cambia anche il dolore. Di solito sono più deboli, ma per lo più esistono ovunque. A causa dell'infiammazione cronica, la cistifellea può diventare un cosiddetto Cistifellea di porcellana sviluppare. Questo è caratterizzato da un muro ispessito con depositi di calcio. Può diventare maligno e deve essere rimosso chirurgicamente.
Anche Cancro alla cistifellea può causare dolore alla cistifellea, ma ciò non si verifica fino a quando la malattia non è avanzata. Inizialmente, la malattia presenta pochissimi sintomi.
Non è raro che il dolore sia effettivamente causato da stomaco uscire, confuso con dolore alla cistifellea. Facile Infiammazione del rivestimento dello stomaco può attraverso il dolore im addome superiore destro percepito e proiettato erroneamente sulla cistifellea. Infine, cause muscolari o neurali possono anche causare dolore nell'area della cistifellea. La stessa cistifellea non è sempre il luogo di origine dei sintomi.
A causa delle varie cause del dolore, è necessario consultare un medico se non ci sono miglioramenti.
Malattie della cistifellea
Calcoli biliari
Poiché nella bile sono presenti numerose sostanze scarsamente solubili in acqua, il rischio di cristallizzazione aumenta. Al fine di prevenire la formazione di calcoli, è necessario che i singoli componenti del fluido biliare siano nel giusto rapporto tra loro.
Spesso un livello di colesterolo alto (colesterolo) nel sangue e così anche nella bile questa relazione è disturbata e la formazione di Calcoli biliari. Nella maggior parte dei casi (> 60%) la persona interessata non se ne accorge nemmeno (pietre silenziose).
Solo quando questo calcoli biliari blocca i canali di drenaggio (colestasi), si verificano i riflessi convulsioni dei muscoli e troppo improvviso, molto forte dolore colicoche di solito si trovano sulla parte superiore destra dell'addome, ma possono anche irradiarsi nella spalla destra. L'occlusione delle vie biliari porta a due problemi:
- Prima del blocco, la bile si accumula e nel tempo può persino danneggiare le cellule del fegato che la producono (Epatite). Le sostanze che richiedono la bile (inclusa la bilirubina = pigmento biliare) vengono trasferite nel sangue e quindi causano a Ittero (ittero).
- Non arriva più bile dietro il blocco. Di conseguenza, la digestione dei grassi alimentari non è più possibile ei grassi vengono escreti non digeriti. Questo porta al quadro clinico classico di Feci grasse, escrezioni polpose giallastre che contengono il grasso non digerito.
Un altro problema causato dall'incapacità di digerire i grassi è il fatto che il vitamine liposolubili (Vitamina A, D, E, K.) non possono più essere registrati.
Soprattutto la mancanza di Vitamina K causa problemi, poiché una questa vitamina per la sintesi di alcuni fattori per la Coagulazione del sangue necessario.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento:
- Calcoli biliari
- Omeopatia per i calcoli biliari
Infiammazione della cistifellea
Infiammazione della cistifellea (colecistite) è una complicanza della malattia dei calcoli della colecisti (cistolitiasi del colel).
Il blocco del singolo afflusso o deflusso crea un ambiente nella cistifellea che alla fine porta a una reazione infiammatoria nella cistifellea.
Questo infiammazione porta a un Ispessimento della parete della cistifellea cellule infiammatorie immigrate (globuli bianchi: linfociti e granulociti), una sensibilità notevolmente aumentata al dolore e possibilmente complicazioni sistemiche come febbre, brividi, Formazione di proteine di fase acuta (CRP).
Per i batteri, la costellazione di una cavità (qui: la cistifellea) senza contatto diretto con il mondo esterno (poiché una pietra blocca il drenaggio) crea condizioni di crescita eccellenti.
I singoli batteri della normale flora intestinale (principalmente Enterobacteriaceae ed Enterococchi) possono quindi moltiplicarsi quasi indisturbati nella cistifellea e uno infiammazione purulenta trigger (empiema della cistifellea).
