Diagnosi

Valore di CRP nel cancro

introduzione

La proteina C reattiva (CRP) è una delle cosiddette proteine della fase acuta ed è formata dal fegato come risposta aspecifica ai processi infiammatori nel corpo e rilasciata nel sangue. Viene utilizzato per attirare le cellule del sistema immunitario e per segnalarle al centro dell'infiammazione. Oltre alle infezioni, questa reazione può verificarsi anche nel contesto di alcuni tumori, ad esempio. Tuttavia, va notato che il valore CRP mostra solo un'attivazione generale del sistema immunitario e non è né organo né specifico della malattia. Pertanto, la causa esatta non può mai essere dedotta in base al solo valore di CRP e deve essere sempre valutata dal medico nel contesto generale.

Per informazioni generali sull'emocromo leggere di seguito Valore CRP

Un alto livello di CRP può indicare il cancro?

Un valore di CRP elevato è sempre evidente e la causa deve essere sempre chiarita. Questo spesso può essere visto rapidamente, ad esempio se il paziente ha un raffreddore acuto.

La PCR appartiene quindi ai valori ematici aspecifici e come tale può dare un'indicazione di malattie maligne, ma può anche avere molte altre cause e deve essere sempre valutata nel contesto generale.

In che modo il cancro può aumentare i livelli di CRP?

Alcuni tipi di cancro aumentano anche il valore di CRP in alcuni casi. La ragione esatta di questo aumento non infettivo è oggetto di ricerche in corso e non è stata ancora chiarita in modo definitivo. Vari studi hanno dimostrato che i tumori metastatici e molto grandi con una grande massa tumorale possono aumentare la PCR.Una possibile ragione di ciò è che il cancro può anche portare a infiammazioni. In particolare nel caso di tumori molto aggressivi, cioè quelli le cui cellule si raddoppiano molto spesso e quindi crescono rapidamente, il tumore non può più essere rifornito di sangue e ossigeno sufficienti da una dimensione critica, il che porta alla necrosi (distruzione dei tessuti). Il corpo vuole liberarsi rapidamente di questo tessuto morto e invia i cosiddetti fagociti sul sito dell'evento, che a loro volta innescano una reazione infiammatoria, che tra l'altro aumenta la PCR. Un esempio di tali tumori a rapida crescita sono i linfomi altamente maligni come i linfomi linfoblastici.
È stato anche osservato che alcune cellule tumorali sono in grado di produrre esse stesse CRP e quindi aumentare il valore. La ragione di questo comportamento è presumibilmente che migliora il metabolismo delle cellule tumorali e il tumore è meglio rifornito di sangue grazie ai vasi di nuova crescita.
Inoltre, il cancro del sistema immunitario come la leucemia e il linfoma può portare a un marcato deterioramento del sistema immunitario poiché le cellule tumorali interferiscono con la formazione di cellule immunitarie sane nel midollo osseo. A causa della ridotta competenza immunitaria, non è raro che si verifichi un'infezione da agenti patogeni altrimenti innocui come alcuni batteri o funghi, che a sua volta porta ad un aumento della PCR e della febbre. Questo è noto come febbre neutropenica ed è acutamente pericoloso per la vita se non viene rilevato rapidamente e trattato con forti antibiotici.
Oltre all'aumento della PCR, il cancro può anche portare ad altri sintomi di un'infezione a causa dei meccanismi descritti, senza che il paziente abbia effettivamente un'infezione. Questi includono, ad esempio, febbre, nausea o sudorazione abbondante durante la notte.

Puoi trovare una panoramica dei diversi tipi di cancro su: Malattie tumorali

Cosa dice il valore CRP sulla progressione del cancro?

Se la PCR è elevata nel contesto del cancro, può essere utilizzata per valutare il decorso nel contesto di una terapia, ad esempio chemioterapia o radioterapia. Anche dopo una corretta rimozione chirurgica del tumore, la PCR dovrebbe diminuire nuovamente se è stata causata dal tumore. Tuttavia, va notato che la PCR è molto aspecifica e può aumentare, soprattutto durante l'intervento chirurgico e la radioterapia, a causa del danno tissutale associato. Il valore di CRP non è quindi idoneo come unico marker per valutare il decorso della malattia o il successo del suo trattamento, ma deve sempre essere valutato nel contesto di altri valori ematici, possibili imaging come TC o RM e ovviamente i sintomi del paziente. A seconda del tumore, dovrebbero essere sempre effettuati ulteriori controlli di follow-up specifici, ma questi non possono essere discussi in dettaglio qui.

La CRP è sempre elevata nel cancro?

Il cancro può essere associato a un aumento della PCR, ma è uno dei valori di laboratorio non specifici. È quindi del tutto possibile che un evento dannoso non porti a un aumento del CRP.

Quali valori di laboratorio possono essere modificati anche nel cancro?

In molti tumori, i valori di laboratorio aspecifici sono aumentati direttamente o indirettamente a causa del tumore. Oltre alla CRP, uno di questi valori è la lattato deidrogenasi (LDH). L'LDH è presente in tutte le cellule. Se molte cellule muoiono, come nel caso dei tumori in rapida crescita, una grande quantità di LDH entra nel sangue e può essere rilevata lì. Tuttavia, questo può accadere anche con lesioni muscolari, malattie del fegato, avvelenamento e molti altri processi. Ulteriori esempi di valori di laboratorio così aspecifici sono gli enzimi epatici, gli enzimi pancreatici, il numero di cellule del sangue e molti altri.

I marker tumorali, d'altra parte, sono per lo più proteine che possono essere rilevate anche in individui sani, ma la cui maggiore concentrazione può indicare un tumore specifico o la sua recidiva. Molti di questi marcatori tumorali sono già stati scoperti, esempi ben noti sono l'alfa-1-fetoproteina nei carcinomi delle cellule del fegato e nei tumori delle cellule germinali o il β-HCG nelle ovaie e nel cancro ai testicoli.

Tuttavia, si deve anche notare che i marker tumorali da soli non sono la prova di un tumore e devono essere sempre chiariti ulteriormente.

Ulteriori informazioni sui valori del sangue e sui marker tumorali

Quali altre cause può avere un CRP elevato?

Un valore CRP può fondamentalmente indicare un evento dannoso, ma le cause di un aumento di CRP sono estremamente diverse e possono anche essere relativamente innocue in natura. In generale, la CRP è la prima reazione del corpo a tutti i tipi di cose che cerca di combattere con l'infiammazione. Come parte di questo processo, il sistema immunitario aspecifico viene prima attivato, il che porta a una cosiddetta fase acuta. Le proteine della fase acuta, inclusa la CRP, sono prodotte in particolare dal fegato e rilasciate nel sangue. Il CRP ha il compito di legarsi a patogeni come i batteri e quindi di marcarli. In particolare, i macrofagi (fagociti) vengono attratti e attivati di conseguenza, il che porta a ulteriori reazioni immunitarie. Inoltre, il CRP è coinvolto nel controllo del sistema del complemento, che fa anche parte del sistema immunitario non specifico.

Oltre alle malattie maligne, i motivi frequenti per un aumento della PCR sono: