cervicobrachialgia
Sinonimi
Cervicobrachialgia, dolore al collo e alle braccia, radicolopatia, dolore alla radice nervosa, dolore alla schiena, dolore lombare, sindrome lombare, sindrome da irritazione della radice, sindrome da compressione, ernia del disco, sindrome delle faccette, dolore alle articolazioni vertebrali, sindrome miofasciale, tendomiosi, sindrome del riflesso spondylogenic (colonna cervicale, colonna vertebrale)
Definizione cervicobrachialgia
cervicobrachialgia non è una diagnosi di malattia, ma la descrizione di un segno di malattia decisivo e pionieristico, il povero dolore alla colonna vertebrale cervicale in avanti.
La cervicobrachialgia è l'espressione più comune di uno Ernia del disco del Colonna cervicale (colonna cervicale).
Terminologia
La cervicobrachialgia è composta dai termini cervicalgia = dolore al rachide cervicale e brachialgia = dolore al braccio trasmesso attraverso le radici nervose e i nervi del braccio.
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Cause della cervicobrachialgia
La cervicobrachialgia può avere diverse cause sottostanti. La causa di gran lunga più comune di malattia è un'ernia del disco nel rachide cervicale (colonna cervicale). Il tessuto del disco erniato in direzione del midollo spinale porta all'irritazione chimica e meccanica delle radici nervose. Ciò provoca dolore alla radice nervosa (radicolopatia), che continua lungo il nervo del corpo interessato (nervo periferico) nel corpo. A seconda di quale radice nervosa / quale nervo del braccio è interessato dal danno, la fascia del dolore lungo il braccio può differire (vedere la distribuzione del dermatoma sopra).
Esiste una connessione tra la forza di un'irritazione della radice nervosa e l'entità del dolore al braccio. Più forte e improvvisa è l'irritazione (stimolo) della radice nervosa, più il dolore viene trasmesso lungo i nervi del corpo colpiti nel braccio. Irritazioni delle radici nervose molto forti portano a dolore al braccio nella mano, irritazioni delle radici nervose meno gravi ea sviluppo lento portano a dolore al braccio che può rompersi nella parte superiore o inferiore del braccio. Tipicamente, il paziente avverte dolore al collo-braccio causato da un'ernia del disco più nel braccio che nel rachide cervicale.
Cause meno comuni di cervicobrachialgia sono il restringimento correlato all'usura dei fori di uscita dei nervi sulla colonna vertebrale (malattia degenerativa della colonna vertebrale), cisti delle articolazioni vertebrali o infiammazione dei nervi stessi del corpo (neurite / neurite del plesso).
La cervicobrachialgia deve essere distinta dal dolore pseudoradicolare. Questo si riferisce al dolore simulato della radice nervosa che può essere causato da varie malattie (ad es. Sindrome del rachide cervicale). Il dolore pseudoradicolare del rachide cervicale si irradia anche all'area del braccio o del collo, ma non raggiunge mai le mani e non può essere assegnato a nessuna radice nervosa. Le seguenti malattie possono causare dolore al rachide cervicale pseudoradicolare:
- Sindrome delle faccette / spondiloartrosi
- Uncarthrosis (forma di artrosi del rachide cervicale)
- "Blocchi" delle articolazioni del rachide cervicale
- Tensione muscolare (miogelosi)
Sintomi
I reclami causati dalla cervicobrachialgia sono per lo più tutti in uno costante o pressione epocale sui nervi di Colonna cervicale giustificata. I nervi che corrono lungo il rachide cervicale si attraggono nell'area del povero. I reclami si presentano sotto forma di reclami forti a seconda della loro gravità mal di testa che si irradiano nell'area cervicale.
Questi possono essere tiranti o noiosi, di carattere bussante. A volte possono essere attivati dalla pressione manuale sulla colonna cervicale, il che li peggiora. Il più delle volte non sono permanenti, ma possono aumentare di forza, specialmente durante lunghi periodi Fasi della menzogna o dopo alzarsi la mattina. Anche dopo molto tempo Viaggi in macchina potrebbe esserci un forte mal di testa nella zona. Oltre alle emicranie ea quelle a volte molto gravi Tensione al collo Il dolore a una o entrambe le braccia viene solitamente descritto in parallelo. Questo dolore è descritto come tirante ed estremamente scomodo. Anche in alcuni punti Intorpidimento può venire alla luce con un andamento altrettanto severo.
