Vertigini posizionali

introduzione

Il tipo benigno e convulsivo Vertigini posizionali è una malattia comune ma innocua che viene percepita dalle persone colpite come molto sgradevole e minacciosa.
Anche la diagnosi ritardata e il tempo perso fino all'inizio della terapia risultano inutili paureche può portare ad un ulteriore peggioramento dei sintomi.

Sinonimi

• BPLS - vertigine posizionale parossistica benigna
• BPPV - vertigine posizionale parossistica benigna
• VPPB - vertigine posizionale parossistica periferica benigna
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definizione

Del vertigine posizionale benigna è l'ambulatorio neurologico diagnosi di vertigini più frequente.

Sebbene la vertigine posizionale benigna possa nella maggior parte dei casi essere determinata utilizzando metodi di esame semplici (test di posizione, test Dix-Hallpike) e, se la diagnosi è corretta, è possibile applicare con successo un trattamento rapidamente efficace e innocuo, la chiarificazione spesso richiede troppo tempo o addirittura diventa non diagnosticato correttamente.

A volte sono necessari ulteriori esami per la diagnosi differenziale della causa della vertigine. Una diagnosi ritardata o errata aumenta l'onere per il paziente, nonché i costi per esami inutili e tentativi di terapia falliti.

Sintomi

La vertigine posizionale benigna è una vertigine episodica, dipendente dalla posizione della testa e del corpo, la cui causa risiede nell'orecchio interno (labirinto). Se la posizione della testa cambia rapidamente, si verificano vertigini, ad es. quando si gira nel letto, quando ci si alza dalla posizione sdraiata a quella seduta o ha le vertigini quando si piega con un leggero ritardo, e le persone colpite si sentono come se fossero state girate attorno al proprio asse. Potresti anche avere le vertigini quando ti corichi.

Un tipico cambiamento scatenante di posizione è girare il corpo verso l'orecchio interessato e / o girare la testa verso il lato interessato, combinato con uno stiramento del rachide cervicale.

I sintomi concomitanti di vertigini sono nistagmo ("tremori oculari" rapidi e incontrollati quando la testa è inclinata sul lato colpito e inversione dei tremori oculari quando la persona è raddrizzata) e nausea quando è cosciente.

L'attacco di vertigine di vertigine posizionale inizia pochi secondi dopo l'inizio del movimento della testa (con movimento lento, l'attacco è più debole o non si verifica affatto) e dura in media circa 10-40 secondi. L'intensità della vertigine aumenta molto rapidamente con l'inizio del cambiamento di posizione poi svanisce di nuovo lentamente dopo aver raggiunto la posizione di riposo fino a liberarsi dalle vertigini. Se il capogiro viene ripetutamente innescato dal movimento della testa o del corpo corrispondente, l'intensità del capogiro diminuisce continuamente fino a scomparire completamente. Tra gli attacchi di vertigine, le persone colpite sono prive di sintomi.

La vertigine posizionale benigna spesso scompare da sola dopo alcune settimane, ma ha un alto tasso di recidiva (tasso di ricaduta). Con una diagnosi corretta e un trattamento appropriato, la vertigine posizionale benigna scompare molto più velocemente, a volte anche dopo un esercizio di posizionamento.

Leggi di più sull'argomento: Vertigini alla testa.

cause

Come causa del benigno, si verificano convulsioni Restringimento posizionalesono chiamati otoliti (Pietre auricolari realizzate con cristalli di carbonato di calcio) ritenuto diverso dall'epitelio sensoriale di a Organo di equilibrio (principalmente dal utricle) nel Orecchio interno allentare, scivolare e entrare in uno dei canali semicircolari dell'orecchio interno (Canalolithiasis).

Il motivo per cui alla fine si verifica una tale sostituzione è fino ad ora non ancora del tutto compreso.

Il otoliti sono solitamente utilizzati per garantire che, attraverso il loro peso e l'inerzia, i Percezione delle accelerazioni e servono la direzione della gravità agente.

Con diversi movimenti della testa questi movimenti si sono allentati, nel Canali semicircolari collocato otoliti avanti e indietro, in modo che vengano stimolati specifici recettori del canale semicircolare e gli impulsi nervosi vengano inviati al cervello riporta movimenti apparentiche altri organi di senso non sono registrati. Questa diversa informazione (disadattamento vestibolare), che spesso può essere completamente opposto, alla fine porta al tipico Sintomi di vertigini.

In linea di principio, il distaccato può diventare otoliti situati in tutti e tre i canali semicircolari, ma il più delle volte arrivano al posteriore, verticale (70-80%).

Nella causa, tuttavia, viene ancora fatta una distinzione se lo è intatto o invecchiato, otoliti degenerativi atti che si staccano:

Perché il Vertigini posizionali si verifica più frequentemente nella vecchiaia (> 50%), si presume che siano più comuni gli otoliti, che si staccano e scivolano durante il processo di invecchiamento.

Allo stesso modo però si possono staccare anche otoliti completamente intatti, che a loro volta possono interessare ogni fascia d'età. I fattori che aumentano il rischio di ciò sono, ad esempio, uno precedente Trauma cranico (20%), Infiammazione o Disfunzione dell'orecchio interno (15%, ad es. Neurite vestibolare) Operazioni dell'orecchio interno, uno esistente emicrania o già noto La malattia di Meniere.

terapia

Il trattamento di vertigine posizionale benigna consiste puramente nella realizzazione di vari Esercizi o manovreche mirano ad essere distaccati liberamente mobili otoliti da rimuovere nel rispettivo canale semicircolare e ricondurre all'organo di equilibrio.

Durante queste cosiddette manovre di liberazione, la persona colpita viene riposizionata più volte in un certo ordine in modo che gli otoliti seguano la gravità e scivolino nella loro posizione originale.

A seconda di, quale canale semicircolare il otoliti è necessaria una manovra diversa: il canale semicircolare posteriore verticale più colpito è accessibile attraverso il Sermont- o Epley manovra essere liberato.
Se viene interessato uno degli altri due canali semicircolari, seguono le manovre Lempert e Tiel-Wilk o Rahko in questione.

Questi esercizi vengono solitamente eseguiti dal medico curante, ma possono essere eseguiti anche dalla persona interessata a casa sotto la propria responsabilità.

Di solito già segue 1-7 applicazioni di manovra ad un significativo miglioramento, tanto che in oltre l'80% dei casi queste misure hanno successo e portano alla completa scomparsa dei sintomi entro 24 ore.

In alcuni casi, tuttavia, può anche essere Ricorrenza dei sintomi o vertigini.

Una terapia farmacologica efficace, tuttavia, lo è non conosciuto. Misure alternative, come trattamenti chiroterapici nell'area del rachide cervicale o l'attuazione di agopuntura si è rivelato inefficace.

I medicinali possono essere utilizzati solo in questa malattia puramente sintomatico Trattamento (ad es. Trattamento del possibile inizio Nausea), proprio come può approcci terapeutici omeopatici essere provato.

In generale, che a Vevitare di movimenti è piuttosto un ostacolo, anche se le vertigini possono causare disagio e ansia: VFare molto esercizio è utile.

esercizi

Per curare i benigni Vertigini posizionali Vengono utilizzati diversi esercizi o cosiddette manovre, che servono a staccare quelli che sono liberi nel rispettivo canale semicircolare otoliti rimuovere da questo e di nuovo di nuovo nell'organo dell'equilibrio manovrare. Le manovre sono di solito effettuato dal medico curante, ma può anche essere fatto indipendentemente dal paziente stesso. Leggi su questo: Esercizi di vertigini posizionali

Perché il otoliti nella maggior parte dei casi sono nel canale semicircolare posteriore verticale, gli esercizi o le manovre di posizionamento sono il compito principale Sermone ed Epley usare.

In quale Manovra dopo il sermone il paziente inizialmente si siede in posizione eretta sul lettino. La prossima è la testa in giro 45 ° dal lato sano (ad es. girato a sinistra se l'orecchio interno destro è interessato). Quindi il paziente diventa brusco sdraiato lateralmente sul lato malatosenza cambiare la posizione della testa. Dopo 2-3 minuti, durante i quali possono verificarsi vertigini, il sriposizionamento rapido di 180 ° adagiato sull'altro lato in posizione laterale senza spostare la testa fuori posizione. Anche qui il paziente viene messo in pausa per 2-3 minuti fino a quando il paziente viene finalmente sollevato in posizione seduta e attende altri 5 minuti.

Il Esercizio dopo Epley inizia, tuttavia, in posizione eretta seduta sul lettino, dove il Gambe distese sono sul divano. Adesso la testa è finita 45 ° dal lato colpito si voltò e il paziente allora bruscamente in posizione supina posizionato in modo che la testa senza cambiare la linea di vista, viene a sdraiarsi oltre la fine del letto. Dopo un minuto, la testa si girerà rapidamente Ruotato di 90 ° sull'altro lato e attendi ancora brevemente. Quindi il paziente si volta dal lato sano e lentamente raddrizzarsi in una posizione seduta eretta.

Nel oltre l'80% dei casi, queste due manovre risultano in una successo e il La vertigine posizionale scompare. Tuttavia, molti pazienti sperimentano vertigini posizionali ricorrenti dopo un po '. Se si verifica una tale ricaduta o se le manovre secondo Sermon ed Epley non sono applicabili per determinati motivi, ciò può essere Manovre di Brandt-Daroff deve essere considerato: il paziente è di nuovo seduto in posizione eretta su un lettino. Poi si sdraia rapidamente agli interessati Lato, con la testa in posizione dritta guardando davanti a sé. Dopo che le vertigini sono cessate, il paziente si rimette a sedere in posizione seduta. Il prossimo ripetuto lo stesso per il lato sano.

Se, in rari casi, è interessato uno degli altri due canali semicircolari, vengono utilizzati altri esercizi come questo Manovre a Lempert e Tiel-Wilk o Rahko in questione.

omeopatia

Nel omeopatia Ci sono diversi rimedi che vengono utilizzati per il trattamento delle vertigini in generale.

Essendo stordito numerose cause e la sede della malattia che porta alle vertigini è diversa nel caso delle varie malattie delle vertigini, la terapia omeopatica è solitamente dettagliata e individualizzata Storia di vertigini eseguita a scelta di farmaci specifici per potersi incontrare.

Sulla base dei sintomi descritti individualmente, il rimedio appropriato può essere selezionato da un gran numero di sottovoci vertigini.

Dal momento che il Vertigini posizionali tipicamente intorno alla comparsa acuta di vertigini quando si cambia posizione nel Sdraiato (girandosi) o Cambio di posizione da sdraiato a in piedi o dallo stare in piedi a sdraiarsi, vieni prima di tutto Belladonna (Deadly Nightshade) e Conium maculatum (cicuta maculata) per uso.

Entrambi i rimedi omeopatici sono sotto forma di Globuli o gocce dato, principalmente in Potenze D2 (Conium maculatum) o. D6 (Belladonna) per D30.

Sommario

La vertigine posizionale benigna e parossistica è una malattia comune ma innocua che viene percepita dalle persone colpite come molto spiacevole e minacciosa. Il ritardo nella diagnosi e il tempo perso fino all'inizio della terapia sviluppano anche paure inutili, che possono portare ad un ulteriore peggioramento dei sintomi.