Dolore alla tiroide

introduzione

Il dolore alla tiroide è causato dall'irritazione dei nervi sensoriali Nervo laringeo superiore e Nervo laringeo ricorrenteentrambi derivano dal grande e importante nervo vago. Un nervo sensibile al dolore viene attivato da vari stimoli. Questo processo è chiamato nel linguaggio tecnico nociception. Vengono chiamati i recettori corrispondenti nocicettori e siediti praticamente in ogni tessuto.Sono sensibili a diverse qualità: stimoli meccanici, stimoli termici estremi (caldo e freddo estremi) e stimoli chimici (ad esempio il calore del peperone).

Si attivano anche tramite sostanze infiammatorie, il che spiega perché le zone infiammate sono sempre dolorose. L'infiammazione della ghiandola tiroidea può causare dolore così come gli interventi manipolativi. Gli stimoli vengono quindi condotti nel cervello attraverso percorsi ascendenti. Solo allora sorge la percezione cosciente, il dolore.
La causa più temuta del cancro, tuttavia, non è dolorosa.

cause

Dolore dopo un intervento chirurgico alla tiroide o una puntura

La ghiandola tiroidea viene solitamente operata quando un nodulo sospetto deve essere rimosso o la ghiandola tiroidea è diventata così grande da colpire le strutture circostanti.

Leggi di più su questo sotto Sintomi del gozzo

Dopo ogni operazione, c'è un dolore piuttosto lieve e raramente grave nella rispettiva area operativa. Tuttavia, questi non sono solo dovuti all'irritazione del nervo tiroideo, ma anche al fatto che altri tessuti dovevano essere tagliati per raggiungere la ghiandola tiroidea. Il dolore dopo un'operazione alla tiroide proviene quindi anche dalla pelle, dal tessuto sottocutaneo e dal tessuto connettivo. Soprattutto, sono l'irritazione meccanica e le sostanze infiammatorie che irritano i nervi della ghiandola tiroidea.

Dolore post-operatorio (Il dolore dopo un'operazione) può essere aggravato da stress psicologico, percezione personale e classificazione delle esperienze dolorose, infiammazione nell'area operativa o somministrazione insufficiente di farmaci antidolorifici. Di regola, l'antidolorifico Novalgin® (ingrediente attivo: metamizolo) viene somministrato dopo le operazioni. È un antidolorifico molto potente che viene utilizzato contro il dolore intenso.

Il dolore persistente insieme a raucedine e cambiamenti di voce dovrebbero essere valutati da un medico.

Anche la puntura è una dilagante intervento (dannoso), ma la cui area è molto più piccola. Dovrebbe esserci poco dolore. Il motivo più comune per una biopsia tiroidea è un nodulo sospetto. Quindi viene solitamente eseguita una puntura con ago sottile.

Ulteriori informazioni su: Biopsia tiroidea

Laringite

La tiroide si trova sotto la laringe. Un ramo di (che fornisce la tiroide) Nervo laringeo superiore innerva sensibilmente la parte superiore della laringe. A causa della stretta relazione tra i due organi, un paziente non può dire con certezza se il dolore proviene dalla ghiandola tiroidea o dalla laringe.

Una laringite (laringite, epiglottite) possono avere molte cause, spesso associate a infezioni e raffreddori, ma anche sovraccarico (voce e organi del linguaggio!). La laringite praticamente non si diffonde alla ghiandola tiroidea.

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dolore unilaterale

Detto nervo di alimentazione non corre al centro del corpo, ma ha una controparte destra e sinistra. Pertanto, è teoricamente possibile che solo una parte riferisca il dolore. Ciò può verificarsi dopo un'operazione in cui è stato rimosso solo un lato della tiroide. Un casuale (idiopatica) L'infiammazione del singolo nervo non è ancora nota.

Ipotiroidismo

Dolore nell'ipotiroidismo (Ipotiroidismo) sono molto rari. Le cause dell'ipofunzione sono congenite o acquisite. Le cause acquisite sono, ad esempio, farmaci o interventi chirurgici (qui, ovviamente, il dolore postoperatorio può ripresentarsi), processi autoimmunologici (il sistema immunitario è diretto contro le proprie strutture) o malfunzionamento di alcune aree cerebrali che controllano la funzione tiroidea. I cambiamenti metabolici possono causare dolore alle gambe, alle braccia e al torace. Questi sono dovuti a cambiamenti nell'area scheletrica e muscolare. Si verificano molto raramente.