Cervicobrachialgia e mal di testa
Forza mal di testa sono il sintomo più comune della cervicobrachialgia. Poiché i nervi del rachide cervicale sono stimolati da una pressione costante, il dolore si diffonde dalla testa, alla zona del collo e alle braccia. Il dolore si avverte particolarmente dopo periodi di inattività, ad esempio dopo essersi alzati al mattino o essere rimasti a lungo in posizione seduta o sdraiata.
Il dolore è spesso descritto come tirante e pulsante e ha qualcosa del carattere di a dolore simile all'emicrania. Inoltre, il dolore è descritto più nella parte posteriore della testa, il che consente di trarre conclusioni sul danno al rachide cervicale superiore. Nella terapia della cervicobrachialgia si riduce soprattutto il dolore, dovuto principalmente al cosiddetto "FANS“Succede, per esempio CULO, Ibuprofene e diclofenac.
diagnosi
I sintomi descritti dal paziente e dall'esame obiettivo sono innovativi.
Tipica della cervicobrachialgia è la radiazione del dolore lungo un dermatomo (vedi sopra). Le più comuni irritazioni delle radici nervose del rachide cervicale causate da un'ernia del disco colpiscono le radici nervose C6 e C7.
Sindrome C6
Dal disco intervertebrale o a Ernia del disco C5 / C6 con formazione a Cervicobrachialgia C6 / C7 Al 36%, la maggior parte dei dischi erniati proviene da. L'area sensibile della pelle della radice nervosa interessata C6 (dermatomo di C6) si estende sulla parte superiore del braccio e sull'avambraccio dal lato del pollice verso il pollice Disturbi sensoriali e dolori di trazione in quest'area sono chiaramente assegnati a questa radice nervosa.
Quando la sindrome C6 è completamente sviluppata, il riflesso bicipite e il riflesso periostale del raggio sono indeboliti o estinti. Inoltre, si verifica una perdita di forza quando si flette attivamente l'avambraccio.
Maggiori informazioni su questi sintomi su:
- Cervicobrachialgia C6 / C7
e - Ernia del disco C5 / 6
Sindrome C7
L'ernia del disco C6 / C7 è quasi altrettanto al secondo posto in termini di frequenza con il 35%. Il dermatomo della radice C7 si estende sopra la spalla e la parte superiore del braccio fino all'avambraccio centrale sul lato estensore e nelle dita 2-4 (specialmente il dito medio). I sintomi possono essere un disturbo sensoriale in quest'area, così come una debolezza muscolare dei muscoli estensori della parte superiore del braccio (tricipiti) con fallimento del riflesso tricipite. Un'altra caratteristica sono i muscoli rachitici della palla del pollice, che a loro volta devono essere differenziati in modo causale dalla sindrome del tunnel carpale.
Leggi di più su questo a: Ernia del disco di C6 / 7
La tomografia a risonanza magnetica (MRI) del rachide cervicale è più adatta se il dolore alla radice deve essere dimostrato nelle procedure di imaging. Può essere utilizzato per rendere visibili le radici nervose del midollo spinale e le eventuali ernie discali.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili anche su: MRI del rachide cervicale
terapia
La terapia dipende interamente dalla causa della cervicobrachialgia. Soprattutto, è importante averne uno adeguato Terapia del dolore da eseguire per escludere una corrispondente cattiva postura dovuta al decorso doloroso. Ci sono principalmente antidolorifici che sono accanto a analgesico anche antinfiammatorio Avere un effetto. Questo sarebbe menzionato qui farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio. Ibuprofene o Voltarenche può essere preso. Oltre al trattamento del dolore, può esserci anche a rilassamento muscolare Farmaco da eseguire. Da qui provengono principalmente le droghe Tipo di benzodiazepine per uso. È importante, tuttavia, che questi farmaci vengano utilizzati solo per un certo periodo di tempo, poiché il gruppo di farmaci ha una quantità non trascurabile Potenziale di dipendenza dispone. Puoi anche integrare e accompagnare misure fisioterapiche che sono principalmente mirati a rafforzare i muscoli del rachide cervicale. Raffreddamento o riscaldamento Si possono provare misure sul rachide cervicale, ma di solito sono solo di efficacia limitata. L'impiego di gorgiera vanno usati solo in condizioni acute, in quanto alleggeriscono così tanto i muscoli del collo che possono degenerare nel tempo. In casi molto gravi puoi provare a farcela interventi operativi per realizzare un miglioramento.
