Forme di demenza

introduzione

Sotto il Malattia di demenza si capisce una cosiddetta sindrome di demenza, cioè un'interazione di diversi sintomi che si verificano simultaneamente causati da uno progressiva scomparsa del tessuto cerebrale causato (questo è particolarmente colpito Tessuto corticale e quello immediatamente tessuti sotto la corteccia).

Di conseguenza, il Demenza parlando quindi di un quadro clinico neurologico. I sintomi devono persistere per almeno 6 mesi per poter fare la diagnosi.

In sintesi si parla di uno Diminuzione delle funzioni corticali superiori, così più cognitivo (per esempio. percezione, Attenzione, memoria, Imparare ecc.) e abilità intellettualeche per la maggior parte inarrestabile in uno Ripartizione della personalità e uno Perdita di abilità quotidiane finisce (sono poche forme di demenza ma anche reversibile, cioè curabile).

Tre principali gruppi di forme Demenza differirà a seconda delle cause sottostanti in demenze vascolari (Sindrome da multi-infarto, dopo alterazioni microvascolari), demenze neurodegenerative (Il morbo di Alzheimer, Demenza frontotemporale, demenza da corpi di Lewy) e cosiddetta Forme miste può essere scomposto.

causa ultima

La demenza vascolare è solitamente la causa di ciò singolo o multiplo, infarto cerebrale minore o maggiore o sanguinamento cerebraleche ha distrutto e perito il tessuto cerebrale. Questi infarti o sanguinamento possono, ad esempio, essere a che dura di più, ipertensione scarsamente controllata, Trombosi o embolia nei vasi cerebrali, Rotture dei vasi cerebrali stanno alla base.

I tipi di demenza causati da malattie neurodegenerative si verificano, ad es. per declino ereditario e progressivo di neuroni, sono tutti causati da depositi di prodotti di degradazione proteica difettosi, per cui le varie forme di demenza (Alzheimer, Demenza frontotemporale, Demenza da corpi di Lewy) differiscono nel rispettivo prodotto di degradazione delle proteine ​​e nella regione del cervello in cui si depositano.

Inoltre, però, vari Disturbi metabolici e disturbi ormonali (Vitamina B12-Difetto, Ipotiroidismo, Coinvolgimento del cervello nell'insufficienza epatica o Insufficienza renale), Stati di intossicazione (alcool, Monossido di carbonio, solvente) o infezioni (Aids, Malattia da prioni, malattia di Creutzfeldt-Jakob) causano sintomi di demenza.

Sintomi

All'inizio della malattia si ha solitamente la graduale perdita di memoria e memoria a breve termine, rendendo sempre più difficile per chi ne è affetto assorbire, immagazzinare e riprodurre nuove informazioni.

Solo nel corso successivo, quando la demenza è in uno stadio avanzato, si verificano anche disturbi nella memoria a lungo termine, in modo che gli eventi accaduti in passato possano essere dimenticati e le abilità e le abilità acquisite nel corso della vita possono essere perse.

Leggi di più su questo sotto Perdita di memoria.

Inoltre le forme di demenza possono portare a disturbi dell'orientamento (prima temporale, poi spaziale e poi verso se stessi), nel pensiero (rallentato, impedito nel flusso), nella cognizione, nel linguaggio, movimenti volontari e cambiamenti nella personalità (aumento della labilità e Irritabilità, ritiro sociale, tratti paranoici).

In generale, tuttavia, i sintomi attuali devono essere persistiti per più di 6 mesi per poter diagnosticare una sindrome da demenza.

Leggi di più sull'argomento: Segni di demenza

diagnosi

Al fine di diagnosticare la demenza, le procedure di test standardizzate sono principalmente il metodo di scelta. Test come il Mini Mental State Test (MMST), il Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) o il DemTec-Test possono essere utilizzati per valutare l'attenzione, la memoria, l'orientamento e le abilità matematiche, linguistiche e costruttive. La probabilità di una malattia demenza esistente può quindi essere stimata utilizzando un sistema a punti.
Leggi di più su questo sotto: Test di demenza

Inoltre, un'anamnesi dettagliata (sia un'anamnesi propria che di terze parti ad esempio da parenti), un esame fisico e neuro-psicologico fanno parte della diagnosi classica, così come un esame del sangue, esami dell'acqua cerebrale, un'immagine (CCT, MRT) della testa o Cervello ed elettroencefalografia (EEG).