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• Sintomi di una tiroide ipoattiva
• Ipotiroidismo acquisito

Noduli tiroidei e scintigrafia

Si possono notare grumi all'esame della palpazione. Un nodulo ruvido e indolore dovrebbe sempre essere chiarito rapidamente, poiché è così che il cancro alla tiroide può esprimersi. Di norma, i noduli sono già visibili agli ultrasuoni, ma solo questo può essere significativo Scintigrafia giudice.

Lo stato funzionale del tessuto tiroideo viene esaminato con una scintigrafia. Una sostanza radioattiva di basso livello (Tecnezio Tc-99m), che aiuta la ghiandola tiroidea a risplendere in diversi colori nell'imaging. Se un'area non si accumula o si accumula solo leggermente, si parla di nodi freddi. Questi sono sospettoso di malignitàcioè un cancro dovrebbe essere escluso o dimostrato di seguito.

Leggi di più su questo sotto Nodulo freddo sulla ghiandola tiroidea

I nodi caldi mostrano una funzione eccessiva in un'area descritta.

Leggi di più su questo sotto Nodulo caldo sulla ghiandola tiroidea

Se la tiroide si accumula su una vasta area, è probabilmente una malattia della tiroide completamente diversa, la malattia di Graves.

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I noduli caldi, che indicano un'autonomia del tessuto tiroideo, possono essere esaminati più da vicino con la somministrazione ormonale di T3 e T4. Con un feedback negativo, dicono al cervello che non dovrebbe più produrre TSH (che stimola la tiroide). Se i nodi caldi continuano a brillare, questa è la prova che stanno lavorando separatamente dal cervello. Si parla quindi di autonomia tiroidea. Questa indagine si chiama Scintigrafia a soppressione.

Se c'è un nodulo freddo, anche altre cose possono essere responsabili: cisti, infiammazioni, sanguinamento, cicatrici o calcificazioni. Il risultato è quindi un ulteriore esame, la biopsia (prelievo).

Gonfiore della tiroide

Se la tiroide è gonfia, si chiama gozzo o gozzo. La causa più comune (90%) di un gozzo è la carenza di iodio, che è particolarmente diffusa alle nostre latitudini (dieta povera di pesce!). La carenza di iodio causa iperplasia delle cellule tiroidee, cioè un aumento del numero di celle senza un aumento delle dimensioni delle celle. Ciò fa gonfiare l'intera tiroide, ma non influisce sulle funzioni ormonali della tiroide.

Più raramente, è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea che porta a un gozzo. Ad esempio, cisti, morbo di Graves (una malattia iperattiva), un tumore al cervello (che produce troppo TSH e causa la crescita secondaria della tiroide) o malattie maligne. Questi possono essere tumori nella ghiandola tiroidea stessa o metastasi (diffusione) di altri tumori.

Un gozzo deve diventare molto grande per provocare la deglutizione, la respirazione o altri fastidi. Quindi è necessaria un'operazione per alleviare lo sforzo. Il gozzo da carenza di iodio è facile da curare con la terapia con iodio e sta anche mostrando un calo.

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• Ingrandimento della tiroide
• Carenza di iodio

Tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto è un'infiammazione della ghiandola tiroidea che causa il sistema immunitario (malattia autoimmune). I tuoi sintomi sono gli stessi della normale ipofunzione. I pazienti affetti possono raramente riferire una fase in cui avevano notato un gonfiore alla gola o difficoltà a deglutire.

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Sintomi concomitanti

La tiroide produce ormoni vitali che aumentano il metabolismo. Nei loro organi bersaglio, provocano e aumentano il consumo di ossigeno ed energia termogenesi (Produzione di calore).

In caso di ipofunzione congenita, i neonati si notano solo dopo la nascita, in quanto in precedenza erano forniti anche dagli ormoni materni. Nel complesso, sembrano apatici, bevono meno, sono freddi, hanno una bassa tensione muscolare e sono costipati. Ittero neonatale normale (Ittero neonatale) può essere esteso per loro. Nell'ulteriore decorso, se non trattate, mostrano bassa statura (sviluppo scheletrico ritardato), ritardo mentale, danni cerebrali e le placche craniche si chiudono più lentamente (chiusura fontanella). Segni come capelli arruffati, pelle pastosa e lingua ingrossata sono chiaramente visibili dall'esterno.