Operazione di cervicobrachialgia
Trattare un cervicobrachialgia dipende dalla causa e dall'entità dei reclami di una persona.
Di solito si cerca di alleviare il dolore con l'aiuto di Farmaco o altri metodi conservativi per alleviare. Solo se questo non riesce o se i sintomi sono molto pronunciati all'inizio, il medico ne suggerirà uno chirurgia I vantaggi e gli svantaggi ovviamente devono sempre essere soppesati e alla fine è il paziente che deve prendere la decisione.
La maggior parte delle procedure non è ad alto rischio e, naturalmente, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni pericoli come l'infezione della ferita o problemi posti da un anestetico generale può risultare
Esistono varie opzioni per il trattamento della cervicobrachialgia come operazioni.
Se hanno superato un file Ernia del disco del rachide cervicale causato, è possibile rimuovere la parte erniata. Se la massa che precedentemente premeva sul nervo non è più presente, il dolore può diminuire se il nervo non è stato precedentemente danneggiato in modo permanente.
Se è necessario rimuovere una grande parte del corpo vertebrale, potrebbe essere necessario inserire una protesi per corpo vertebrale.
Un'altra opzione per trattare la cervicobrachialgia è la cosiddetta Fusione spinale, in cui due o più corpi vertebrali devono essere limitati nella loro mobilità reciproca, cosa che può essere eseguita, ad esempio, con l'ausilio di viti. Questo renderà il file Colonna vertebrale più rigido, che può aiutare ad alleviare il dolore, ad esempio, se è causato da instabilità o deformità legate all'usura, come il Scoliosi, è avvenuto.
Inoltre, si possono allargare i fori di uscita dei nervi che per qualche motivo non hanno abbastanza spazio, questo è noto come foraminotomia o Decompressione.
In generale, tuttavia, va detto che i risultati degli interventi chirurgici utilizzati per trattare a cervicobrachialgia vengono utilizzati, hanno una percentuale di successo piuttosto bassa, in quanto solo raramente migliorano il dolore a lungo termine o addirittura lo fanno scomparire e rappresentano quindi una delusione per molti pazienti che decidono di farlo.
Massaggi per cervicobrachialgia
A molti pazienti con cervicobrachialgia o dolore cronico nella zona della colonna vertebrale vengono prescritti massaggi e li sperimentano. Tuttavia, i massaggi non sono molto sostenibili per tali condizioni di dolore.
La stessa terapia della cervicobrachialgia deve curare le cause, sebbene il massaggio sia raramente utile. Il secondo aspetto è la terapia del dolore, che viene eseguita attraverso farmaci antidolorifici e antinfiammatori.
I massaggi sono più di trattamenti fisioterapici complementari. Il massaggio è molto piacevole e rilassante per il paziente. I muscoli possono rilassarsi brevemente e il dolore è ridotto.
La terapia del dolore è importante nella cervicobrachialgia in modo che il dolore non induca il paziente ad adottare posture di sollievo o cattive e innescare altri disturbi dolorosi.
Simile alle misure di raffreddamento e riscaldamento o ai tutori per il collo, i massaggi qui hanno un effetto complementare, ma non sono una misura terapeutica sostenibile. Il paziente dovrebbe quindi valutare se i massaggi sono una misura sensata per lui.
esercizi
Se e in che misura esercizi speciali siano utili nella cervicobrachialgia dipende principalmente dalla causa sottostante dei sintomi. Se la causa è una degenerazione della colonna vertebrale nella zona del collo, gli esercizi possono ottenere solo un miglioramento limitato.