Se si sospetta una demenza vascolare, gli esami delle arterie carotidi e del cuore (ECG, eco del cuore) possono fornire informazioni sulla situazione esistente. Tuttavia, poiché non esiste un marcatore chiaro per la demenza, la maggior parte di questi metodi diagnostici viene utilizzata per escludere altre malattie che possono avere sintomi simili alle forme di demenza (ad esempio depressione, delirio, amnesia, vecchiaia, ipotiroidismo, carenza di vitamine, ecc.).

Misure terapeutiche

Poiché la maggior parte delle forme di demenza sono malattie irreversibili del Cervello sono quindi anche atti nessuna opzione terapeutica disponibile per circa il 90% dei pazienti con demenza, che consentono la guarigione completa.

Solo uno può Ritardare il progresso e il più a lungo possibile Mantenere l'indipendenza da un'adeguata combinazione di psicoterapeutico, terapeutico sociale e trattamento farmacologico può essere raggiunto.

Tutti e due Farmaci per la demenza questi sono i cosiddetti Farmaci antidemenza (ad es.Donepezil®, Galantamin® o Rivastigmin®), che sono utilizzati principalmente nella demenza di Alzheimer e come colinergici Atto.

Come supporto e sollievo dai sintomi, possono essere utilizzate anche misure medicinali antidepressivi (per esempio. Citalopram®) per sintomi depressivi o neurolettici atipici (per esempio. Risperidon®) può essere utilizzato per sintomi psicotici e disturbi del sonno.

Speciale nella demenza vascolare la terapia si basa principalmente sul miglioramento del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale e quindi anche in Abbassare il rischio cardiovascolare.

Corso delle forme di demenza

Il corso di a Demenza può essere trovato in tre fasi classificare: demenza lieve, moderata e grave.

Il facile, la fase iniziale della demenza è terminata dimenticanza crescente (soprattutto quello Memoria a breve termine è interessato) e Difficoltà di orientamentoche è inizialmente limitato a livello temporale. In questa fase, le persone colpite di solito non sono limitate nella loro indipendenza, ma si possono distinguere frequente smarrimento degli oggetti o per esempio a errori frequenti nei giorni feriali.

Il demenza moderata arriva al peggioramento dei problemi di memoria, Disturbi nella comunicazione, del Capacità di riconoscimento, del mobilità e il Capacità di apprendimento aggiunto, così che le linee d'azione complesse sono spesso difficili e l'indipendenza viene gradualmente limitata. Può anche essere aggiunto Disorientamento a livello spaziale e personale e uno Disturbo nella lingua.

Poi entra in gioco la demenza la fase difficile circa, di solito è un file completa perdita di riconoscimento e memoria prima così come a completa disintegrazione del linguaggio e soprattutto anche Incontinenza. Le persone colpite diventano costrette a letto e hanno sempre più bisogno di aiuto e cure.

In generale, tuttavia, non tutte le forme di demenza sono uguali e non tutti i pazienti devono avere gli stessi sintomi. Inoltre, le forme di demenza possono differire significativamente l'una dall'altra nel tempo, così che alcune più veloci (es.demenza vascolare) e altre più insidiose (es. Demenza di Alzheimer) progredire.

Frequenza di forme di demenza

In tutto il mondo sono attualmente in giro 47 milioni di persone soffre di una forma di demenza, con un numero crescente previsto nei prossimi anni (si ipotizza un aumento della prevalenza a 131,5 milioni di persone nel 2050), che si basa sul fatto che, a causa del cambiamento demografico, più persone ogni anno sono nuove demenza ammalarsi di quanto ci siano morti tra coloro che già soffrono di demenza.

Il rischio di sviluppare una delle forme di demenza aumenta in modo significativo con l'età, quindi si stima che circa l'1,2% di tutte le persone di età compresa tra i 65-69 anni, il 2,8-6% tra i 70-79 e i 13,3-23 anni , Il 9% di età compresa tra gli 80 e gli 89 anni e il 34,6% di quelli con più di 90 anni ne è colpito.

Le donne si ammalano con esso più spesso da una forma di demenza, come uomini (Il 70% dei malati è di sesso femminile).

La forma più comune di demenza è Demenza di Alzheimerche rappresenta circa il 50-60% di tutte le demenze. Al secondo posto c'è il vascolare, come demenza vascolareche costituiscono circa il 20%. D'altra parte, le forme miste sono meno comuni (15%).