Questo è molto pericoloso in quanto i batteri sono a Avvelenamento del sangue (sepsi) e sono spesso resistenti (insensibili) a numerosi antibiotici comuni (farmaci che uccidono i batteri).
La terapia consiste solitamente nella rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia).
Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Infiammazione della cistifellea
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è piuttosto raro (5 casi all'anno / 100.000 pazienti.
Per confronto: cancro ai polmoni 60 casi all'anno / 100.000 pazienti; Cancro ai polmoni) ma molto dannoso cancro.
Il cancro è causato da un accumulo di mutazioni genetiche (cambiamenti nelle informazioni genetiche).
Questi sono fattori di rischio Malattia dei calcoli biliari / Calcoli biliari (Colecistolitiasi) e infiammazione della colecisti (colecistite), sebbene non vi siano ancora prove di una connessione causale diretta.
Il problema con il cancro della cistifellea è la mancanza di sintomi tipici nelle prime fasi del suo sviluppo. Il cancro di solito viene scoperto solo quando si è già diffuso (metastatizzato) attraverso il flusso sanguigno o linfatico. In questi casi la prognosi è pessima. I sintomi sono possibili ma molto aspecifici Ittero (ittero), Colica biliare, Perdita di peso o dolore diffuso, specialmente nella regione addominale superiore.
Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Cancro alla cistifellea
Polipi della cistifellea
I polipi della cistifellea sono chiamati tumori benigniche può formarsi nella parete della cistifellea. La maggior parte del tempo sono queste crescite asintomatica e sono solo casuali ecografico Scoperte indagini (ecografia). I sintomi includono dolore nell'addome in alto a destra, nausea e indigestione.
Le cause della formazione del polipo possono essere variate. Una possibilità è che una dieta ricca di colesterolo aumenti il contenuto di colesterolo della bile. L'eccesso colesterolo viene quindi depositato sulla parete della cistifellea (Cholesteatosis) o si formano depositi di colesterolo nella mucosa, che portano a rigonfiamenti. Anche questa forma di tumore lo è Polipi del colesterolo chiamato.
Altre opzioni sono Crescite della mucosa e del tessuto ghiandolare la parete della cistifellea, nota anche come polipi.
Il Il rischio di degenerazione da polipi della colecisti è molto basso. In caso di tumori di 1 cm o di crescita particolarmente rapida, l'intera cistifellea (Cholecytectomy) consigliato.
Ipertensione portale
Se il flusso sanguigno attraverso il fegato è rallentato da danni al tessuto epatico (ad es. Cirrosi epatica), il sangue torna indietro nella vena porta.
Viene chiamato il conseguente aumento della pressione sanguigna Ipertensione portale. Stiamo ora cercando altri modi (le anastomosi portacavali) per rientrare nel sangue attraverso il fegato cuore da trasportare indietro.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Ipertensione portale
Rimuovere la cistifellea / OP
La rimozione della cistifellea è chiamata dal punto di vista medico colecistectomia designato. Poiché una persona può vivere senza una cistifellea, l'operazione di solito non causa gravi danni al paziente. La procedura è indicata per varie patologie e va quindi eseguita.
Maggiori informazioni sulla rimozione della cistifellea qui.
Indicazioni per la rimozione della cistifellea:
La cistifellea viene rimossa se il paziente ha calcoli biliari, sviluppa una colica biliare a causa di una secrezione di calcoli nel dotto biliare o se la cistifellea è gravemente infiammata.
L'infiammazione cronica della cistifellea può causare a Cistifellea di porcellana sviluppo che presenta una parete ispessita e consolidata. Questo può successivamente degenerare e portare al cancro della cistifellea, quindi a Cistifellea di porcellana anche rimosso.
Un'altra indicazione per la rimozione sono i polipi nella cistifellea, poiché possono anche diventare maligni. Lo stesso vale, ovviamente, per il cancro della cistifellea esistente. È il dotto biliare della cistifellea (Dotto cistico) e questo porta ad un accumulo di bile, la cistifellea spesso deve essere rimossa in questo caso.