Leggi di più sull'argomento: Malattia spinale degenerativa
I sintomi acuti dovuti alla tensione muscolare o al blocco delle singole articolazioni possono essere migliorati con l'aiuto di determinati esercizi. Oltre a un massaggio rilassante, che viene eseguito al meglio da un fisioterapista, gli esercizi possono aiutare a rafforzare i muscoli della zona interessata.
In consultazione con il medico curante o il fisioterapista, i seguenti esercizi possono aiutare ad alleviare i sintomi: In posizione prona, le braccia sono tenute a 90 ° dal corpo, mentre i palmi delle mani sono contro il pavimento. Il viso punta anche a terra. Ora solleva la testa dal pavimento e solleva le braccia per alcuni secondi. Nel secondo esercizio, ti siedi su una sedia e metti indietro la testa. Ora il mento è allungato verso il soffitto dalla tua stessa forza muscolare. Questo esercizio può essere ripetuto più volte. Lo stretching dei singoli gruppi muscolari del collo e della spalla può anche fornire sollievo dai sintomi della cervicobrachialgia.
omeopatia
Come con molti altri quadri clinici, l'uso di rimedi omeopatici sta riscuotendo una crescente popolarità nella cervicobrachialgia. Esempi di possibili rimedi che dovrebbero aiutare con la cervicobrachialgia sono ad esempio Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum o Arnica. Va notato, tuttavia, che attualmente non esiste alcuna base scientifica che i rimedi omeopatici aiutino a migliorare i sintomi della cervicobrachialgia. L'uso di rimedi omeopatici dovrebbe quindi avvenire sempre in consultazione con il medico curante e in aggiunta alla terapia convenzionale.
Scopri di più sull'argomento: omeopatia
Cervicobrachialgia e osteocondrosi
Sotto uno osteocondrosi si capisce una malattia cronica di usura Corpi vertebrali e il Articolazioni intervertebrali.
La probabilità di sviluppare osteocondrosi aumenta con l'età, poiché la naturale usura nel corso degli anni può danneggiare le articolazioni intervertebrali. Tutto ciò che comprime e sollecita fortemente i dischi intervertebrali elastici aumenta il rischio di usura, sia da lunghi periodi di seduta e poco movimento o da un duro lavoro fisico.
I dischi intervertebrali perdono la loro elasticità nel lungo periodo e non possono più ammortizzare in modo ottimale il movimento tra i corpi vertebrali. L'osso si adatta alla situazione e forma piccoli processi ossei, i cosiddetti "Spondylophytes". Poiché le ossa dei singoli corpi vertebrali sono ora più ravvicinate, c'è un'usura ossea, una cambiamento artritico.
Il processo di sviluppo richiede mesi o anni. Il dolore si manifesta anche solo sporadicamente all'inizio, con osteocondrosi di lunga data c'è dolore alla schiena persistente che può diffondersi alle braccia e alle gambe. Il trattamento precedente per l'osteocondrosi è iniziato, prima si può fare di più cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale impedire.
Cervicobrachialgia cronica
Se la cervicobrachialgia non può essere adeguatamente trattata o non risponde alla terapia, i sintomi possono diventare cronici. Si parla di cronologia se i sintomi persistono per più di tre mesi. In questo caso dovresti contattare una clinica del dolore / terapista del dolore.
Durata della cervicobrachialgia
La durata della cervicobrachialgia varia troppo per poter dare un'affermazione generale e sempre valida. Soprattutto, le cause che portano ai sintomi sono rilevanti per la durata della cervicobrachialgia. La durata dei sintomi può essere molto lunga, soprattutto quando le cause non possono essere eliminate con la terapia, come nel caso delle alterazioni degenerative del rachide cervicale. In altri casi, come la tensione muscolare del collo o della spalla, i sintomi possono migliorare significativamente dopo poche settimane o addirittura giorni.