Leggi di più su questo sotto Sintomi di una tiroide ipoattiva

Sintomi simili e altri compaiono negli adulti. Le persone colpite sono generalmente meno motivate e rallentate, soffrono di aumento di peso, anoressia e stitichezza, possono sperimentare un battito cardiaco lento e un'intolleranza al freddo. La pelle può essere fresca, secca e gonfia (come i neonati) e avere i capelli fragili. L'edema (gonfiore) può verificarsi in alcune parti del corpo: sugli stinchi, sulle corde vocali (sintomo di raucedine e linguaggio bitorzoluto) e sul cuore. Ma l'edema del tessuto sottocutaneo può anche verificarsi in tutto il corpo, chiamato Myxedema. Raramente c'è anche un assottigliamento delle parti laterali delle sopracciglia (insieme ai sintomi della pelle, questo non deve essere confuso con la neurodermite). Le donne potrebbero non avere periodi mestruali.

I pazienti anziani possono manifestare molti di questi sintomi allo stesso tempo ei medici li diagnosticano erroneamente come demenza o depressione.

Dolore al petto, alle braccia o alle gambe

Se consideri le funzioni degli ormoni tiroidei, puoi capire perché un malfunzionamento, tra le altre cose, Può causare dolore ai tessuti muscolari e scheletrici del corpo. L'iperattività porta alla debolezza muscolare, mentre l'iperattività porta ad una maggiore scomposizione delle proteine ​​nelle fibre muscolari. Quest'ultimo può essere doloroso.
Lo stesso vale per la formazione e la disgregazione ossea, che è soggetta a un delicato equilibrio degli ormoni della crescita.

Questi disturbi si verificano raramente e sono sempre regressivi durante la terapia.

Il dolore toracico può anche derivare da processi di disgregazione muscolare o scheletrica, ma dovrebbe essere allarmante a causa del coinvolgimento del cuore. Come già descritto per i sintomi di accompagnamento, può verificarsi edema del muscolo cardiaco. Questi possono essere dimostrati da esami cardio-specifici convenzionali e anche diminuiti dalla terapia ormonale nelle prime fasi.

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Linfonodi doloranti sulla ghiandola tiroidea

La linfa viene drenata attraverso le stazioni linfonodali Noduli lymphatici thyrodei nel Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, continua su Nodi lymphatici paratracheales. Questi sono linfonodi cervicali profondi e linfonodi a sinistra ea destra della trachea. Questi non sono gli stessi che sono spesso gonfi nella zona del collo superiore a causa di infezioni o raffreddori. Solo un medico legale professionista può identificare chiaramente i linfonodi tiroidei come tali a un dato ingrandimento. Possono essere gonfi infezioni che colpiscono la gola o la laringe. I linfonodi indolori e ruvidi dovrebbero essere esaminati da un medico per escludere il cancro.

diagnosi

La diagnosi del dolore si basa sull'interrogatorio dettagliato del paziente. Il modo più semplice per diagnosticare il malfunzionamento della ghiandola tiroidea è prelevare un campione di sangue. L'attività degli ormoni tiroidei può essere dimostrata nel sangue. Questi sono chiamati T3 e T4 o T3 e T4 liberi (fT3, fT4).

Solo il valore fT4 è significativo. È degradato in tutte le forme di inattività. Per indagare direttamente la causa sottostante dell'ipofunzione, si determina anche un altro ormone. Questo si chiama TSH (Ormone stimolante la tiroide o tireotropina).
È aumentato in caso di ipotiroidismo che esiste da molto tempo, così come l'ipotiroidismo il cui problema risiede nella tiroide stessa (ad esempio, perdita di funzione in Hashimoto; ipotiroidismo primario).
Il TSH è diminuito nei processi che sono soggetti a malfunzionamenti nel cervello. Le aree cerebrali colpite sono le Ghiandola pituitaria e il Ipotalamo. Sono i siti di produzione degli ormoni del cervello.

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Trattamento / terapia

Il trattamento è semplice: gli ormoni mancanti vengono forniti dall'esterno. Il dosaggio viene regolato a seconda se e quanta funzione residua ha ancora la ghiandola tiroidea. È preso per la vita. Il nome della preparazione è L-tiroxina, questo corrisponde al T4 del corpo. Regolarmente (ogni sei mesi) dovresti controllare se il farmaco è regolato correttamente. Questo viene fatto con la determinazione del TSH nel sangue.

Leggi di più su questo sotto L-tiroxina

Durata e previsione

Con una buona collaborazione del paziente e un monitoraggio regolare, i pazienti hanno pochi o nessun svantaggio nella vita e nella loro salute. Le complicazioni derivano dall'aumento o dalla diminuzione del consumo di L-tiroxina. La corretta assunzione di compresse deve pertanto essere monitorata nelle persone anziane o con ritardo mentale.