Operazione chirurgica:
Esistono diversi metodi che possono essere utilizzati per rimuovere la cistifellea. Di solito uno lo farà rimozione laparoscopica della cistifellea fatto, il che significa che non è necessaria alcuna grande incisione addominale. In alternativa, la cistifellea può essere utilizzata anche come parte di a chirurgia aperta, cioè, può essere rimosso attraverso un'ampia incisione addominale.
Colecistectomia laparoscopica:
Il paziente viene posto in anestesia generale per la rimozione laparoscopica della colecisti. Quindi vengono aperte le varie vie di accesso.
A tale scopo viene praticata una piccola incisione cutanea direttamente sopra o sotto l'ombelico, sotto lo sterno ea destra dell'ombelico, attraverso la quale si può poi inserire uno strumento nel corpo.
Il laparoscopio con la telecamera viene inserito attraverso l'accesso all'ombelico. In questo modo, il chirurgo può vedere esattamente dove si trova su uno schermo. Inoltre, lo stomaco è pieno di anidride carbonica (CO2) gonfiato in modo da facilitare la visione della cistifellea e delle strutture circostanti.
Gli strumenti di taglio e presa vengono introdotti attraverso gli altri ingressi. Infine, la cistifellea viene staccata dal suo letto sul fegato e in un cosiddetto Borsa per il recupero avvolto. Ciò garantisce che durante la successiva rimozione, principalmente attraverso l'accesso all'ombelico, l'intera cistifellea venga estratta e nessun pezzo di tessuto venga perso.
Una volta rimossa la cistifellea, è possibile posizionare il drenaggio della ferita in modo che la secrezione della ferita e il sangue possano defluire per un po 'dopo l'operazione. Lo scarico verrà rimosso in seguito. Le piccole incisioni cutanee vengono richiuse con pochi punti e dopo alcuni giorni i punti vengono tirati. Successivamente, di solito rimangono solo piccole cicatrici poco appariscenti dall'operazione.
Funzionamento a porta singola:
La cosiddetta operazione a porta singola è una variante del rimozione laparoscopica della cistifellea È richiesto un solo accesso nella zona dell'ombelico, motivo per cui non rimangono cicatrici visibili dopo l'operazione. La tecnica SILS viene utilizzata per questa procedura (Chirurgia laparoscopica con incisione singola).
Il chirurgo inserisce uno speciale strumento articolato attraverso l'accesso all'ombelico nell'addome. Con questo, la cistifellea può essere rimossa come con la variante laparoscopica convenzionale ed estratta attraverso l'ombelico.
Colecistectomia chirurgica aperta:
La variante aperta della rimozione della cistifellea viene eseguita anche in anestesia generale. Viene praticata un'incisione cutanea di circa 10 cm nell'area dell'arco costale destro attraverso la quale il chirurgo può accedere al letto della cistifellea. Lì la cistifellea è esposta e può quindi essere rimossa. Non appena i vasi sanguinanti vengono chiusi, l'area chirurgica può essere richiusa con punti di sutura.
Questo metodo viene utilizzato in particolare quando la rimozione della cistifellea è più complicata, ad esempio nel caso di forti aderenze tra la cistifellea e il tessuto circostante o grandi raccolte di pus.
Vantaggi e svantaggi:
La procedura con cui viene rimossa la cistifellea viene selezionata in base al paziente e alle circostanze di salute. Il vantaggio di rimozione laparoscopica è il minore carico per l'organismo e la circolazione, l'area della ferita più piccola e le cicatrici più brevi e poco appariscenti che rimangono dopo l'operazione. Inoltre, dopo la procedura, i pazienti sono più mobili e in grado di recuperare le forze rispetto a metodo chirurgico aperto. La tecnica a porta singola, in particolare, offre un risultato esteticamente buono, poiché la cicatrice nell'ombelico non può essere riconosciuta come tale.
Il variante chirurgica aperta è ancora da selezionare nei casi più complicati, in quanto il chirurgo può quindi recuperare la cistifellea in modo più sicuro in questo modo senza possibilmente danneggiare le strutture vicine.