La durata dei reclami può essere ridotta con l'aiuto di una buona terapia del dolore e di un'adeguata fisioterapia. Si consiglia inoltre di non consultare un medico fino a quando i sintomi non sono durati per giorni o settimane, in modo da evitare che i sintomi diventino cronici.
Leggi di più sull'argomento: Terapia della cervicobrachialgia
incapacità al lavoro
Fondamentalmente, la cervicobrachialgia è un quadro clinico molto comune, che in molti casi porta a una temporanea incapacità lavorativa.A seconda della causa individuale dei sintomi e dei singoli processi di guarigione, questo può richiedere diverse settimane o addirittura mesi. Lo scopo del medico curante e del fisioterapista è garantire che la persona interessata sia in grado di lavorare il più rapidamente possibile. Se una degenerazione della colonna vertebrale è la causa del problema, potrebbe essere necessario un nuovo addestramento, a seconda del lavoro.
Anatomia del rachide cervicale
Nel suo cammino verso la fine della colonna vertebrale, il midollo spinale rilascia un paio di nervi ogni piano (Nervi spinali). Dopo aver lasciato il midollo spinale, ma ancora in prossimità di esso, questo nervo del midollo spinale diventa a Radice nervosa recentemente interconnesso (nuova cellula nervosa). Da lì un nervo del midollo spinale (ramus ventralis), che tra due Corpi vertebrali (Segmento di movimento) emerge da uno spazio previsto a tale scopo (foro intervertebrale) a destra ea sinistra della colonna vertebrale, nel corpo.
Subito dopo aver lasciato la colonna vertebrale, i nervi del midollo spinale si uniscono per formare grandi nervi del corpo (periferica infastidire). In quanto tali, abbracciano le braccia e le gambe e inviano e ricevono ogni tipo di informazione.
I nervi del midollo spinale 4-8 nella colonna cervicale e il primo nervo del midollo spinale nella colonna vertebrale toracica sono responsabili della fornitura di nervi alle braccia. Questi nervi del midollo spinale si combinano all'esterno del midollo spinale in 3 grandi nervi del corpo.
- Nervo radiale (nervo radiale = nervo radiale).
- Nervo mediano (nervo medio = nervo mediano).
- Nervo ulnare (nervo ulnare = nervo ulnare).
I compiti dei nervi includono soprattutto il controllo delle attività riflesse e muscolari, nonché della sensazione e della percezione del dolore.
Grazie a un'intensa ricerca, ora sappiamo esattamente come funzionano i singoli nervi nel corpo, quale area della pelle e quale muscolo sono forniti da quali nervi del corpo o quali radici nervose. Per questo motivo, con un certo complesso di disturbi (irradiazione del dolore, perdita di sensibilità, Debolezza muscolare o paralisi) si può prevedere quale nervo del corpo o quale radice nervosa è interessata dal danno.
Se ce n'è uno Ernia del disco del rachide cervicale o qualsiasi altro grave danno ai nervi con corrispondenti sintomi di guasto caratteristici, il medico può così determinare la posizione del danno nervoso o del nervo danneggiato. Sono disponibili numerose procedure di indagine tecnica per supportarlo (MRI del rachide cervicale (risonanza magnetica per immagini), misurazioni della funzione nervosa neurologica, ad es. Misura il Velocità di conduzione nervosa (NLG)).
Illustrazione del rachide cervicale
Colonna cervicale (rossa)
- Prima vertebra cervicale (portatore) -
Atlante - Seconda vertebra cervicale (turner) -
Asse - Settima vertebra cervicale -
Vertebra prominente - Prima vertebra toracica -
Vertebra toracica I - Dodicesima vertebra toracica -
Vertebra toracica XII - Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I - Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V - Legamento crociato lombare attorcigliato -
Promontorio - Sacrum - Sacro
- Coccige - Os coccygis
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
dermatome
Un nervo ciascuno per il lato destro e uno per il lato sinistro del corpo fornisce un'area del corpo molto specifica che è caratteristica di questi nervi (dermatomo; vedere l'illustrazione ad es.C5 = 5a radice del nervo spinale cervicale).
Sulla base dell'intorpidimento di alcune aree, è possibile trarre conclusioni specifiche sulla radice nervosa interessata.
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